Для чого створювати мобільні мультидисциплінарні команди з психічного здоров’я?

«Стаціонарні та амбулаторні заклади не допомагають пацієнтам, які їх не відвідують»
Професор сер Грехем Торнікрофт

Згідно з чинними рекомендаціями експертного комітету Всесвітньої психіатричної асоціації для української служби охорони психічного здоров’я: «Слід створити спеціалізовані мультидисциплінарні групи для формування основи служб охорони психічного здоров’я на базі громад. Ці групи мають бути в належний спосіб підготовлені та забезпечені ресурсами, насамперед процес деінституціоналізації розпочнеться на національному рівні».

Мультидисциплінарні команди з охорони психічного здоров’я, що працюють на рівні спільноти, створені як пілотний проєкт в Україні 2016 року, за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). На підставі досвіду чотирьох команд у Дніпропетровській, Донецькій (продовжує функціонувати донині), Одеській та Сумській областях, Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України та Національна служба охорони здоров’я України планують запровадити цю послугу як новий ­сервісний пакет Державної програми медичних гарантій на 2021 рік із 1 липня. Цей пакет передбачає командну роботу в складі психіатра, психолога, медичної сестри та надавача соціальних послуг, котрі разом із пацієнтом розроб­ляють і реа­лізують Індивідуальний план відновлення останнього для досягнення максимально можливого рівня його незалежного функціонування в громаді.

Принципи, що потребують іншої моделі надання допомоги сьогодні — це збільшення отримання послуг поблизу місця мешкання пацієнта; лікування з урахуванням його індивідуальних потреб та пріоритетів користувачів послуг; розвиток мобільних послуг та співвідношення між ними та статичними послугами. Серед нових дефініцій, якими все частіше послуговуються в нашій повсякденній практиці: психічне здоров’я; мультидисциплінарна команда; спільнота; мобільні та статичні послуги; збалансована допомога; супервізії.

Нині бракує переконливих аргументів або даних щодо ефективності допомоги, яка надається тільки в умовах стаціонару. Водночас недостатньо належних доказових даних на користь того, що забезпечити комплексну підтримку можуть самі лише послуги на рівні спільноти. До того ж наявні докази підтриму­­ють баланс між допомогою, яка надається на базі ­лікарень і тією, що надають у спільноті, наголошуючи на важливості саме моделі збалансованої підтримки пацієнта.

Зокрема, мультидисциплінарна команда з психічного здоров’я базує свою роботу на засадах відновлення та надає підтримку, яка охоплює індивідуальні потреби пацієнта, є гнучкою та виконує такі функції, як:

• Комплексні фармакологічні та психосоціальні втручання, які надають особам, чиї потреби в охороні психічного здоров’я не можуть бути задоволені за допомогою «тради­ційної» амбулаторної служби.
• Послуги, орієнтовані на відновлення психічного здоров’я, сфокусовані на сильних якостях пацієнта і спонукають його зберігати незалежність, власний вибір і конт­роль.
• Фахова допомога пацієнту за місцем мешкання/спільноти.
• Ефективне партнерство в роботі з доглядальниками і сім’ями.
• Взаємодія з амбулаторною службою для виявлення тих пацієнтів, чиї потреби в охороні психічного здоров’я не можуть бути задоволені та підпадають під лікування, яке надає мультидисциплінарна команда.
• Запобігання рецидивам та/або госпіталізаціям, яких можна уникнути, зменшення термінів госпіталізацій.
• Взаємодія з відділеннями невідкладної стаціонарної допомоги для виявлення тих пацієнтів, які підпадають під категорію ранньої виписки і підтримки, що надає команда.
• Допомога пацієнтам у підтримці психічного і фізичного здоров’я з доступом до відповідних послуг, коли це необ­хідно; встановлення зв’язків із сімейними лікарями для надання належного інтервенційного втручання.

В Україні наявні пілотні мультидисциплінарні команди з психіч­ного здоров’я напрацювали за підтримки ВООЗ практичний досвід щодо критеріїв включення пацієнта, скерування та прийому в сервіс, оцінювання та планування його одужання, управління ризиками, різних інтервенцій, а саме медика­ментозного лікування, допомоги щодо фізичного здоров’я, психо­соціальних інтервенцій, критеріїв виписки, злагодженої роботи персоналу команди, розподілу їх функціональних обов’язків і ключових ролей у ній, а також організації роботи членів такої команди, питань безпеки персоналу, взаємодії з іншими службами психічного здоров’я та сервісами у громаді та вивчення результа­тів. Наявні аргументи на користь того, що спільнотні моделі не є дорож­чими; що вони забезпечують кращі результати і потребують співпраці галузі охорони здоров’я та соціальної допомоги. Упевнена, що надання медичних послуг за напрямом «Психіатрична допомога, яку надає мульти­дисциплінарна команда з охорони психічного здоров’я» зможе забезпечити поліпшення здоров’я і добробут осіб із тяжкими психічними розладами завдяки рівноправному доступу до безпечних та ефективних послуг, що відповідатимуть їхнім психіч­ним, фізичним та соціальним потребам.