сховати меню
Розділи: Огляд

Новое в эпилептологии

haritonov.jpg
Ведущий рубрики: Владимир Игоревич Харитонов — невролог-эпилептолог Украинского медицинского центра реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины, действительный член Европейской академии эпилептологии (EUREPA) и Международной ассоциации детских неврологов (ICNA)

Адрес для корреспонденции:

Уважаемые коллеги, представляю вашему вниманию обзор международной литературы по эпилептологии за июнь 2012 г.
В первую очередь хотелось бы остановиться на статье S.R. Haut «Клинические черты преикталного состояния: изменение настроения и премониторные симптомы», опубликованной в журнале Epilepsy & Behavior (2012; 23 (4): 415-421).
Пациент с эпилепсией может находиться в четырех состояниях. Большую часть времени он пребывает в межприступном (интер­иктальном) состоянии, до начала припадка возможен переход в преиктальное или продромальное. ЭЭГ-особенности преиктального периода описаны, но не были определены для большинства пациентов и форм эпилепсий. Если процесс продолжает развиваться, он переходит в иктальную фазу или клинический припадок, за которой часто следует постиктальная фаза. Преиктальная фаза наименее изучена из всех вышеперечисленных.
В случае если преиктальная фаза не определена, приступы часто оцениваются как непредсказуемые. Если удается достоверно выявлять преиктальную фазу, это помогает предсказывать появление припадков и проводить предупредительные мероприятия.
В последнее время предпринимались попытки понять механизм перехода из одной стадии в другую в основном с использованием вживленных интракраниальных электродов. Однако все больше становится ясно, что преиктальную фазу можно зарегистрировать с помощью оценки клинических вариативных показателей, что помогает выявлять состояния, которые сопровождаются высоким риском развития припадков, а также проводить превентивную терапию.
Ранее проведенные исследования указывают на существование факторов, поддающихся измерению, которые могут спровоцировать приступы, таких как изменения настроения, стрессы. Так, 90% лиц с эпилепсией описывают, как минимум, один фактор, вызывающий припадки, чаще это стресс. Премониторные симптомы, субъективные ощущения, предшествующие эпилептическому припадку, наблюдают у 6-47% пациентов с эпилепсией.
Идеальным методом выявления преиктальных состояний будет использование электронных дневников с маркировкой временем всех данных, несколькими точками сбора информации и ее обработкой на протяжении дня. Сочетанный анализ данных отдельных пациентов с обобщенными сведениями о всех больных может улучшить возможность предсказания. Автор статьи провел исследование, в котором 19 пациентов с локализационно-зависимыми эпилепсиями вели электронные дневники на протяже нии 12-14 недель с зарегистрированными 244 эпилептическими припадками. В ходе наблюдения было выявлено, что десять премониторных факторов сочетались с повышенным риском эпилептических приступов. Для настроения характерны шесть составляющих: счастье, тоска, расслабление, нервозность, оживление, скука. Улучшение настроения на 10 пунктов по шкале, разработанной в исследовании, сочеталось со снижением риска появления эпилептических припадков на 25%. Из премониторных симптомов были определены 10 с наиболее высокой вероятностью возникновения приступов в течение 12 часов: головокружение, проблемы концентрации внимания, чувствительность к звукам, голод и жажда. Один премониторный симптом – размытое зрение – сочетался с 6-кратным повышением риска появления припадков на протяжении 12 часов. Также анализ результатов исследования показал интересную особенность: при внесении всех премониторных симптомов в дневник в начале наблюдения появление каждого нового симптома сочеталось с 25% увеличением риска возникновения приступов в течение 12 часов. Интересен и тот факт, что уровень стресса не вызывал повышения риска возникновения припадков.

· · ·

Следующая статья, которую хотелось бы проанализировать, автора H. Masuda под названием «Клинические паттерны и патофизиология гипермоторных припадков: иктальное исследование ОФЭКТ», опубликованная в журнале Epileptic Disorders (2012; 14 (1): 32-40). Гипермоторные припадки могут включать различные формы гипермоторного поведения вследствие вовлечения различных механизмов в появление этого иктального автоматизма. Несмотря на различную локализацию начала припадков, вероятно, сущес­твуют подобные семиологические черты. Однофотонно-эмиссионная томография (ОФЭКТ), по всей вероятности, показывает не только зону появления приступа, но и его распространение на прилегающие зоны. Учитывая этот важный момент, было проведено преоперативное ОФЭКТ-обследование 13 пациентов. Радиоизотоп 99mTc-ECD вводили всем обследуемым на протяжении пяти секунд после начала припадка. Впоследствии был проведен групповой анализ со стати­стическим параметрическим картированием пар иктально-интериктальных ОФЭКТ-обследований с целью определения зон значительной иктальной гиперперфузии. При помощи данного обследования и вследствие вживленных субдуральных электродов удалось установить точную локализацию эпилептического очага у 12 из 13 пациентов. Также исследование позволило выявить два паттерна гипермоторных припадков: с выраженным и легким возбуждением. Иктальная гиперперфузия была обнаружена в передней цингулярной коре, орбитофронтальной извилине, чечевицеобразном ядре, среднем мозге и мосте. Эти зоны гиперперфузии представляют симптоматогенную зону, которая отличается от эпилептогенной, как это было установлено и подтверждено хорошими исходами после хирургического лечения. Полученные данные предполагают наличие сети, которая включает лобные структуры, ствол мозга и лимбические структуры, ответственной за развитие гипермоторных припадков.

Наш журнал
у соцмережах:

  •

Думки експертів

Ірина Пінчук
Шлях до створення Національної програми охорони психічного здоров’я в Україні: 2006–2021 роки
Ірина Пінчук
Ірина Пінчук
Міжнародні стандарти у сфері запобігання вживанню наркотиків: початок розмови
Ірина Пінчук
Ірина Пінчук
Для чого створювати мобільні мультидисциплінарні команди з психічного здоров’я?
Ірина Пінчук
Дмитро Марценковський
Депресії при посттравматичному стресовому розладі у дітей та підлітків
Дмитро Марценковський
Ігор Марценковський
Нові виклики для системи психіатричної допомоги дітям і дорослим молодого віку
Ігор Марценковський
Ірина Пінчук
Безпрецедентність кризи в українській психіатрії
Ірина Пінчук

Випуски за 2012 Рік

Зміст випуску 6-2, 2012

  1. Денис Угрин: «Раннє втручання може мати величезний вплив на траєкторію розвитку багатьох психічних захворювань»
  2. Мозг, разум и развитие
  3. Актуальные вопросы детской психиатрии
  4. Наркотическая зависимость у подростков: от осознания проблемы к созданию модели помощи
  5. Терапевтичне батьківство: роль прийомних батьків у зціленні дітей з розладами прив’язаності
  6. Чим міряти інтелект?
  7. Изменения в диагностике и терапии эпилепсий у детей
  8. Великі проблеми мінімальної мозкової дисфункції, або що ми знаємо про моторну незграбність?
  9. Эффективность кортексина в терапии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью по данным ЭЭГ-исследования
  10. Сучасні підходи до лікування неорганічного енурезу у дітей та підлітків
  11. Поширеність розладів зі спектру аутизму в Україні: погляд на проблему очима дитячого невролога
  12. Шизофренія у дітей та підлітків: особливості діагностики, лікування та реабілітації
  13. Шизофренія у дітей та підлітків: особливості діагностики, лікування та реабілітації (закінчення)

Зміст випуску 2-1, 2012

  1. Національні клінічні настанови щодо лікування хвороби Паркінсона: принципи, завдання, структура
  2. Нарушения ходьбы и равновесия в пожилом и старческом возрасте: клиническая диагностика и ведение пациентов
  3. Купирование клинических проявлений депрессии у пациентов пожилого возраста
  4. Особенности проявления психосоматических расстройств у лиц пожилого возраста
  5. Лечение тревоги у лиц пожилого возраста: клиническая эффективность афобазола
  6. Распространенность депрессии среди лиц пожилого возраста в Украине
  7. Эффективность церебролизина в сочетании с рисперидоном у пациентов с шизофренией и преимущественно негативными симптомами
  8. Подходы к лечению психологических и поведенческих симптомов при деменции
  9. Центральная постинсультная боль: актуальные вопросы
  10. Методы терапии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
  11. Влияние милдроната на двигательные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии
  12. Танакан при лечении легких и умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза
  13. Лечение эссенциального тремора
  14. Применение препарата габагамма в комплексной терапии хронических вертеброгенных радикулопатий
  15. Роль нейропротекции в терапии гипертонической энцефалопатии
  16. Трифлузал в лечении острых и хронических форм цереброваскулярных нарушений и ассоциированной кардиальной патологии
  17. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт

Зміст випуску 10 (45), 2012

  1. Организация психиатрической помощи во Франции
  2. Актуальные темы ECNP-2012
  3. Новое в психиатрии
  4. Новое в эпилептологии
  5. Оценка переносимости и эффективности противоэпилептических препаратов нового поколения
  6. Доказательные исследования в психиатрии: анализ практической значимости
  7. Применение риссета в терапии шизофрении: оценка эффективности, безопасности и переносимости
  8. Тразодон пролонгированного действия в лечении большого депрессивного расстройства
  9. Психокоррекционная помощь детям с нарушениями аутистического спектра
  10. Эволюция взглядов на проблему фибромиалгии
  11. Методичні рекомендації для медичних працівників закладів охорони здоров’я з надання лікувально-профілактичної допомоги особам, які бажають позбутися залежності від тютюну
  12. Пациент Адольф Гитлер: в поиске клинических оснований зла (продолжение)

Зміст випуску 8 (43), 2012

  1. Джин Шук: «Пациенты с пограничным расстройством личности больше не относятся к числу безнадежных, как было принято считать раньше»
  2. Новое в психиатрии
  3. Новое в эпилептологии
  4. Анальгетическое направление при лечении нейромышечной патологии
  5. Анксиолитические препараты в комплексной терапии тревожных расстройств при психосоматических заболеваниях
  6. Препарат неокардил в лечении больных с кардиоваскулярным риском
  7. Применение Леветирацетама в детской эпилептологии: опыт и надежды
  8. Несколько слов об аутизме, детской психиатрии и инклюзии
  9. Карбамазепин в лечении пациентов с биполярным расстройством
  10. Рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции
  11. Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении
  12. Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении (окончание)
  13. Эффективность и переносимость венлафаксина длительного высвобождения у пациентов с большим депрессивным расстройством
  14. Раненный целитель. <br> Обзор жизни и научного наследия Виктора Хрисанфовича Кандинского

Зміст випуску 7 (42), 2012

  1. Тина Берадзе: «Очень важно не пропустить момент, когда человек «кричит» о помощи»
  2. Новое в психиатрии
  3. Новое в эпилептологии
  4. Патогенез и современные подходы к лечению хронической боли
  5. Оценка эффективности и безопасности леветирацетама в качестве дополнительной терапии у детей с резистентными фокальными эпилепсиями
  6. Место эсциталопрама в лечении депрессивных и тревожных расстройств
  7. Применение церебролизина у пациентов с болезнью Альцгеймера
  8. Антидепресанти подвійної дії у лікуванні депресивних розладів: клінічні особливості та мішені терапії
  9. Поражения периферической нервной системы: структурно-функциональные особенности
  10. Рекомендации по лечению пациентов с аффективными расстройствами и коморбидными соматическими состояниями
  11. Руководство по профилактическому лечению эпизодической мигрени у взрослых
  12. Афобазол в лечении стрессовых и тревожных расстройств
  13. Положительный эффект применения милдроната в ранней реабилитации неврологических больных
  14. Эффективность и переносимость тразодона, миансерина и амитриптилина у пожилых пациентов с депрессией
  15. Ведення пацієнтів із когнітивними розладами на фоні дисциркуляторної енцефалопатії
  16. Применение препарата гамалате В<sub>6</sub> в лечении головных болей напряжения
  17. Императивы жизненного пути кенигсбергского философа. <br> Заметки о клиническом случае Иммануила Канта

Зміст випуску 6 (41), 2012

  1. Надія Долішня: «Лікування депресії – це не позбавлення симптомів, а лікування кожної хворої людини зокрема»
  2. Новое в психиатрии
  3. Новое в эпилептологии
  4. Ежегодная встреча Японского общества психиатров
  5. Генетика и эпигенетика шизофрении
  6. Лечение посттравматического головокружения
  7. Применение церебролизина у пациентов с сосудистой деменцией
  8. Ородисперсный золмитриптан в лечении больных мигренью
  9. Сигма-рецепторы и механизмы действия антидепрессантов: клинико-фармакологические аспекты
  10. Досвід лікування хронічного маячного розладу у пацієнтки із розумовою відсталістю
  11. Руководство по фармакотерапии ажитации
  12. Эффективность и переносимость леветирацетама в качестве монотерапии при лечении парциальной эпилепсии у пациентов молодого возраста
  13. Терапия рисперидоном у детей с раздражительностью при аутистическом расстройстве
  14. Послеполуденный отдых Фавна. <br> Балет и болезнь Вацлава Нижинского

Зміст випуску 5 (40), 2012

  1. Всемирный день без табака
  2. Проект Концепції вдосконалення психіатричної допомоги дітям
  3. Что нового в диагностике и лечении эпилепсии у взрослых?<br> Краткий анализ рекомендаций по диагностике и лечению эпилепсии у детей и взрослых (N ICE, 2012)
  4. Новое в эпилептологии
  5. Новое в психиатрии
  6. Применение ботулинического токсина типа А в лечении и комплексной реабилитации пациентов, перенесших инсульт
  7. Зипразидон в лечении шизофрении
  8. Диагностические критерии болезни Альцгеймера и умеренных когнитивных нарушений
  9. Дополнительная терапия леветирацетамом у пациентов с резистентной эпилепсией
  10. Современные достижения в вопросах терапии курения
  11. Сравнительное исследование тразодона замедленного высвобождения и сертралина при большом депрессивном расстройстве
  12. Антиоксидантная терапия у лиц с дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной сахарным диабетом 2-го типа
  13. Тайная жизнь миллиардера-затворника.<br> Болезнь Говарда Хьюза

Зміст випуску 4 (39), 2012

  1. Ангедония как клиническая основа депрессивного расстройства
  2. Новое в эпилептологии
  3. Новое в психиатрии
  4. Боль в спине: мифы и реальность
  5. Хроническая боль в спине: современные представления о механизмах развития и лечении
  6. Применение неокардила в лечении вегетососудистой дистонии
  7. Нейропсихологический аспект Четвертой мировой войны
  8. Синдром Кандинского - Клерамбо в проекции проблемы «Другой - Чужой»
  9. Когнітивно-поведінкова терапія тривожних розладів: модель розуміння, терапії та емпіричні докази ефективності
  10. Руководство по диагностике и лечению эпилепсий у детей и взрослых
  11. Рекомендации по ведению пациентов с генерализованным тревожным расстройством
  12. Эффективность современных антипсихотиков при биполярной депрессии
  13. Клиническая эффективность и безопасность оксапина при лечении детей с эпилепсией
  14. Болезни Императора Европы

Зміст випуску 3 (38), 2012

  1. Интернет-форум «Шизофрения – лечение общением»
  2. Расстройства из спектра аутизма: факторы риска и профилактика
  3. Новое в психиатрии
  4. Новое в эпилептологии
  5. Роль церебролизина в лечении болезни Альцгеймера: обзор доказательных исследований
  6. Специфический механизм действия амисульприда при шизофрении
  7. Ведение пациентов с биполярной депрессией
  8. Синдром Кандинского – Клерамбо в проекции проблемы «Другой – Чужой»
  9. Майндфулнес-орієнтована КПТ - новий ефективний метод попередження рецидиву депресії
  10. Новые подходы в лечении пациентов с диабетической полинейропатией
  11. Топирамат в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей
  12. Гамалате B6 в лечении тревожных состояний

    М. Мартинес

  13. Влияние милдроната на когнитивные функции пациентов с кардиоцеребральной патологией
  14. Роль та місце психосоціальної реабілітації в системі психіатричної допомоги
  15. Духовные поиски великого писателя. <br> Загадки болезни Николая Гоголя

Зміст випуску 2 (37), 2012

  1. «Как врач и как человек вижу потенциальную угрозу в том, что все больше людей предпочитают виртуальные отношения»
  2. Сучасні принципи нутрітивної підтримки неповносправних дітей та їх реалізація в Україні
  3. Новое в психиатрии
  4. Новое в эпилептологии
  5. Обсесивно-компульсивний розлад, синдром і особистість
  6. Велаксин в лечении хронических болевых синдромов
  7. Захворювання периферичної нервової системи: оптимізація лікування
  8. Биполярное расстройство – акцент на депрессии
  9. Терапия депрессии в амбулаторной психиатрической практике: клиническое наблюдение
  10. Комментарий
  11. СИНДРОМ КАНДИНСКОГО – КЛЕРАМБО в проекции проблемы «Другой – Чужой»
  12. Схема-терапія пограничного розладу особистості
  13. Рисперидон в лечении детей дошкольного возраста с кондуктивным расстройством
  14. Прегабалин в лечении нейропатической боли различного происхождения
  15. Нейрорецепторные механизмы действия афобазола
  16. ИГРЫ РАЗУМА Джона Форбса Нэша

Випуски поточного року

Зміст випуску 1, 2024

  1. Особливості порушень психічного здоров’я, пов’язані зі старінням
  2. Факти щодо психічного здоров’я осіб літнього віку
  3. Танцювально-рухова терапія в комплексному реабілітаційному лікуванні пацієнтів із хворобою Паркінсона

    І. М. Карабань, І. Б. Пепеніна, Н. В. Карасевич, М. А. Ходаковська, Н. О. Мельник, С.А. Крижановський

  4. Нейропсихіатричні аспекти хвороби Паркінсона
  5. Сучасні аспекти діагностування та лікування пацієнтів із деменцією

    А. В. Демченко, Дж. Н. Аравіцька

  6. Використання комбінації леводопи, карбідопи та ентакапону за хвороби Паркінсона в умовах реальної клінічної практики
  7. Діагностика та лікування біполярного афективного розладу в осіб літнього віку
  8. Ефективність вортіоксетину в пацієнтів із великим депресивним розладом у поєднанні з ранньою стадією деменції
  9. Симптоматичне лікування пацієнтів за паліативної терапії та наприкінці життя у відділеннях невідкладної допомоги
  10. Постінсультна епілепсія: встановлення діагнозу та підходи до терапії
  11. Ортостатична гіпотензія у геріатричних пацієнтів

    Л. М. Єна, О. Г. Гаркавенко,

Інші проекти видавничого дому «Здоров'я України»

Логотип
Спеціалізований медичний портал
Логотип
Дитячий лікар
Логотип
Медичні аспекти здоров'я жінки
Логотип
Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія
Логотип
Раціональна фармакотерапія