Обычно ПНС возникают в возрасте около 30 лет, однако могут наблюдаться как у молодых, так и пожилых пациентов. В детском возрасте ПНС появляются как следствие проблем в школе, семье (конфликт между родителями), межперсонального кон-
фликта, иногда сексуального или физического насилия. У пожилых людей нет большой разницы в демографических показателях в сравнении с более молодыми взрослыми пациентами. ПНС чаще встречаются у женщин – 75%.
В связи с наличием сложностей в исключении эпилепсии специалисты чаще всего начинают терапию ПНС антиконвульсантами. Приблизительно три четверти пациентов с данным видом судорог получают неадекватное лечение, чаще всего состоящее из антиконвульсантов, которые на данный вид пароксизмов не влияют, но могут вызывать целый ряд побочных эффектов. В недавнем пилотном сравнительном исследовании дейс-твия медикаментов и когнитивно-поведенческой терапии было показано, что последняя существенно снижала остроту восприятия судорог. Продолжают изучаться и другие виды терапии – психодинамическая терапия, десенситизация движений глазами, групповая, семейная терапия, мультидисциплинарное стационарное лечение, релаксационная терапия, биологически обратная связь, электроконвульсивная терапия, коммуникационные методы. Некоторые данные исследований указывают на то, что исчезновение судорог может быть следствием отсутствия психиатрических коморбидных состояний, а не лечения. Поэтому ряд авторов считают, что терапия ПНС должна быть направлена в первую очередь на коррекцию этих коморбидных состояний.
· · ·
В журнале Brain & Development (2012; 34: 723-730) опубликована статья М. Каватани, где приведены результаты исследования, в котором изучали как фокальные изменения ЭЭГ могут отражать нейропатологические характеристики глубоких расстройств развития и расстройств дефицита внимания
с гиперактивностью. Наблюдение включало 64 пациента с глубокими нарушениями развития и 22 с синдромом гиперактивности и дефицита внимания. Критериями исключения были наличие эпилепсии в анамнезе, прогрессирующие неврологические или психические заболевания. В исследовании использовался мультивариативный анализ ЭЭГ для сравнения биоэлектрических изменений, клинических проявлений и уровня интеллекта у пациентов этих двух групп. После проведенного анализа выяснилось, что пароксизмальные разряды во фронтополярной зоне (Fp-F), а также фоновые изменения чаще наблюдаются у лиц с глубокими нарушениями развития, а пароксизмальные разряды в центрально-темпоральной области (C-T) – у па-
циентов с дефицитом внимания и гиперактивностью. Комбинация ЭЭГ-изменений, включая фоновые и пароксизмальные изменения в зонах Fp-F и C-T, может быть полезным диагностическим маркером для дифференцировки глубоких расстройств развития с гиперактивностью и дефицитом внимания от собственно синдрома гиперактивности и дефицита внимания с помощью логистической регрессивной модели. Дисфункция специфических зон головного мозга, связанная с изменениями на ЭЭГ, может объяснять механизмы появления клинических симптомов, наблюдаемых у пациентов с глубоким на-
рушением развития и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.