Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Тина Берадзе: «Очень важно не пропустить момент, когда человек «кричит» о помощи»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Патогенез и современные подходы к лечению хронической боли

  5. Оценка эффективности и безопасности леветирацетама в качестве дополнительной терапии у детей с резистентными фокальными эпилепсиями

  6. Место эсциталопрама в лечении депрессивных и тревожных расстройств

  7. Применение церебролизина у пациентов с болезнью Альцгеймера

  8. Антидепресанти подвійної дії у лікуванні депресивних розладів: клінічні особливості та мішені терапії

  9. Поражения периферической нервной системы: структурно-функциональные особенности

  10. Рекомендации по лечению пациентов с аффективными расстройствами и коморбидными соматическими состояниями

  11. Руководство по профилактическому лечению эпизодической мигрени у взрослых

  12. Афобазол в лечении стрессовых и тревожных расстройств

  13. Положительный эффект применения милдроната в ранней реабилитации неврологических больных

  14. Эффективность и переносимость тразодона, миансерина и амитриптилина у пожилых пациентов с депрессией

  15. Ведення пацієнтів із когнітивними розладами на фоні дисциркуляторної енцефалопатії

  16. Применение препарата гамалате В<sub>6</sub> в лечении головных болей напряжения

  17. Императивы жизненного пути кенигсбергского философа. <br> Заметки о клиническом случае Иммануила Канта

Применение препарата гамалате В<sub>6</sub> в лечении головных болей напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным вариантом головной боли и одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Главную роль в развитии этого состояния играет длительное напряжение мышц при стрессе, тревоге и депрессии или антифизиологической позе. Как известно, головная боль часто сопровождается аффективными нарушениями, в основном подавленностью и тревожностью. Сочетанное лечение этих состояний представляется рациональным подходом. В свете этого Sintas и Pousa провели исследование, в котором изучали эффективность и переносимость комплексного препарата гамалате В6 у пациентов с головными болями напряжения.

Головные боли напряжения повторяются с большей или меньшей частотой, и, как правило, становятся хроническими. Они, как правило, сопровождаются подавленностью и/или тревогой, нарушая таким образом нормальное функционирование.
Связь между головной болью, тревожным и депрессивным компонентами такова, что изменение одного из них оказывает влияние на другие, и наоборот. Была показана эффективность анксиолитических препаратов, в частности бензодиазепинов, в лечении ГБН. Однако эти препараты могут вызывать нежелательные побочные реакции, и в связи с привыканием курсы лечения следует чередовать с периодами отдыха.
Препарат гамалате B6 не содержит бензодиазепинов, известен своей эффективностью при различных психосоматических состояниях, хорошей переносимостью и практически полным отсутствием побочных реакций.
Целью исследования, о котором речь пойдет в данной статье, было изучение эффективности препарата гамалате B6 в виде альтернативы бензодиазепинам или комбинации с таковыми у пациентов с ГБН.

Материалы и методы исследования
Это было открытое исследование, в котором принимали участие пациенты, направленные в неврологическое отделение клинической базы. Больных консультировали в связи с головными болями, которые в некоторых случаях сочетались с признаками тревоги или депрессии.
Каждый пациент проходил всестороннее обследование с тем, чтобы исключить любые органические, сосудистые или неврологические состояния, которое включало системный осмотр, лабораторные тесты, рентгенографию и компьютерную томографию головы при необходимости.
В начале исследования оценивали степень тяжести ГБН, депрессивных и тревожных компонентов; также тяжесть ГБН определяли в конце наблюдения. Если в течение первых 15 дней головная боль не регрессировала или усиливалась, препарат гамалате B6 сочетали с анксиолитиком кетазоламом, который назначали после ужина.

Пациенты
В исследование было включено 36 пациентов (14 мужчин и 22 женщины), возраст которых колебался от 42 до 71 года (средний возраст – 37 лет). Все больные предъявляли жалобы на головную боль затылочной, затылочно-шейной и лобной локализации с иррадиацией в затылок и/или ощущение подавленности или тревоги.

Изучаемый препарат
Все пациенты получали препарат гамалате B6 в таблетках. В состав данного средства входят следующие компоненты: 75 мг магния глутамата гидробромид, 75 мг g-аминомасляной кислоты, 37 мг g-амино-b-оксимасляной кислоты и 37 мг витамина В6. Пациенты принимали лекарство per os после еды по 2 таблетки три раза в день. Через 30 дней оценивали результаты лечения.

Результаты исследования
Выраженность головной боли
В начале исследования 25 пациентов страдали «очень интенсивными» головными болями (10 мужчин и 15 женщин) и 11 – «интенсивными» (4 мужчин и 7 женщин). После проведенного лечения у 27 (75%) больных из 36 отмечали улучшение, у 9 изменений не наблюдали (25%). Эффективность терапии была выше у женщин (82%), чем у мужчин (64%).
Клиническую эффективность оценивали врач и пациент; она составила 84% в соответствии с оценками больных и лишь 75% – эксперта.

Головные боли, связанные с депрессией
У 15 (44%) из 36 пациентов имело место сочетание ГБН и депрессии (6 мужчин и 10 женщин). Мужчины страдали легкой депрессией, а у женщин наблюдали депрессию средней тяжести в 6 случаях и легкую – в 4.
Клиническая эффективность препарата гамалате B6 у пациентов с головными болями, ассоциированными с депрессией, достигла 96% и являлась более высокой у женщин (80%), чем у мужчин (50%).

Головные боли, связанные с тревогой
11 пациентов (30%) страдали головными болями с компонентом выраженной тревоги (3 мужчин и 8 женщин). Ответ на лечение среди женщин был выше, чем среди мужчин (63 и 33% соответственно).

Побочные эффекты
Во время терапии серьезных побочных явлений не наблюдали, поскольку сонливость и седацию больные воспринимали как положительные реакции, и ни в одном из случаев эти эффекты не стали причиной отмены лечения. Лишь у одного пациента имели место ночные кошмары, у еще одного – нарушение сна в виде трудностей при засыпании. Один больной жаловался на боль в эпигастрии, которая уменьшилась после того, как он начал принимать препарат после еды.
Лечение препаратом гамалате B6 отлично переносилось. Необходимости в коррекции дозы в какой-либо период исследования не возникало.

Клиническая оценка результатов
Клиническую оценку результатов лечения проводили субъективным образом пациенты и врачи, в зависимости от степени тяжести напряжения головных болей, в начале и в конце лечения.
Показатель «выраженности (тяжести) головной боли» оценивали в соответствии с представленной ниже шкалой:
• очень интенсивная (беспокоит в течение целого дня с частотой 4 и более дней в неделю, приводит к нарушению нормального функционирования и сна);
• интенсивная (более 8 часов в день, 2 или 3 дня в неделю, препятствует нормальной деятельности, но не нарушает сон);
• умеренная (более 1 часа в день, 1 или 2 дня в неделю, не препятствует нормальной деятельности или сну);
• незначительная (длительность бывает различной, частота – менее 1 раза в неделю, как правило, во второй половине дня, не препятствует нормальной деятельности или сну).
Депрессивный и тревожный компоненты оценивали с помощью шкал ситуативной и личностной тревожности (STAI) и Бека.

Обсуждение
В 36 случаях имели место «очень интенсивные» и «интенсивные» ГБН. Последние сочетались с депрессивным компонентом у 16 пациентов, с тревогой – в 11, у остальных 9 эти компоненты не отмечали. В начале исследования всем больным назначали только препарат гамалате B6 (по 2 таблетки три раза в день). В течение первых 15 дней лечения только у 22 пациентов (61%) отмечали улучшение, у 14 (39%) изменений не наблюдали, хотя ухудшение также отсутствовало. У этих 14 пациентов имели место выраженные депрессивные или тревожные компоненты, и им дополнительно назначали кетазолам; улучшение наблюдали в 5 (36%) случаях, в 9 (63%) изменений не выявлено.
После 30 дней терапии препаратом гамалате B6 отмечали высокую эффективность (75%) средства в лечении ГБН. Ответ на терапию у женщин был лучше, чем у мужчин: 18 (82%) из 22 женщин и 9 (64%) из 14 мужчин.
Эффективность препарата гамалате B6 при ГБН и депрессии составила 69%. Подобным образом, ответ среди женщин был лучше (80%), чем среди мужчин (50%). При сочетании ГБН с тревогой эффективность данного средства составила 55%, опять же, с более высоким показателем для женщин по сравнению с мужчинами (63 и 33% соответственно).
Что касается нежелательных реакций, большее спокойствие наблюдали у 10 (27%) пациентов, однако этот эффект не следует рассматривать как седацию, поскольку больные оценивали эту реакцию положительно, чувствовали себя лучше и не испытывали усталости, их обычная активность была в пределах нормальной.
То же самое можно сказать и о 8 (22%) случаях сонливости, которая, по оценкам пациентов, не влияла на сознание, и они лучше засыпали. У 1 (3%) пациентки с выраженной депрессией наблюдали бессонницу, у которой на фоне терапии препаратом гамалате B6 не отмечали улучшения. В одном случае боль в эпигастрии уменьшилась вследствие приема препарата после еды. Переносимость лечения была отличной.

Выводы
Таким образом, терапия препаратом гамалате B6 была эффективна у 75% пациентов с ГБН с тревожным/депрессивным компонентами или без них и длительно существующей болью, не отвечавшей на терапию (у которых монотерапия данным средством была эффективной в 61% случаев). Кроме того, лечение препаратом гамалате B6 приводило к регрессу тревожных и депрессивных симптомов, вызывало спокойствие и способствовало облегчению или полному исчезновению ГБН.
В заключение следует отметить, что лечение препаратом гамалате B6 отлично переносилось, побочные эффекты практически отсутствовали. Это лекарственное средство может заменить бензодиазепины или применяться в сочетании с ними.

Phronesis. – 1990. – Vol. 12, № 6. – Р. 1-8.

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2012 Год

Содержание выпуска 6-2, 2012

  1. Денис Угрин: «Раннє втручання може мати величезний вплив на траєкторію розвитку багатьох психічних захворювань»

  2. Мозг, разум и развитие

  3. Актуальные вопросы детской психиатрии

  4. Наркотическая зависимость у подростков: от осознания проблемы к созданию модели помощи

  5. Терапевтичне батьківство: роль прийомних батьків у зціленні дітей з розладами прив’язаності

  6. Чим міряти інтелект?

  7. Изменения в диагностике и терапии эпилепсий у детей

  8. Великі проблеми мінімальної мозкової дисфункції, або що ми знаємо про моторну незграбність?

  9. Эффективность кортексина в терапии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью по данным ЭЭГ-исследования

  10. Сучасні підходи до лікування неорганічного енурезу у дітей та підлітків

  11. Поширеність розладів зі спектру аутизму в Україні: погляд на проблему очима дитячого невролога

  12. Шизофренія у дітей та підлітків: особливості діагностики, лікування та реабілітації

  13. Шизофренія у дітей та підлітків: особливості діагностики, лікування та реабілітації (закінчення)

Содержание выпуска 2-1, 2012

  1. Національні клінічні настанови щодо лікування хвороби Паркінсона: принципи, завдання, структура

  2. Нарушения ходьбы и равновесия в пожилом и старческом возрасте: клиническая диагностика и ведение пациентов

  3. Купирование клинических проявлений депрессии у пациентов пожилого возраста

  4. Особенности проявления психосоматических расстройств у лиц пожилого возраста

  5. Лечение тревоги у лиц пожилого возраста: клиническая эффективность афобазола

  6. Распространенность депрессии среди лиц пожилого возраста в Украине

  7. Эффективность церебролизина в сочетании с рисперидоном у пациентов с шизофренией и преимущественно негативными симптомами

  8. Подходы к лечению психологических и поведенческих симптомов при деменции

  9. Центральная постинсультная боль: актуальные вопросы

  10. Методы терапии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

  11. Влияние милдроната на двигательные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии

  12. Танакан при лечении легких и умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза

  13. Лечение эссенциального тремора

  14. Применение препарата габагамма в комплексной терапии хронических вертеброгенных радикулопатий

  15. Роль нейропротекции в терапии гипертонической энцефалопатии

  16. Трифлузал в лечении острых и хронических форм цереброваскулярных нарушений и ассоциированной кардиальной патологии

  17. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт

Содержание выпуска 10 (45), 2012

  1. Организация психиатрической помощи во Франции

  2. Актуальные темы ECNP-2012

  3. Новое в психиатрии

  4. Новое в эпилептологии

  5. Оценка переносимости и эффективности противоэпилептических препаратов нового поколения

  6. Доказательные исследования в психиатрии: анализ практической значимости

  7. Применение риссета в терапии шизофрении: оценка эффективности, безопасности и переносимости

  8. Тразодон пролонгированного действия в лечении большого депрессивного расстройства

  9. Психокоррекционная помощь детям с нарушениями аутистического спектра

  10. Эволюция взглядов на проблему фибромиалгии

  11. Методичні рекомендації для медичних працівників закладів охорони здоров’я з надання лікувально-профілактичної допомоги особам, які бажають позбутися залежності від тютюну

  12. Пациент Адольф Гитлер: в поиске клинических оснований зла (продолжение)

Содержание выпуска 8 (43), 2012

  1. Джин Шук: «Пациенты с пограничным расстройством личности больше не относятся к числу безнадежных, как было принято считать раньше»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Анальгетическое направление при лечении нейромышечной патологии

  5. Анксиолитические препараты в комплексной терапии тревожных расстройств при психосоматических заболеваниях

  6. Препарат неокардил в лечении больных с кардиоваскулярным риском

  7. Применение Леветирацетама в детской эпилептологии: опыт и надежды

  8. Несколько слов об аутизме, детской психиатрии и инклюзии

  9. Карбамазепин в лечении пациентов с биполярным расстройством

  10. Рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции

  11. Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении

  12. Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении (окончание)

  13. Эффективность и переносимость венлафаксина длительного высвобождения у пациентов с большим депрессивным расстройством

  14. Раненный целитель. <br> Обзор жизни и научного наследия Виктора Хрисанфовича Кандинского

Содержание выпуска 7 (42), 2012

  1. Тина Берадзе: «Очень важно не пропустить момент, когда человек «кричит» о помощи»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Патогенез и современные подходы к лечению хронической боли

  5. Оценка эффективности и безопасности леветирацетама в качестве дополнительной терапии у детей с резистентными фокальными эпилепсиями

  6. Место эсциталопрама в лечении депрессивных и тревожных расстройств

  7. Применение церебролизина у пациентов с болезнью Альцгеймера

  8. Антидепресанти подвійної дії у лікуванні депресивних розладів: клінічні особливості та мішені терапії

  9. Поражения периферической нервной системы: структурно-функциональные особенности

  10. Рекомендации по лечению пациентов с аффективными расстройствами и коморбидными соматическими состояниями

  11. Руководство по профилактическому лечению эпизодической мигрени у взрослых

  12. Афобазол в лечении стрессовых и тревожных расстройств

  13. Положительный эффект применения милдроната в ранней реабилитации неврологических больных

  14. Эффективность и переносимость тразодона, миансерина и амитриптилина у пожилых пациентов с депрессией

  15. Ведення пацієнтів із когнітивними розладами на фоні дисциркуляторної енцефалопатії

  16. Применение препарата гамалате В<sub>6</sub> в лечении головных болей напряжения

  17. Императивы жизненного пути кенигсбергского философа. <br> Заметки о клиническом случае Иммануила Канта

Содержание выпуска 6 (41), 2012

  1. Надія Долішня: «Лікування депресії – це не позбавлення симптомів, а лікування кожної хворої людини зокрема»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Ежегодная встреча Японского общества психиатров

  5. Генетика и эпигенетика шизофрении

  6. Лечение посттравматического головокружения

  7. Применение церебролизина у пациентов с сосудистой деменцией

  8. Ородисперсный золмитриптан в лечении больных мигренью

  9. Сигма-рецепторы и механизмы действия антидепрессантов: клинико-фармакологические аспекты

  10. Досвід лікування хронічного маячного розладу у пацієнтки із розумовою відсталістю

  11. Руководство по фармакотерапии ажитации

  12. Эффективность и переносимость леветирацетама в качестве монотерапии при лечении парциальной эпилепсии у пациентов молодого возраста

  13. Терапия рисперидоном у детей с раздражительностью при аутистическом расстройстве

  14. Послеполуденный отдых Фавна. <br> Балет и болезнь Вацлава Нижинского

Содержание выпуска 5 (40), 2012

  1. Всемирный день без табака

  2. Проект Концепції вдосконалення психіатричної допомоги дітям

  3. Что нового в диагностике и лечении эпилепсии у взрослых?<br> Краткий анализ рекомендаций по диагностике и лечению эпилепсии у детей и взрослых (N ICE, 2012)

  4. Новое в эпилептологии

  5. Новое в психиатрии

  6. Применение ботулинического токсина типа А в лечении и комплексной реабилитации пациентов, перенесших инсульт

  7. Зипразидон в лечении шизофрении

  8. Диагностические критерии болезни Альцгеймера и умеренных когнитивных нарушений

  9. Дополнительная терапия леветирацетамом у пациентов с резистентной эпилепсией

  10. Современные достижения в вопросах терапии курения

  11. Сравнительное исследование тразодона замедленного высвобождения и сертралина при большом депрессивном расстройстве

  12. Антиоксидантная терапия у лиц с дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной сахарным диабетом 2-го типа

  13. Тайная жизнь миллиардера-затворника.<br> Болезнь Говарда Хьюза

Содержание выпуска 4 (39), 2012

  1. Ангедония как клиническая основа депрессивного расстройства

  2. Новое в эпилептологии

  3. Новое в психиатрии

  4. Боль в спине: мифы и реальность

  5. Хроническая боль в спине: современные представления о механизмах развития и лечении

  6. Применение неокардила в лечении вегетососудистой дистонии

  7. Нейропсихологический аспект Четвертой мировой войны

  8. Синдром Кандинского - Клерамбо в проекции проблемы «Другой - Чужой»

  9. Когнітивно-поведінкова терапія тривожних розладів: модель розуміння, терапії та емпіричні докази ефективності

  10. Руководство по диагностике и лечению эпилепсий у детей и взрослых

  11. Рекомендации по ведению пациентов с генерализованным тревожным расстройством

  12. Эффективность современных антипсихотиков при биполярной депрессии

  13. Клиническая эффективность и безопасность оксапина при лечении детей с эпилепсией

  14. Болезни Императора Европы

Содержание выпуска 3 (38), 2012

  1. Интернет-форум «Шизофрения – лечение общением»

  2. Расстройства из спектра аутизма: факторы риска и профилактика

  3. Новое в психиатрии

  4. Новое в эпилептологии

  5. Роль церебролизина в лечении болезни Альцгеймера: обзор доказательных исследований

  6. Специфический механизм действия амисульприда при шизофрении

  7. Ведение пациентов с биполярной депрессией

  8. Синдром Кандинского – Клерамбо в проекции проблемы «Другой – Чужой»

  9. Майндфулнес-орієнтована КПТ - новий ефективний метод попередження рецидиву депресії

  10. Новые подходы в лечении пациентов с диабетической полинейропатией

  11. Топирамат в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей

  12. Гамалате B6 в лечении тревожных состояний

  13. Влияние милдроната на когнитивные функции пациентов с кардиоцеребральной патологией

  14. Роль та місце психосоціальної реабілітації в системі психіатричної допомоги

  15. Духовные поиски великого писателя. <br> Загадки болезни Николая Гоголя

Содержание выпуска 2 (37), 2012

  1. «Как врач и как человек вижу потенциальную угрозу в том, что все больше людей предпочитают виртуальные отношения»

  2. Сучасні принципи нутрітивної підтримки неповносправних дітей та їх реалізація в Україні

  3. Новое в психиатрии

  4. Новое в эпилептологии

  5. Обсесивно-компульсивний розлад, синдром і особистість

  6. Велаксин в лечении хронических болевых синдромов

  7. Захворювання периферичної нервової системи: оптимізація лікування

  8. Биполярное расстройство – акцент на депрессии

  9. Терапия депрессии в амбулаторной психиатрической практике: клиническое наблюдение

  10. Комментарий

  11. СИНДРОМ КАНДИНСКОГО – КЛЕРАМБО в проекции проблемы «Другой – Чужой»

  12. Схема-терапія пограничного розладу особистості

  13. Рисперидон в лечении детей дошкольного возраста с кондуктивным расстройством

  14. Прегабалин в лечении нейропатической боли различного происхождения

  15. Нейрорецепторные механизмы действия афобазола

  16. ИГРЫ РАЗУМА Джона Форбса Нэша

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций