Новое в эпилептологии

Доктор Хрисанти Икономидоу (США) докладывал о влиянии антиконвульсантов на интеллект и поведение детей. Вопрос действия антиконвульсантов на растущий и развивающийся мозг является крайне важным аспектом в детской эпилептологии, поскольку эти препараты оказывают влияние на такие важные показатели, как интеллект, поведение, внимание, память, и эти эффекты не всегда восстановимы. В частности, автор упоминал исследование, вследствие которого выяснили, что у детей, матери которых во время беременности принимали вальпроаты, отмечалось снижение интеллекта на шесть пунктов по сравнению с контрольной группой (не применявших препарат). У детей, принимавших фенобарбитал с целью контроля фебрильных судорог, отмечалось снижение интеллекта, которое не восстанавливалось после отказа от препарата. Другое исследование на животных показало, что некоторые антиконвульсанты при назначении их новорожденным крысам вызывают гибель нейронов. Так, подобное действие наблюдалось при применении диазепама и фенобарбитала, а их комбинация вызывает диффузную гибель нейронов в обширных зонах. Кроме приведенных выше препаратов нейротоксические качества еще продемонстрировали фенитоин и вальпроаты. Отсутствие нейротоксичности пока определили только у двух лекарственных средств – топирамата и леветирацетама. Кроме присущих ему механизмов нейротоксичности, фенобарбитал снижает нейрогенез в головном мозге, а фенитоин, фенобарбитал, вигабатрин и вальпроаты вызывают значительное усиление механизма запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Ламотриджин и топирамат не влияют на апоптоз. К тому же, при назначении влияющих на ГАМК препаратов детям младшего возраста необходимо помнить, что в первые годы жизни кислота дейс­твует как возбуждающий нейромедиатор.