Неокардил создан на основе активных фитохимических ингредиентов лекарственных растений из сырья производства Naturex (Франция). Данный препарат оказывает природную защиту сердца и сосудов, обусловленную суммацией и взаимным потенцированием активных веществ. Одна капсула неокардила содержит: экстракт листьев и цветков боярышника – 150 мг, экстракт корня пуэрарии лопастной – 50 мг и экстракт из листьев гинкго билобы – 50 мг.
Боярышник (
Grataegus pinnatifeda) оказывает кардиотоническое, антиаритмическое, гипотензивное, антиатеросклеротическое, спазмолитическое и антиоксидантное действие. В его плодах содержатся флавоноиды, дубильные вещества, каротиноиды, тритерпеновые сапонины (олеаноловая и урсоловая кислота), глюкоза, органические кислоты, пектины, жирное масло; в цветках – флавоноиды (гиперозид, кверцетин и витексин), эфирные масла, каротиноиды, олеаноловая, кофейная и урсоловая кислоты, ацетилхолин, холин и триметиламин; в листьях – кверцетин, дубильные вещества, аскорбиновая кислота, каротин, тритерпеновые сапонины. Имея такое количество биологически активных веществ, боярышник избирательно расширяет сосуды, улучшая коронарное и мозговое кровообращение, усиливает сократительную функцию миокарда, одновременно снижая его возбудимость, что важно для профилактики экстрасистолии. Также он уменьшает частоту сердечных сокращений, нормализует АД, повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам, улучшает эластичность сосудистой стенки, снижает содержание ХС в крови, оказывает слабое седативное и мочегонное действие.
В 14 рандомизированных двойных слепых контролируемых плацебо клинических исследованиях при участии 885 пациентов с ХСН (классы І-ІІІ согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца) была доказана эффективность экстракта боярышника в лечении ХСН. Так, в 7 испытаниях, включавших
478 больных, отмечалось значительное повышение показателя максимальной достигнутой нагрузки у пациентов, получавших экстракт боярышника, в сравнении с плацебо. В 2 исследованиях с участием 239 пациентов наблюдалось достоверное уменьшение одышки при лечении боярышником по сравнению с плацебо.
По результатам метаанализа, экстракт боярышника оказывает достоверное положительное влияние в качестве дополнительной терапии при ХСН [9].
Пуэрария (
Pueraria lobata), еще один компонент неокардила, относится к роду многолетних вьющихся растений (лиан) семейства бобовых. Произрастает в Китае, Японии и Корее. Как декоративное растение пуэрарию разводят на Черноморском побережье Кавказа и в Крыму. Корни и бобы иногда употребляют в пищу как овощи; из корней получают крахмал (японский аррорут), стебли дают прочное волокно. Пуэрария используется также для борьбы с эрозией почвы. С лечебной целью применяют корни, листья и цветки растения. В китайской медицине пуэрария используется в качестве стимулятора, афродизиака, диуретика, общеукрепляющего и тонизирующего средства, усилителя сердечного и мозгового кровотоков, при ИБС, для снижения АД и ХС, при аритмии, для лечения и снятия алкогольной зависимости. В ее состав входят изофлавоноиды (дайдзин, дайдзеин, пуэрарин), b-ситостерол, сахароза, глюкоза, фруктоза, растительные белки.
Настой или отвар высушенных цветков и корней пуэрарии используют в народной медицине в качестве противовоспалительного средства. Корни употребляют при болезнях, сопровождаемых жаром, головными болями, а также в качестве отхаркивающего средства при кашле, как противорвотное, противоядие при укусах змей и ядовитых насекомых. Цветки применяют в качестве жаждоутоляющего, кровоостанавливающего, а также при энтероколитах и злокачественных опухолях, листья –
при головной боли и как противорвотное средство, наружно при заболеваниях кожи.
Местные жители Таиланда использовали
Pueraria montana на протяжении более ста лет в связи с ее омолаживающими свойствами. Это связано с наличием в растении фитоэстрогенов. Химические структуры фитоэстрогенов мироэстрола и диоксимироэстрола очень похожи на структуру главного человеческого эстро-гена – эстрадиола. Исследователи подтверждают, что эти вещества могут предупреждать рак молочной железы, гиперплазию предстательной железы, рак толстого кишечника, остеопороз и даже сердечно-сосудистые заболевания посредством снижения уровня ХС в крови, а также способны облегчать синдром менопаузы.
Исследование влияния перорального приема пуэрарина и дайдзина, а также их метаболита дайдзеина на агрегационную активность тромбоцитов в сравнении с аспирином у экспериментальных животных доказало, что антиагрегационная активность пуэрарии не уступает таковой аспирина [10]. Антиатеросклеротическое действие растения обусловлено уменьшением биосинтеза ХС в печени, увеличением усвоения ХС ЛПНП, ускорением распада ХС. Нейропротекторный эффект пуэрария оказывает посредством ингибирования фактора некроза опухолей альфа, индуцируемого гипоксией фактора 1a и активации нейтрофилов [11]. Открытие каналов Са
2+/Na
+ приводит к вазодилатации и активации протеинкиназы С,
что способствует ее кардиопротекторному действию [12]. Пуэрария положительно влияет на углеводный обмен, повышает утилизацию глюкозы в культивируемых клетках С2С12 мышей, ингибирует активность альдозоредуктазы, блокирует экспрессию фибронектина, a-В-кристаллина, трансформирующего фактора роста b
2, таким образом препятствуя развитию осложнений СД (в том числе катаракты, ангиопатии) [13, 14].
Исходя из вышеизложенного, пуэрария обладает антиатеросклеротическим, гипотензивным, спазмолитическим, гипогликемическим, нейропротективным, противоотечным, антиоксидантным эффектами. Кроме того, она уменьшает вязкость крови, препятствует возникновению тромбозов, восстанавливает ионный состав и проводимость нервных клеток, усиливает обусловленное фактором роста нервов восстановление периферических нервных волокон.
Гинкго билоба (
Ginkgo biloba) – реликтовый вид типа гинкговых, относится к голосемянным двудомным растениям; сохранился до нашего времени с пермского периода палеозойской эры. Дерево изначально произрастало в Китае и Японии, но впоследствии благодаря неприхотливости интенсивно культивировалось во многих странах. Еще пять тысяч лет назад экстракты из листьев гинкго билобы использовались в китайской медицине как репеллент, антиспастическое и антигельминтное средство. Западная медицина заинтересовалась растением в 50-х годах ХХ ст., когда и были выявлены его ангиопротекторные и антиоксидантные свойства. Сегодня лекарственные средства, содержащие экстракт из листьев гинкго билобы, широко используются в современной медицине.
Основными биологически активными веществами экстракта гинкго билоба являются: гинкголиды, полипренол, флаваноиды и билобалид. Эти вещества обусловливают такие фармакологические эффекты, как улучшение реологических свойств крови за счет уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения тромбообразования, ингибирования фактора активации тромбоцитов и способствуют выделению повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры медиаторов. Являясь скавенджером супероксид-аниона, радикалов гидроксила и пероксила, биологически активные вещества препятствуют окислению a-токоферола и b-каротина, накоплению гидроперекисей линолеатного эфира ХС в ЛПНП, снижению концентрации первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов и ТБК-активных продуктов), индуцируют ферментативную активность супероксиддисмутазы и каталазы, что способствует угнетению окислительного стресса и объясняет их антиоксидантный эффект. За счет активации a
2-адренорецепторов и стимуляции биосинтеза простагландина Е
2, гинкго билоба обладает бронходилатацией. Улучшение энергетического метаболизма мозга обеспечивается за счет стимуляции транспорта глюкозы в ткань мозга и ее утилизации, а также снижения коэффициента лактат/пируват. Торможение высвобождения медиаторов воспаления, угнетение фактора активации тромбоцитов и дегрануляции нейтрофилов, стабилизация мембран лизосом (повышение их устойчивости к свободнорадикальному и осмотическому повреждению) объясняют противовоспалительное действие гинкго билобы.
Таким образом, экстракт листьев гинкго билобы оказывает вазоактивное (спазмолитическое), антиагрегантное (гинкголиды – специфические антагонисты фактора активации тромбоцитов), антиоксидантное, антигипоксическое (нормализует коронарное и мозговое кровообращение, не вызывая синдрома «обкрадывания») действие. Также он восстанавливает когнитивные функции, увеличивает жизнеспособность нервных клеток (противоапоптозное действие), улучшает реологические свойства крови, увеличивает содержание АТФ в клетках, оказывает противоотечное действие (за счет увеличения кровообращения и диуретического эффекта), обладает нефропротекторным эффектом.
На фитотерапевтическую эффективность неокардила (ООО «Универсальное агентство «Про-Фарма»), на основе растительных экстрактов производства Naturex (Франция), оказывают влияние такие факторы, как комплайенс и высокое качество препарата, соблюдение режима дозирования и рациональность применения, терминологическая продолжительность терапии. Рекомендации по применению неокардила следующие: препарат назначается внутрь по 1 капсуле дважды в день или однократно утром по 2 капсулы независимо от приема пищи. Капсулы глотают, запивая водой. Курс лечения врач определяет индивидуально. Терапевтический эффект обычно наблюдается через 1 месяц. Средняя продолжительность лечения составляет 3 месяца. Противопоказаниями к назначению неокардила являются индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов, период беременности и лактации. При передозировке может возникнуть брадикардия, что требует отмены препарата. При взаимодействии с другими лекарственными средствами вероятно усиление действия хинидина, новокаинамида и сердечных гликозидов. Не рекомендуется одновременное применение с солями алкалоидов из-за образования осадка.
Таким образом, неокардил (ООО «Универсальное агентство «Про-Фарма»), на основе растительных экстрактов производства Naturex (Франция), – это природная защита головного мозга, сердца и сосудов. Безусловно, препарат необходим в практике современного врача. Его назначение в кардиологии показано лицам с артериальной гипертензией, в комплексной терапии ИБС (стенокардия, ХСН, аритмии), при нарушении кровообращения различного генеза. Кроме того, неокардил эффективен для лечения коморбидной патологии: у лиц молодого возраста с нейроциркуляторной дистонией; при системных проявлениях атеросклероза (ИБС, хроническое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, деменция, болезнь Альцгеймера); при нарушении периферического кровообращения; при синдроме Рейно, а также АГ и СД; у пациенток с ИБС, АГ на фоне климакса; при ИБС и АГ на фоне тиреотоксикоза, метаболического синдрома, бронхиальной астмы и др. Преимущество применения фитотерапии – высокий комплайенс (многие пациенты в большей степени доверяют растительным препаратам, чем химически синтезированным). Поэтому при назначении неокардила следует акцентировать внимание на безопасности лечения, а также рекомендовать его пациентам, которые отдают предпочтение натуральным растительным средствам.
Литература
1. Итоги ХІІ Национального конгресса кардиологов Украины // Здоров’я України. – 2011. – № 19 (272). – С. 10-12; www. escardio.org.
2. Дзяк Г.В. Стратификация риска пациентов с хронической сердечной недостаточностью: вопросы коморбидности /
Г.В. Дзяк, А.А. Ханюков // Здоров’я України. – 2010. – № 3. – С. 22-23.
3. Коваленко В.М. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування. Асоціація кардіологів України / В.М. Коваленко, М.І. Лутай, Ю.М. Сіренко. – К., 2011. – С. 96.
4. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) // Eur Heart J. – 2011. – V. 32. – P. 1769-1818;
www.escardio.org, www.heartscore.org.
5. Дисліпідемії: діагностика, профілактика та лікування. Методичні рекомендації Асоціації кардіологів України / Під ред. Мітченко О.І., Лутай М.І. // Новости медицины и фармации. – 2011. – № 19 (391) – С. 3-8.
6. Лутай М.И. Липидоснижающая терапия у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом: точка зрения кардиолога / М.И. Лутай // Здоров’я України. – 2010. – № 3. – C.42-43; www.escardio.org, www.heartscore.org.
Полный список литературы, включающий 14 пунктов, находится в редакции.