Раздел:
- Зарубежный опыт

Проблема насилия, совершаемого в состоянии опьянения

Всего лишь через 5 лет после смягчения законов о лицензировании алкоголя британское правительство вновь рассматривает это законодательство в ответ на резкое увеличение показателей насилия, связанного с алкоголем. Эта проблема, особенно среди молодежи, вызывает растущую глобальную обеспокоенность.

«Вечером каждую пятницу и субботу наша полиция ведет непрекращающуюся войну с преступлениями и беспорядками, совершаемыми после выпивки, а наши травмопункты и станции скорой помощи занимаются пострадавшими», – заявила 28 июля 2010 г. британский министр внутренних дел Тереза Мэй, призвавшая провести реформу законов, позволяющих употреблять спиртное в Великобритании и Северной Ирландии 24 часа в сутки. В 2005 г. предыдущее правительство продлило часы, установленные для употребления спиртного, не решив сначала проблем, связанных с потреблением алкоголя.

«В прошлом году на почве алкоголя был совершен почти миллион насильственных преступлений, и около половины всех насильственных преступлений пострадавшие связывают с алкоголем, – утверждает Мэй. – Почти 7 млн посещений травмпунктов и станций скорой помощи при больницах связаны с употреблением алкоголя и обходятся для налогоплательщиков примерно в 650 млн фунтов стерлингов в год… В целом общие расходы, которые несут налогоплательщики изза преступлений и беспорядков на почве алкоголя, составляют от 8 до 13 млрд фунтов стерлингов в год».

Мэй заявила, что правительство будет добиваться введения запрета на продажу магазинами алкогольных напитков по цене ниже себестоимости и удвоит штраф за продажу алкоголя несовершеннолетним в числе других мер, которые расширят контроль местных органов власти за пабами и клубами.

Насилие, связанное с алкоголем, является заметной проблемой во многих странах с высоким уровнем доходов, например в Великобритании, где его масштабы измеряются. Однако эта проблема также присутствует во многих развивающихся странах, где спиртное часто изготовляется незаконно, продажи не регулируются и сбор статистических данных о насилии не ведется. В отсутствие надлежащего эпиднадзора определить истинные масштабы проблемы невозможно.

По оценкам, ежегодно от вредного употребления алкоголя умирают 2,5 млн человек, из которых 320 тыс. – молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Алкоголь причастен к совершению четверти всех убийств в мире.

В ряде стран проведены исследования, увязывающие насилие и вредное употребление алкоголя. В докладе, составленном в этом году правительством Австралии, утверждается, что среди молодых людей в возрасте 1014 лет, которые в предыдущие две недели употребляли спиртные напитки в больших количествах, вероятность проявления насилия в пять раз выше, чем среди лиц, не употребляющих много алкоголя.

В другом исследовании, опубликованном в 2010 г. в издании Substance Use & Misuse, сопоставляются последствия употребления алкоголя в нескольких европейских странах. В Чешской Республике, по крайней мере, 15% обследованных лиц в возрасте 2432 лет, употребляющих алкоголь в больших объемах, после распивания напитков участвовали в драках. Согласно докладу, датированному 2001 г., 80% насильственных преступлений, совершаемых молодыми людьми в Эстонии, связаны с злоупотреблением алкоголем. В исследовании, проведенном в 2001 г. Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), показано, что в КостаРике примерно 34% пьющих в возрасте 1829 лет участвовали в драках в процессе распития напитков.

Согласно исследованию, проведенному в 2003 г. в США, ежегодно от связанных с алкоголем травм умирают около 5 тыс. молодых людей в возрасте до 21 года. По оценкам, 1600 (32%) из этих случаев смерти являются результатом убийства на почве алкоголя. В 2005 г. в другом американском исследовании было показано, что около 700 тыс. студентов университетов ежегодно подвергаются нападению со стороны других студентов, употребляющих алкогольные напитки в больших количествах.

Определение неумеренного употребления алкогольных напитков и стандартной порции напитка значительно варьируется между странами и даже внутри стран. На сегодняшний день согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «лица, эпизодически употребляющие алкоголь в больших количествах» – это взрослые (в возрасте 15 лет), которые потребляют по крайней мере 60 г или более чистого спирта, по крайней мере, один раз в неделю. Это соответствует приблизительно шести стандартным порциям алкогольных напитков. В настоящее время базирующаяся в ВОЗ Глобальная информационная система по алкоголю и здоровью разрабатывает международные стандарты измерения вредного употребления алкоголя.

«Употребление алкоголя варьируется в огромных пределах между странами, различными группами населения и на протяжении различных периодов времени в зависимости от политической и социальной среды, – утверждает сотрудник ВОЗ Даг Рекве из Департамента психического здоровья и токсикомании. – Индивидуальная манера употребления спиртного во многом зависит от распространенного отношения к алкоголю и существующей культуры употребления спиртных напитков в стране.

Так, например, культура употребления спиртного в Великобритании изменилась удивительным образом. В 90е гг. Совет ювенальной юстиции документально зафиксировал поразительное изменение в культуре поведения: появление новой категории пьющих – молодых женщин, которые употребляют спиртное в больших количествах и имеют склонность к насилию. В докладе этого совета за 2009 г. было показано, что число насильственных преступлений, совершаемых девушками в возрасте 1017 лет, возросло с 6 тыс. в 2001 г. до почти 23 тыс. в 2008 г. Алкоголь является одним из основных факторов; так, в докладе сообщается, что примерно треть молодых женщин в возрасте 1516 лет признается, что употребляет спиртное в больших количествах.

В таких странах, как Франция, публичное употребление алкоголя в больших количествах – относительно недавнее явление, которое знаменует разительную перемену в культуре, о чем свидетельствуют гигантские аперитивы («apеro gеant»), организуемые с помощью таких социальных сетей, как Facebook. На одной из таких вечеринок с распитием спиртного, которая состоялась на главной площади Нанта в мае, приняли участие более 10 тыс. человек. К концу вечеринки один молодой человек умер в результате падения с моста, 41 был арестован за нетрезвое поведение и нарушение порядка, воровство и насилие и 57 обратились за помощью в больницу. В Испании существует собственный вариант таких публичных возлияний, именуемых «el botellon», которые обычно длятся всю ночь и могут растянуться на несколько дней.

«Все в большей степени спиртное употребляется не в контролируемой семейной обстановке, а в условиях ночного времяпрепровождения, – говорит Рекве. – Кроме того, некоторые подростки, которым слишком мало лет, чтобы посещать бары и клубы, нередко выпивают дома и затем отправляются на улицу. Это создает дополнительный риск насилия на почве алкоголя».

Но что же побуждает молодых людей к чрезмерному употреблению алкоголя? Рекве называет множество факторов, включающих индивидуальную предрасположенность, семейное окружение и стремление подражать сверстникам. Столь же важны более широкие социальные факторы, в том числе «гламурная» подача употребления спиртного в СМИ, цены на алкогольные напитки и часы работы заведений.

По мнению старшего консультанта по вопросам алкоголя и токсикомании Регионального бюро ВОЗ для стран Америки доктора Маристелы Монтейро, чрезмерному употреблению алкогольных напитков в некоторых частях Латинской Америки способствует легкодоступность алкоголя. «Низкая цена, все большая распространенность и крайне немногочисленные ограничения на алкоголь – вот некоторые из причин его высокого потребления молодежью, – считает она. – Поэтому неудивительно, что в регионе существует связь между молодежью и насилием».

Данные, которые необходимо учитывать при формулировании антиалкогольной политики, могут быть скудными, поскольку во многих странах производство алкоголя не регулируется. В Латинской Америке, например, производство алкогольных напитков в неорганизованном секторе широко распространено, но плохо отслеживается. Такие напитки домашнего изготовления, как чичи в Боливии, качаса в Бразилии и писко в Перу, пользуются популярностью. «У нас пока нет ясного понимания того, как эти продукты влияют на рынок алкоголя и его потребление молодежью», – говорит доктор Монтейро.

В Южной Африке проблема употребления алкогольных напитков молодежью и молодежного насилия также растет. Профессор Чарльз Пэрри, директор Сектора исследований в области злоупотребления алкоголем и наркотиками Совета по медицинским исследованиям Южной Африки считает, что потребление алкоголя молодежью Южной Африки стимулируется многими факторами, например, воздействием пьянства в общественных местах, неудовлетворительными примерами поведения со стороны родителей, плохим обеспечением соблюдения нормативных положений в отношении точек продажи алкогольных напитков, ослаблением влияния религиозных организаций и нехваткой надлежащих мест отдыха и развлечений.

Что могут сделать правительства для решения этой растущей проблемы помимо запрета на распитие напитков в общественных местах? Великобритания ввела некоторые эффективные меры по повышению безопасности в ночное время вблизи пабов и клубов, например, обязательную регистрацию лиц, осуществляющих контроль на входе, или «вышибал». Однако существует внутреннее противоречие между экономической прибылью и сокращением насилия на почве алкоголя, по мнению директора Центра общественного здравоохранения при Университете Джона Мура в Ливерпуле, профессора Марка Беллиса: «Меры, принимаемые по месту жительства на добровольной основе, дают ограниченный эффект, так как индустрия стремится к получению максимальной прибыли».

Одна из крупнейших задач для лиц, формулирующих политику, – попытаться создать более безопасную и здоровую среду для употребления спиртных напитков, а именно, обеспечить, чтобы употребление спиртных напитков во время ночного времяпрепровождения не означало обычное опьянение, и отдавать себе отчет в том, что лица в состоянии опьянения рискуют своим здоровьем и безопасностью даже после ухода из ночных заведений домой.

В мае 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальную стратегию ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя, чтобы удовлетворить потребность в руководящих указаниях по вопросам политики. Она призывает правительства принять меры по предотвращению легкого доступа к алкоголю уязвимых групп; законы в отношении употребления спиртных напитков в общественных местах и меры политики по сокращению доступности алкоголя, произведенного незаконно и неорганизованным сектором. В ней также подчеркивается необходимость регулировать ориентированный на молодежь маркетинг алкоголя, включая использование таких методов, как социальные сети. «Принятие данной глобальной стратегии является огромным шагом вперед в противодействии вредному употреблению алкоголя», – считает Рекве.

Бюллетень ВОЗ. – 2010. – Вып. 88, № 9. – С. 641716.