Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Психоневрологічні захворювання у похилому і старечому віці: погляд на проблему

  2. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста с психическими расстройствами

  3. Синдром умеренных когнитивных нарушений

  4. Диференційний діагноз та лікування хвороби Паркінсона у похилому віці

  5. Эпилепсия у лиц пожилого возраста: особенности клиники, диагностики и терапии

  6. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: обзор современных исследований

  7. Руководство по диагностике и лечению деменции

  8. Депресія у похилому віці: психологічні, психіатричні та соціальні проблеми

  9. Симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии

  10. Терапия эпилепсии вальпроевой кислотой у лиц пожилого возраста

  11. Особенности фармакотерапии пациентов cтарших возрастных групп в неврологии и психиатрии

  12. Применение топирамата у пациентов пожилого возраста с судорожными припадками с фокальным началом

  13. Антиконвульсанты в лечении симптомов агрессии у пациентов пожилого возраста с деменцией

  14. Леводопасодержащие препараты в патогенетической терапии болезни Паркинсона

  15. Руководство по медикаментозному лечению хронической боли у пациентов пожилого возраста

  16. Идентификация и анализ пептидов в составе церебролизина: пептиды фактора роста нервов

Идентификация и анализ пептидов в составе церебролизина: пептиды фактора роста нервов

Высокая распространенность цереброваскулярных заболеваний (прежде всего, ишемического инсульта) делает необходимым обоснование выбора препаратов для реабилитации и профилактики. В последние десятилетия происходит интенсивная переоценка важности отдельных компонентов комплексной фармакотерапии инсульта. Так, ранее считалось, что вазоактивные средства имеют наибольшее значение для восстановления функционирования головного мозга. В настоящее время происходит смещение акцента в сторону нейропротективных (препятствующих преждевременному апоптозу нейронов) и нейротрофических (способствующих росту нейронов) препаратов.
Повсеместному внедрению и успешному применению этих лекарственных средств противостоит ряд факторов, таких как догматическая приверженность к упрощенным моделям понимания нейропатофизиологических процессов и упрощенная интерпретация результатов клинических испытаний [1]. Однако, помимо этих достаточно тривиальных факторов, существуют более объективные, научные факторы, а именно, недостаток информации о молекулярных механизмах воздействия современных нейротрофических и нейропротекторных препаратов. Недостаток информации о механизмах воздействия обусловлен, в свою очередь, неполнотой данных о составе медикаментов.

Церебролизин (EBEWE, Австрия) – один из таких препаратов. Церебролизин производится на основе экстракта головного мозга молодых свиней. Инновационное исследование состава данного препарата с использованием белковой масс-спектрометрии [2] показало, что церебролизин представляет собой концентрат низкомолекулярных нейротрофных соединений с молекулярным весом, не превышающим 6000-7000 Да (рис. 1).

tors1.jpg

Секвенирование (определение аминокислотной последовательности) пептидов, соответствующих легким пептидным фракциям (менее 500 Да), привело к обнаружению в составе церебролизина пептидов тиролиберина (аминокислотная последовательность glu-his-pro), глутатиона (gly-cys-glu), энкефалиноподобного пептида (tyr-gly-gly-phe), а также ряда дипептидов типа ala-pro, val-glu и т. д. [2, 3]. Основными функциями тиролиберина являются усиление выделения тиротропина передней долей гипофиза и стимуляция выделения кортикотропина. Глутатион является антиоксидантом, и отношение концентраций восстановленного и окисленного глутатиона является одной из мер цитотоксичности. Энкефалиноподобный тетрапептид может действовать как агонист энкефалиновых рецепторов. Также были обнаружены десятки различных дипептидов в составе легкой фракции церебролизина (менее 500 Да). К этим дипептидам относятся ala-pro, val-glu, ile-gln, ala-gln и др. Дипептиды в составе легких фракций церебролизина не имеют специфической биологической функции и возникают в процессе приготовления препарата как результат неспецифического протеолиза. Возможно, что дипептиды в составе церебролизина, как и аминокислоты препарата [4], стабилизируют пространственную структуру более крупных пептидов.
Дипептиды и нейропептиды тиролиберин, глутатион и энкефалиноподобный пептид – основные компоненты легких пептидных фракций (200-500 Да) церебролизина [2]. Легкие пептидные фракции соответствуют упомянутым выше пептидам длиной в 2-4 аминокислоты. Эти пептиды, очевидно, не являются единственными.

В настоящей работе проводится уточнение пептидного состава церебролизина на основе новой серии образцов препарата и рассматриваются более подробно пики в районе средних пептидных фракций (молекулярные массы от 500 до 1500 Да). Исследование средних пептидных фракций наиболее интересно, поскольку количество пептидов в этом диапазоне даже несколько выше, чем в диапазоне более легких фракций (рис. 1). Более того, длина пептидов в диапазоне фракций 500-1500 Да составляет 5-10 аминокислот, что говорит о более высокой специфичности биологических функций этих пептидов, чем в случае пептидов более легкой фракции. Исследование проводится с использованием универсального теоретического метода для решения задач молекулярной фармакологии пептидных препаратов [5, 6].

Пептиды: вопросы терминологии
Для облегчения восприятия материала статьи врачами, следует сделать краткий экскурс в терминологию пептидов. В современной молекулярной биологии существует ряд установившихся терминов для описания различных форм аминокислотных последовательностей (полипептидов). Так, короткие аминокислотные последовательности (ориентировочно в 2-50 аминокислот) называются пептидами. Термин «пептид» (с греч. i, что переводится дословно «небольшие перевариваемые») отражает процесс расщепления белков, например, в желудочно-кишечном тракте. Более длинные аминокислотные последовательности (скажем, от 50 до десятков тысяч аминокислот) называются белками. Пептиды, содержащие менее 10 аминокислот, называются олигопептидами, а более 10 аминоксилот – полипептидами. Принято называть белками полипептиды длиной более чем 50 аминокислот, что достаточно условно [7].
Белки – основа функционирования клетки. После синтеза на рибосоме полные бел-ковые последовательности подвергаются специфическому частичному протеолизу, приводящему к образованию биологически активных форм белков. В результате этого специфического протеолиза образуются, к примеру, все биологически активные нейропептиды (энкефалины, эндорфины, адренокортикотропный гормон, вазопрессин, соматостатин, кальцитонин, нейропептид Y и т. д.).
Биологически неактивные фрагменты белков, образующиеся в процессе специфического протеолиза полных аминокислотных последовательностей, называются пропептидами. Часто, однако, пропептидами также называются и сами полные аминокислотные последовательности. Было бы более правильно называть полные аминокислотные последовательности препептидами.
С биохимической точки зрения, аминокислоты соединены друг с другом посредством пептидных связей (рис. 2). При образовании пептидной связи карбоксильная группа (-СООН) одной аминокислоты реагирует с аминогруппой (-NH2) другой аминокислоты с отщеплением одной молекулы воды.

Последовательность аминокислот пишется и читается слева направо: например, последовательность пептида лей-энкефалин записывается как тирозин – глицин – глицин – фенилаланин – лейцин. Для краткости используются трехбуквенные (tyr-gly-gly-phe-leu) и однобуквенные (YGGFL) обозначения аминокислот. Крайне левая аминокислота называется N-концевой (так как имеет свободную аминогруппу – NH2), а крайне правая – С-концевой (имеет свободную СООН-группу). N-концевые пептиды, которые опосредуют транспорт белка внутри клетки, называются сигнальными пептидами.

tors2.jpg

При неспецифическом протеолизе белков образуются различные пептидные фрагменты, подобные полноценным пептидам. Эти фрагменты называются пептидными мотивами. Например, последовательность лей-энкефалина – YGGFL, а YGGF и GGFL относятся к энкефалиноподобным мотивам. Такого рода пептидные фрагменты часто обладают частичной биологической активностью и могут имитировать воздействие полного пептида/белка. Если мотив обладает биологической активностью, он иногда называется агонистом соответствующего типа рецептора или же пептидом-миметиком, поскольку он имитирует действие полного пептида или белка.

Материалы и методы исследования
В этой статье описываются методы экспериментального исследования пептидного состава церебролизина. Теоретический метод, использованный в настоящем испытании, описан в следующем материале [6].
Процесс экспериментального исследования состоял из четырех частей:
• очистка препарата;
• определение масс-спектра пептидной фракции;
• хроматографическое разделение компонентов;

• установление аминокислотной последовательности пептидов.

Очистка препарата

Очистка препарата состояла в отделении липидной фракции и обессоливании. Для очистки от липидной фракции использовался модифицированный метод Брокерхоффа – Даусона – Хюбшера [8]. Сначала проводили мягкое щелочное дезацилирование фосфолипидов. Методику отрабатывали на смеси 1 мл протеолипосом из 1-20 мг фосфатидилхолина и 0,05-0,2 мг бацитрацина или грамицидина А; 1 мл образца очищенного церебролизина-1 лиофилизовали, доливали гексан, метанол (1 : 1) и разводили в 2 раза 0,25 М NaOH в метаноле. В течение 45 минут инкубировали при встряхивании при комнатной температуре, включая 15 минут при t = 75 °C. Последовательно приливали метанол, гексан и воду (1 : 4 : 4), перемешивали и центрифугировали 1 минуту при 1000 г. Фракцию с гексаном отсасывали, водно-метанольную – нейтрализовали HCl до pH 4-6. К нейтрализованной водно-метанольной фракции добавляли гексан, перемешивали, центрифугировали 1 минуту при 1000 г, осторожно отсасывали фракцию с гексаном, не затрагивая осадок на границе раздела фаз. Повторяли процедуру 4 раза. Водно-метанольную фракцию объединяли, лиофилизировали, осадок ресуспендировали сначала в смеси метанол : вода (1 : 1), супернатант сливали, затем – в смеси хлороформ : метанол (1 : 1), 0,2%-ная трифторуксусная кислота, супернатанты объединяли, высушивали от хлороформа и обессоливали.

Обессоливание

Обессоливание пептидов проводили на мини-колонке при помощи центрифугирования [9]. В мини-колонку 0,75 х 4,5 см (Raining Instrument, США) наливали 2 мл сефадекса G-10 (Pharmacia, Швеция), декантированного в смеси метанол : вода (85 : 15), каплями наливали 160 мкл того же раствора и уравновешивали на центрифуге 1 минуту при 1000 г. Процедуру повторяли до тех пор, пока на выходе не осталось 150 мкл раствора. Далее 160 мкл образца каплями наносили на гель и центрифугировали, как описано выше. Гель после однократного использования заменяли. После процедуры обессоливания потери белка составляли не более 35%.

Получение масс-спектров пептидной фракции

Масс-спектры получали на приборе Reflex IV (Bruker, Германия) MALDI-TOF в рефлекторном режиме, используя азотный лазер с длиной волны 337 нм и частотой импульса 9 Гц в режиме положительных ионов. Время задержки анализатора – 200 нсек, напряжения на электроде ускорителя – 20,0 кВт, накапливающем электроде – 16,5 кВт, фокусирующей линзе – 9,5 кВт, рефлекторе – 23,0 кВт. Параметры масс-спектрометра были оптимизированы для диапазона m/z от 0 до 4000, используя для определения калибровочных констант масс-спектры пептидов [10]. Полученные масс-спектры пептидов дополнительно калибровали по внутренним стандартам по известным массам. Каждый масс-спектр получали усреднением 300 накоплений с разных точек образца при мощности лазерного излучения на уровне порогового значения. Для всех образцов использовали в качестве матрицы 65 мг/мл раствора 2,5-дигидроксибензойной кислоты (Fluka, Германия) в 20%-ном ацетонитриле с добавлением 0,1%-ной трифторуксусной кислоты (Merck, Германия). Лиофилизированные пептиды растворяли в 10 мкл 50%-ного ацетонитрила с добавлением 0,1%-ной трифторуксусной кислоты. Далее 0,3 мкл образца наносили на поверхность стальной мишени (Bruker Daltonic, Германия) роботом-дозатором Biomek 2000 0,5-1,5 мл (Beckman Coulter), добавляли 0,3 мкл раствора матрицы и высушивали на воздухе. Для перекристаллизации добавляли 1-2 раза по 0,3 мкл раствора матрицы с промежуточной просушкой на воздухе до получения видимых при 10-кратном увеличении кристаллов. Все использованные растворители, включая воду (Merck, Германия), специально предназначены для масс-спектрометрических исследований.

Хроматографическое разделение компонентов препарата церебролизин
Хроматографическое разделение пептидной фракции проводилось по методу, описанному в работе П.Г. Лохова и соавт. [11] с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии хроматографа AGILENT на колонке Диасорб С16Т (Элсико, Россия). Скорость потока составила 0,8 мл/мин, объем образца – 50-1000 мкл при t = 20 оС. Детекция фракций проводилась посредством УФ-детектора на частоте волны 214 нм. tors3.jpg

Установление аминокислотной последовательности пептидов

Определение N-концевой аминокислотной последовательности (секвенирование) проводили на приборе Protein/Peptide Sequencer (модель 477A, Applied Biosystems, США). Идентификацию фенилтиогидантоинов (ФТГ) осуществляли на анализаторе 120A PTH Analyzer (Applied Biosystems, США). В основе методики автоматического определения аминокислотной последовательности пептидов и белков лежит метод химической деградации полипептидной цепи, разработанный П. Эдманом (рис. 3) [12]. Метод Эдмана позволяет последовательно отщеплять N-концевые аминокислотные остатки в виде ФТГ и идентифицировать отщепленные ФТГ-аминокислоты при помощи высокоэффективной жидкостной хроматографии. Вкратце, фенилтиоцианат реагирует с аминогруппой основной цепи с N-конца последовательности. При подщелачивании образуется фенилтиокарбамоил производное, а затем, при подкислении – тиазолиновое производное. Последнее преобразуется в фенилтиогидантоиновое производное N-концевой аминокислоты, которое затем идентифицируется хроматографией.

Результаты исследования и их обсуждение
Как показали результаты хроматографического разделения пептидов в районе 500-1500 Да, концентрация всех пептидных фракций составила около 5мг/мл (что соответствует 0,5%-ному раствору пептидов). Количественное содержание идентифицированных пептидов варьировало в широком диапазоне, так как при производстве препарата стандартизация экстрактов мозга проводится по количеству аминокислот и общему количеству пептидов, но не по концентрациям специфических пептидов. Тем не менее, анализ пептидов в исследованных образцах церебролизина однозначно указал на наличие в них чрезвычайно важных нейропептидов. В таблице 1 приведены пики масс-спектрометрического анализа.

2 402, 430, 528, 540, 607, 625
4 402, 416, 430, 500,540, 562, 607, 647, 678, 789
5 402, 430, 513, 540, 569, 607, 625, 700
6 387, 402, 416, 431, 500, 540, 592, 607,625, 700
7 386, 402, 431, 500, 545, 607
8 408, 423, 432, 441, 545, 562, 609, 693, 765, 823, 944, 964, 1034, 1066, 1152
9 432, 694, 721, 807, 823, 943, 1219, 1257, 1310
Примечание: * – фракция № 8 содержала наибольшее количество пептидов церебролизина.

Как видно из таблицы 1, все исследованные фракции препарата церебролизин содержат какие-либо пептиды. На основании приведенных данных было произведено секвенирование пептидов, встречавшихся в наибольших количествах во всех исследованных фракциях. Определение аминокислотной последовательности проводили с помощью сиквенса по методике Эдмана, идентификацию полученных последовательностей пептидов – посредством поиска в базах данных NCBI (www.ncbi.nlm.gov) и Swiss-Prot (www.expasy.ch). Результаты представлены в таблице 2.

ser-ser-phe-gly-ile (SSFGI) 2, 4, 5, 6, 7, 8 540-545 542 XP_001924499; ABC-транспортный белок (АТФ-связывающая кассета – транспортный белок)
gly-glu-phe-ser-val (GEFSV) 2, 4, 5, 6, 7, 8 607-609 607 Q29074; NGF
asn-ser-tyr-cys-thr-thr-thr (NSYCTTT) 8, 9 823 820 Q29074; NGF
tyr-gly-gly-phe-leu (YGGFL) 6 592 588 P01214; -неоэндорфин-динорфин
gly-gly-phe-Лей-arg (GGFLR) 5, 6 569, 592 582 P01214; -неоэндорфин-динорфин
tyr-gly-gly-phe-met (YGGFM) 2, 4, 5, 6, 7 607 606 prf761141A -эндорфин, prf0506562A -эндорфин, prf764744A -эндорфин, P01192 опиомеланокортин
pro-gln-arg-phe (PQRF) 5 569 579 ACQ82801; нейропептид VF
cys-cys-arg-gln-lys (CCRQK) 4 678 670 O77668; нейропептид орексин (гипокретин)
trp-thr-leu-asn-ser-ala-gly-tyr (WTLNSAGY) 8 944 950 P07480; галанин
Примечание: * – ММ – молекулярная масса пептида, определенная на основании масс-спектрометрии (эксперимент) и рассчитанная на основе секвенированной аминокислотной последовательности (теоретическая).

За исключением фрагмента ser-ser-phe-gly-ile, соответствующего классу ABC-транспортных белков, все идентифицированные пептиды в исследованных образцах церебролизина являются нейропептидами. Пептидный фрагмент ABC-транспортных белков – результат неспецифического протеолиза и не является нейропептидом. Нахождение этого фрагмента в исследуемых фракциях обусловлено, вероятно, высоким содержанием этого белка в мембранах нейронов. Далее проанализирован наиболее важный результат настоящего исследования – установление в составе церебролизина пептидов фактора роста нер-вов (NGF). Другие идентифицированные пептиды рассматриваются в следующем материале [6].

Фактор рост нервов
NGF необходим для развития и восстановления сетей нейронов. В частности, NGF стимулирует деление и дифференциацию симпатических и сенсорных нейронов. Будучи секретирован нейронами, NGF связывается специфическими рецепторами типов TrkA (тирозинкиназа А) и LNGFR (низко-афинный рецептор NGF), которые и стимулируют процессы деления и дифференциации. NGF, не прошедший протеолитической обработки, однако может вызывать апоптоз, взаимодействуя с рецепторами типа LNGFR [13].

Синтезируемая на рибосоме молекула NGF включает 229 аминокислот и состоит из сигнального пептида, пропептида и собственно NGF (табл. 3). Сигнальный пептид и пропептид вырезаются в процессе протеолитической обработки, и фрагмент 110-229 полипептида секретируется нейронами. Собственно нейротрофическое действие оказывает именно этот фрагмент полипептида NGF.

Сигнальный пептид 1-6 tors6.jpg
Пропептид 7-109 tors7.jpg
NGF 110-229 tors8.jpg

В составе церебролизина были найдены два пептида, образовавшихся при протеолизе секретируемой молекулы NGF: GEFSV, соответствующий остаткам 119-123 полного полипептида, и NSYCTTT, соответствующий остаткам 186-192. Эти пептиды образуются при неспецифическом протеолизе NGF в процессе производства препарата и полностью идентичны соответствующим фрагментам в аминокислотной последовательности NGF человека. На рисунке 4 показаны пептиды церебролизина в контексте структуры NGF.
Само по себе расположение этих двух пептидов церебролизина в структуре NGF ничего не позволяет сказать об их функциональном значении. Для выяснения функционального значения данных пептидов была построена интегрированная функциональная карта NGF (табл. 4).

Компактные модули
131-161
165-190
192-214
8 бета-стрэндов
Дисульфиды
124-189
167-217
177-219
Модель на основе данных PDB (1WWW),
цитокин-подобная структура
Димер
Центр общего заряда
129-131
162-164
Редкие конформации
115-127*
Димер
117-123*
178-181
185-188*
195-197
219-224
Рецептор
111-115
119-123*
128-130
161-163
125
134
139
164
178
202
204
PS00248
Редкие пептиды
183-192*
Пептиды GEFSV* и NSYCTTT*
идентичны более чем в 50 организмах
134
139
164
Центры заряда
«+»:129-131, 162-164
«-»: 129, 163-166
Взаимодействия модулей
195
199-202
208-213
Механизм фолдинга
192-214
131-161
Примечания: * – участки молекулы белка, относящиеся к исследуемым пептидам (GEFSV, 119-123 и NSYCTTT, 186-192); 3D – пространственная структура белка; 1D – аминокислотная последовательность.

Биоинформатическая расшифровка интегрированной функциональной карты NGF позволяет tors4.jpgtors5.jpgсделать ряд обоснованных заключений о функциях исследуемых пептидов. В частности, данные в таблице 4 указывают на то, что оба пептида имеют большее значение для белок-белковых взаимодейс-твий, чем для стабильности белка. Тот факт, что пептид GEFSV (119-123) обладает редкой конформацией, а пептид NSYCTTT (186-192) характеризуется редко встречающимся аминокислотным составом, указывает на функциональное значение обоих пептидов NGF [14]. Пептид NSYCTTT является частью сигнатуры всех известных NGF: универсальный мотив NGF [GSRE]-C-[KRL]-G-[LIVT]-[DE]-X(3)-[YW]-X-S-X-C (номер PS00248 по базе данных PROSITE), расположенный в структуре NGF с 176 по 189, аминокислотный остаток.

Анализ модели взаимодействия NGF с рецептором, основанной на данных [15], позволяет предположить, что пептид GEFSV (119-123) непосредственно может взаимодействовать с молекулой рецептора, при этом они имеют нейро-трофическую активность. Действительно, известны модельные пептиды, включающие пептид GEFSV и обладающие NGF-подобной активностью [16]. Анализ взаимодействий внутри димера NGF показал, что пептиды GEFSV (119-123) и NSYCTTT (186-192) могут димеризоваться и совместно взаимодействовать с рецептором, увеличивая тем самым константу связывания пептидов с рецептором и, следовательно, нейротрофический эффект и биологическую активность пептида GEFSV. Схема взаимодействия пептида с молекулой рецептора показана на рисунке 5.

Выводы

В настоящем исследовании изучали пептидный состав и биологические функции пептидов в составе фракций церебролизина с молекулярной массой в диапазоне 500-1500 Да. Обнаружение биологически активных пептидов NGF практически во всех фракциях исследованных образцов имеет непреходящее значение для фундаментального осознания нейротрофической активности церебролизина. Во-первых, церебролизин производится на основе экстракта головного мозга молодых свиней. Возраст животного имеет огромное значение – ведь именно в раннем возрасте наиболее высоки уровни различных нейротрофических факторов и, прежде всего, NGF. Во-вторых, существует принципиальное ограничение использования нейротрофического фактора роста как такового в качестве терапевтического средства. При периферическом введении NGF не сможет проникать через гематоэнцефалический барьер, то есть через глиевую подложку церебральных сосудов. Кроме того, пропептид NGF может быть нейротоксичен [17]. В то же время, церебролизин обладает нейроспецифической активностью, сходной с активностью природных нейротрофических факторов. Как показывают результаты настоящего исследования, нейротрофическая активность церебролизина может в значительной мере быть обусловлена наличием пептидных мотивов NGF, миметирующих активность NGF.

Литература
1.Торшин И.Ю., Громова О.А. Нейротрофический эффект церебролизина против воинствующего редукционизма // Казанский неврологический журнал им. Бехтерева. – 2008. – № 8.
2.Громова О.А., Третьяков В.Е., Мошковский С.А., Катаев А.С. Анализ нейропептидной фракции препарата церебролизин // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 2004. – № 11.
3.Катаев А.С., Анализ низкомолекулярного состава препарата церебролизин и его воздействие на элементный гомеостаз мозга крыс при различных способах введения, автореф. дисс…канд. Мед. Наук. – М.: 2009. – 23 с.
4.Громова О.А., Торшин И.Ю., Гусев Е.И., Никонов А.А. Молекулярные механизмы аминокислот в составе препарата церебролизин // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2009 (в печати).
5.Torshin I.Yu. Bioinformatics in the post-genomic era: sensing the change from molecular genetics to personalized medicine. Nova Biomedical Books, NY, USA, 2009, In «Bioinformatics in the Post-Genomic Era» series, ISBN: 978-1-60692-217-0.
6.Громова О.А., Торшин И.Ю., Гусев Е.И., Третьяков Е.В., Мошковский А.С. Идентификация и анализ пептидов в составе церебролизина на основе интегрального метода анализа биологических функций белков // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2009.
7.Северин Е.С. (ред). Биохимия // Геотар-мед, 2007. – 774 с.
8.Кейтс М. Техника липидологии // М.: Мир. – 1975. – 322 с.

Полный список литературы, включающий 17 пунктов, находится в редакции.

1 Ивановская государственная медицинская академия Росздрава.
2 Российский государственный медицинский университет Росздрава.
3 Научно-исследовательский институт физико-химической медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2010 Год

Содержание выпуска 5-2, 2010

  1. Сучасна психоневрологічна допомога дітям: погляд на проблему

  2. «Детская психиатрия - одна из самых востребованных специальностей в США»

  3. Батьки – батькам: що найважливіше для неповносправної дитини

  4. Диагностика и ведение пациентов с первым судорожным приступом

  5. Дифференциальная диагностика и коморбидность БПР и РДВГ у детей

  6. Применение антипсихотических и стабилизирующих настроение препаратов у детей с БПР І типа <br> Сравнительный анализ краткосрочных рандомизированных контролируемых плацебо исследований

  7. Особенности фармакотерапии в детском возрасте

  8. Фармакотерапия спастичности у детей и подростков с церебральным параличом

  9. Терапевтичні підходи до лікування депресії в дитячому віці

  10. Терапия резистентной эпилепсии в детском возрасте

  11. Вальпроевая кислота - лидер в лечении эпилепсии

  12. Прогностическая ценность субклинических признаков аутизма у детей

  13. Применение кортексина в детской неврологии: опыт и перспективы

  14. Клинические характеристики коморбидных ОКР и БПР у детей и подростков

  15. Возрастные аспекты развития психопатологии: от генетики и эпигенетики к социальной политике

  16. Лечение когнитивных нарушений у пациентов с гипертонической энцефалопатией

  17. Рациональная политерапия в стратегии лечения эпилепсии

Содержание выпуска 2-1, 2010

  1. Психоневрологічні захворювання у похилому і старечому віці: погляд на проблему

  2. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста с психическими расстройствами

  3. Синдром умеренных когнитивных нарушений

  4. Диференційний діагноз та лікування хвороби Паркінсона у похилому віці

  5. Эпилепсия у лиц пожилого возраста: особенности клиники, диагностики и терапии

  6. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: обзор современных исследований

  7. Руководство по диагностике и лечению деменции

  8. Депресія у похилому віці: психологічні, психіатричні та соціальні проблеми

  9. Симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии

  10. Терапия эпилепсии вальпроевой кислотой у лиц пожилого возраста

  11. Особенности фармакотерапии пациентов cтарших возрастных групп в неврологии и психиатрии

  12. Применение топирамата у пациентов пожилого возраста с судорожными припадками с фокальным началом

  13. Антиконвульсанты в лечении симптомов агрессии у пациентов пожилого возраста с деменцией

  14. Леводопасодержащие препараты в патогенетической терапии болезни Паркинсона

  15. Руководство по медикаментозному лечению хронической боли у пациентов пожилого возраста

  16. Идентификация и анализ пептидов в составе церебролизина: пептиды фактора роста нервов

Содержание выпуска 8 (27), 2010

  1. «Найважливіші ліки для кожної дитини – це любов та віра у неї її батьків»

  2. Упрощенная классификация психических расстройств: альтернатива DSM-V и МКБ-11

  3. Ожирение у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Возможности кветиапина в терапии шизофрении в пожилом и старческом возрасте

  7. Процессы нейропластичности в развитии депрессивных расстройств

  8. Психологические установки пациента и переживание боли

  9. Післяпологова депресія: особливості перебігу і лікування

  10. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии

  11. Практические рекомендации по лечению немоторных проявлений болезни Паркинсона

  12. Мнение эксперта

  13. Проблема насилия, совершаемого в состоянии опьянения

  14. Современные достижения медикаментозной терапии биполярного расстройства

  15. Внутренние демоны Винсента ван Гога

Содержание выпуска 7 (26), 2010

  1. «Применение атипичных антипсихотиков у детей и подростков должно опираться на принципы доказательной медицины»

  2. Ответы к вопросам

  3. Yalta NeuroSummit 2010

  4. Математика психологии и психиатрии

  5. Современные аспекты лечения когнитивной дисфункции

  6. Новое в психиатрии

  7. Новое в эпилептологии

  8. Моторні та немоторні прояви хвороби Паркінсона: патогенез та напрямки корекції<br> За матеріалами II Міжнародного конгресу з хвороби Паркінсона (Глазго, Шотландія, 2010)

  9. Место амисульпридa в современной психофармакологии

  10. Современные аспекты хирургического лечения эпилепсии

  11. МКБ-11 и DSM-V: пересмотр классификаций психических болезней

  12. Консультация психиатра

  13. Топирамат в лечении парциальной и генерализованной форм эпилепсии

  14. Диагностика и лечение хронической бессонницы

  15. Современные возможности лечения фармакорезистентной депрессии

  16. Гнів, ворожість та їх поведінкові еквіваленти у дітей із гіперкінетичними розладами

  17. Роль габапентина в профилактике боли после краниотомии

Содержание выпуска 6 (25), 2010

  1. К Всемирному дню психического здоровья

  2. Cиндром аттенуированных психотических симптомов – новая нозология в DSM-V?

  3. Новые шаги в оптимизации терапии болезни Паркинсона

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в неврологии

  6. Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам: обзор современных исследований

  7. Резистентные эпилепсии: причины и методы лечения

  8. Тактика ведения пациента с нейропатической болью

  9. Биполярные аффективные расстройства: возможности атипичных нейролептиков и критерии выбора

  10. Pекомендации по применению препарата церебролизин при деменции

  11. Антиконвульсанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома

  12. Эпилепсия: практические аспекты

  13. Гіперкінетичний розлад: погляд на проблему крізь призму соціальної психіатрії

  14. Клиническое руководство по фармакотерапии рекуррентного депрессивного расстройства

  15. Клиническое руководство по фармакотерапии рекуррентного депрессивного расстройства (окончание)

  16. Современные взгляды на лечение резистентной шизофрении

  17. Возможности кветиапина XR в лечении шизофрении

Содержание выпуска 5 (24), 2010

  1. «Мало кто в нашей стране осознает важность психического здоровья для продуктивной, полноценной и счастливой жизни человека»

  2. Приоритетные вопросы охраны психического здоровья<br>О результатах совещания европейских национальных координаторов программы психического здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ (Люцерн, 16-18 июня 2010 г.)

  3. Лучшее мероприятие СНГ – медицинская конференция

  4. Почему мы разрешаем пациентам с шизофренией курить, или психоз и курение – все ли так просто?

  5. Доказательная фармакоаналитика применения венлафаксина в клинической медицине

  6. Новое в эпилептологии

  7. Новое в психиатрии

  8. Когнитивные нарушения при различных вариантах бокового амиотрофического склероза

  9. Роль бетагистина в улучшении качества жизни лиц с вестибулярными нарушениями

  10. Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками

  11. Современные принципы фармакотерапии эпилепсии

  12. Диагностика и лечение боли в спине

  13. Консультация психиатра

  14. Практические руководства по ведению шизофрении: подходы и их сравнение

  15. Применение бенфотиамина в лечении диабетической нейропатии

  16. Применение препарата мема в лечении сосудистых когнитивных расстройств

  17. Влияние ПЭП в период беременности на когнитивные функции у детей

  18. Результати дослідження GuidAge®

  19. Стратегия правильного дозирования и перехода на Рисполепт Конста

  20. Стан психічного здоров’я населення та психіатричної допомоги в Україні

Содержание выпуска 4 (23), 2010

  1. «В Украине существует специализированная психиатрическая помощь, но отсутствует целостная система охраны психического здоровья»

  2. Ситуаційна соціокультуральна тривога: сучасні провокації та їх психосоматичні розв’язання

  3. Психотический спектр: <br> исследование на базе социально ориентированных служб

  4. Нейропротекция и нейропластичность:<br> новые возможности фармакологической поддержки

  5. Новое в психиатрии

  6. Новое в эпилептологии

  7. Идиопатические формы парциальных эпилепсий в детском и подростковом возрасте

  8. Горе и тяжелая утрата: что нужно знать психиатрам

  9. Особенности терапии биполярных расстройств

  10. Клинические аспекты фармакологического лечения опийной наркомании

  11. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина в лечении тревожного расстройства

  12. Применение препарата габагамма® для лечения диабетических полинейропатий

Содержание выпуска 3 (22), 2010

  1. Профилактика в детской психиатрии: необходимость смены парадигмы

  2. «Утечка мозгов» – чего бояться Украине?

  3. Чи потрібно нам пам’ятати історію? Якщо так, то яку?<br> До 135­річчя Львівської обласної психіатричної лікарні

  4. Ведение женщин с эпилепсией в период беременности: <br> доказательный обзор

  5. Новое в эпилептологии

  6. Новое в психиатрии

  7. Лечение депрессии у взрослых

  8. Идиопатические генерализованные эпилепсии

  9. Тревога:<br> диагностика, терапия и профилактика

  10. Атипичные антипсихотики в терапии биполярного расстройства

  11. Эффективность и безопасность метаболической фармакотерапии эректильной дисфункции у больных диабетической нейропатией

  12. Консультация психиатра

  13. Терапия генерализованного тревожного расстройства антидепрессантами и транквилизаторами

  14. Терапевтическая эффективность габапентина при лечении первичной инсомнии

  15. Восстановление дневной активности и социального функционирования пациента с депрессией – новая цель терапии? Результаты национального многоцентрового исследования МИЛЛЕНИУМ

Содержание выпуска 2 (21), 2010

  1. «Психотерапия при ПТСР должна быть направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности…»

  2. Психічно здорова нація – мета реформування державної психіатричної служби

  3. Новое в эпилептологии

  4. Применение иммуноглобулина для внутривенного введения в терапии неврологических заболеваний

  5. Новое в психиатрии

  6. Оптимізація та індивідуалізація лікування діабетичної полінейропатії у хворих на цукровий діабет 2-го типу

  7. Эпилепсия: терминология, эпидемиология, классификация, этиология, патогенез

  8. Пациент с депрессией и симптомами тревоги: вопросы дифференциальной диагностики и терапии

  9. Переносимость антипсихотических средств

  10. Лечение депрессии у взрослых

  11. Обзор дополнений к практическому руководству по лечению шизофрении (сентябрь, 2009)

  12. К вопросу о нозологической принадлежности нарушений понимания речи у детей

  13. Эффективность топирамата при дополнительной терапии рефрактерной парциальной эпилепсии

  14. Эффективность ницерголина в комплексной патогенетической терапии болезни Паркинсона

Содержание выпуска 1 (20), 2010

  1. Роберт ван Ворен: «Финансовые потоки нужно направлять на создание европейской модели психиатрии…»

  2. Этиология злоупотреблений в психиатрии: попытка мультидисциплинарного анализа

  3. Особенности терапии больных с первым психотическим эпизодом

  4. Обзор исследований по эффективности и переносимости топирамата в профилактике мигрени

  5. Современные концепции цервикогенного головокружения

  6. Побочные реакции антипсихотических средств

  7. Фармакотерапия нейропатической боли

  8. Тригеминальная невралгия

  9. Депрессия и эпилепсия: две стороны одной медали

  10. Основные вмешательства при лечении шизофрении в условиях первичной и вторичной помощи

  11. Прегабалин: новые возможности медикаментозной терапии генерализованного тревожного расстройства

  12. Судинна деменція: етіопатогенез, діагностика, сучасні стратегії лікування

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций