Дополнительная терапия леветирацетамом у пациентов с резистентной эпилепсией

Леветирацетам является новым ПЭП, который эффективен в качестве дополнительной терапии при неконтролируемых парциальных приступах с/без вторичной генерализации (Cereghino et al., 2000; Heo et al., 2007). Леветирацитам характеризуется благоприятным фармакокинетическим профилем и низким уровнем побочных явлений и взаимодействий с другими ПЭП (De Smedt et al., 2007). Такие побочные эффекты со стороны ЦНС, как сонливость, летаргия, головокружение и головная боль, приходящие и зависят от дозы. Механизм действия леветирацетама уникален, он связан с модуляцией синаптического пузырька гликопротеина 2А, однако точный психотропный эффект препарата остается неясным (Lynch et al., 2004). В доклинических испытаниях на животных моделях, в которых изучали такие состояния, как депрессия, тревога и мания, было показано, что леветирацетам является стабилизатором настроения (Muralidharan et al., 2006). В систематическом обзоре с использованием базы данных исследований при участии людей частота неблагоприятных поведенческих событий была ниже на фоне применения леветирацетама по сравнению с некоторыми другими ПЭП (Cramer et al., 2003). По данным краткосрочного сравнительного исследования, дополнительная терапия леветирацетамом у пациентов с РЭ оказывала более благоприятное влияние на психическое состояние, чем добавление прегабалина (Ciesielski et al., 2006). В неконтролируемом исследовании было показано, что симптомы депрессии и тревоги у пациентов с РЭ в значительной мере регрессировали в течение 3-месячного дополнительного лечения леветирацетамом (Mazza et al., 2008). В открытом мультицентровом исследовании моно-/дополнительной терапии леветирацетамом наблюдался регресс таких психиатрических симптомов, как межличностная чувствительность и параноидальное мышление, были отмечены снижение частоты приступов и, в конечном итоге, улучшение качества жизни (Wu et al., 2009).