Изменения в диагностике и терапии эпилепсий у детей

В первом разделе руководства авторы подчеркивают тот факт, что дискуссия в отношении классификации эпилептических приступов и эпилепсий продолжается. Новая классификация, над которой с 1997 г. работала специально созданная комиссия, должна была заменить и «Международную классификацию эпилептических приступов» (1981), и «Международную классификацию эпилепсий, эпилептических синдромов и связанных с ними состояний» (1989). Этого не произошло, и вместо классификации в 2001 г. была издана «Диагностическая схема для людей с эпилептическими приступами и эпилепсией» (Engel, 2001). Эта схема состоит из 5 так называемых осей: 1 – феноменология припадка; 2 – типы эпилептических припадков; 3 – эпилептические синдромы и состояния с эпилептичес- кими приступами, не требующие диагноза эпилепсии; 4 – этиология эпилепсий; 5 – нарушения функций, вызванные заболеванием. Эти оси воспроизводят диагностический алгоритм врача-эпилептолога. Схема позволяет описать состояние пациента, страдающего эпилепсией, и поставить диагноз с помощью стандартной терминологии и современных знаний. В 2009 г. в докладе Комиссии по классификации и терминологии было сообщено о возникших трудностях в процессе работы и признана невозможность на сегодняшний день создать новую классификацию. В руководстве представлены последние классификации эпилептических припадков, эпилептических синдромов и эпилепсий (2010), однако авторы в других разделах по-прежнему пользуются «старой» терминологией, например, употребляют устаревший термин «идиопатические» вместо «генетические» и т. д.

Классификация припадков (2010) Генерализованные припадки Тонико­клонические (в любой комбинации) Абсансы Типичные Атипичные Абсансы со специфическими проявлениями Миоклонические абсансы Миоклония век Миоклонические Миоклонические Миоклонико­атонические Миоклонико­тонические Клонические Тонические Атонические Фокальные припадки Припадки неизвестного характера Эпилептические спазмы