Рассылка
Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail
Подписаться-
Оценка переносимости и эффективности противоэпилептических препаратов нового поколения
-
Доказательные исследования в психиатрии: анализ практической значимости
-
Применение риссета в терапии шизофрении: оценка эффективности, безопасности и переносимости
-
Тразодон пролонгированного действия в лечении большого депрессивного расстройства
-
Психокоррекционная помощь детям с нарушениями аутистического спектра
-
Пациент Адольф Гитлер: в поиске клинических оснований зла (продолжение)
-
Раздел:
Доказательные исследования в психиатрии: анализ практической значимости
2 Значимость указанной проблемы наглядно иллюстрируется, например, данными, согласно которым в 36% исследований не удается «отделить» от плацебо «старые» антидепрессанты с давно и успешно доказанной эффективностью; для таковых нового поколения эта цифра еще выше и достигает 52% [28].
3 Следует отметить, что не все изученные публикации содержат полный перечень анализируемых показателей.
4 При обучении работе с психометрическими шкалами обычно подчеркивается необходимость скрупулезного следования представленных в них описаний, не прибегая к суждениям на основе собственного клинического опыта.
5 Недостаточность такой оценки подтверждается тем, что в конечном итоге тяжесть расстройств по PANSS в одном из подобных исследований варьировала в разных группах в пределах 108,9 ± 16,8 / 112,4 ± 17,6 балла, а в другом (с близкими критериями тяжести) – 69,3 ± 14,9 / 69,7 ± 18,5 балла, причем первый автор в обеих публикациях был один и тот же [2, 3].
6 При этом другие разделы шкалы зачастую не обсуждались: например, оценка по субшкале общепсихопатологической симптоматики PANSS приводилась и, самое главное, анализировалась далеко не во всех использующих данную шкалу публикациях, хотя в этом разделе имеются пункты, также относящиеся к продуктивной и негативной симптоматике.
7 Это становится особенно очевидным в условиях все более отчетливой тенденции рассматривать шизофрению an mass, без выделения различных форм и вариантов течения (www.dsm5.org).
8 В данном случае речь идет не об умышленном сокрытии «неудобной» информации. Включение в текст полного перечня полученных сведений может, например, ограничиваться лимитированным объемом журнальных статей. В этих условиях авторы вынуждены исключать «менее важные» данные. Однако проблема состоит в том, чтобы правильно оценить, что является наиболее существенным, а что можно исключить без большой потери для содержания. В анализируемых статьях предпочтение отдавалось более формальным аспектам (например, декларации приверженности принципам качественной клинической практики, иногда с перечислением всех определяющих ее документов), а не детальному клиническому анализу.
9 В данном случае не рассматривались очевидные погрешности в методике статистической обработки результатов (например, как это было выявлено в ряде статей, использование tстатистики без доказательств корректности ее применения на этом материале и пр.).
10 В количественном отношении величина эффекта определяется значением показателя d’Cohen, который при оценке групповых различий рассчитывается как частное разницы между двумя средними сравниваемых групп и общего стандартного (среднего квадратичного) отклонения (принята следующая приблизительная градация: менее 0,2 – слабая величина эффекта, около 0,5 – средняя, более 0,8 – сильная).
11 Например, если при лечении новым методом А эффект обнаружился у 60% больных, а методом сравнения В – только у 40%, то NNT составляет 100/(60 – 40) = 5 (чем ниже NNT, тем новый метод эффективнее; в случае максимальной эффективности он равен 1, то есть все больные при лечении исследуемым методом выздоровели, а при методе сравнения не выздоровел никто).
12 Например, специальных исследований требует клиническое наблюдение о максимальной подверженности фармакогенному увеличению массы тела девочекподростков с изначально низкой массой тела (в то же время известны случаи, когда у больных с избыточным весом при назначении атипичных антипсихотиков, в структуре нежелательных эффектов терапии которых существенное место занимает увеличение массы тела, отмечалось ее уменьшение).
13 Известны случаи, когда новая форма уже ранее применявшегося препарата регистрировалась не для всех показаний, по которым использовался последний;
другим примером могут служить показания для применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у больных расстройствами тревожного спектра: для различных заболеваний нередко зарегистрированы разные препараты, хотя в клинической практике в этих случаях может назначаться любой из них.
Наш журнал
в соцсетях:
Мнения экспертов
Выпуски за 2012 Год
Содержание выпуска 6-2, 2012
-
Наркотическая зависимость у подростков: от осознания проблемы к созданию модели помощи
-
Терапевтичне батьківство: роль прийомних батьків у зціленні дітей з розладами прив’язаності
-
Великі проблеми мінімальної мозкової дисфункції, або що ми знаємо про моторну незграбність?
-
Сучасні підходи до лікування неорганічного енурезу у дітей та підлітків
-
Поширеність розладів зі спектру аутизму в Україні: погляд на проблему очима дитячого невролога
-
Шизофренія у дітей та підлітків: особливості діагностики, лікування та реабілітації
-
Шизофренія у дітей та підлітків: особливості діагностики, лікування та реабілітації (закінчення)
Содержание выпуска 2-1, 2012
-
Національні клінічні настанови щодо лікування хвороби Паркінсона: принципи, завдання, структура
-
Купирование клинических проявлений депрессии у пациентов пожилого возраста
-
Особенности проявления психосоматических расстройств у лиц пожилого возраста
-
Лечение тревоги у лиц пожилого возраста: клиническая эффективность афобазола
-
Распространенность депрессии среди лиц пожилого возраста в Украине
-
Подходы к лечению психологических и поведенческих симптомов при деменции
-
Методы терапии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
-
Влияние милдроната на двигательные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии
-
Танакан при лечении легких и умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза
-
Применение препарата габагамма в комплексной терапии хронических вертеброгенных радикулопатий
-
Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт
Содержание выпуска 10 (45), 2012
-
Оценка переносимости и эффективности противоэпилептических препаратов нового поколения
-
Доказательные исследования в психиатрии: анализ практической значимости
-
Применение риссета в терапии шизофрении: оценка эффективности, безопасности и переносимости
-
Тразодон пролонгированного действия в лечении большого депрессивного расстройства
-
Психокоррекционная помощь детям с нарушениями аутистического спектра
-
Пациент Адольф Гитлер: в поиске клинических оснований зла (продолжение)
Содержание выпуска 9 (44), 2012
Содержание выпуска 8 (43), 2012
-
Анальгетическое направление при лечении нейромышечной патологии
-
Препарат неокардил в лечении больных с кардиоваскулярным риском
-
Применение Леветирацетама в детской эпилептологии: опыт и надежды
-
Рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции
-
Рекомендации по медикаментозному лечению шизофрении (окончание)
-
Раненный целитель. <br> Обзор жизни и научного наследия Виктора Хрисанфовича Кандинского
Содержание выпуска 7 (42), 2012
-
Тина Берадзе: «Очень важно не пропустить момент, когда человек «кричит» о помощи»
-
Место эсциталопрама в лечении депрессивных и тревожных расстройств
-
Поражения периферической нервной системы: структурно-функциональные особенности
-
Руководство по профилактическому лечению эпизодической мигрени у взрослых
-
Положительный эффект применения милдроната в ранней реабилитации неврологических больных
-
Эффективность и переносимость тразодона, миансерина и амитриптилина у пожилых пациентов с депрессией
-
Ведення пацієнтів із когнітивними розладами на фоні дисциркуляторної енцефалопатії
-
Применение препарата гамалате В<sub>6</sub> в лечении головных болей напряжения
Содержание выпуска 6 (41), 2012
-
Сигма-рецепторы и механизмы действия антидепрессантов: клинико-фармакологические аспекты
-
Досвід лікування хронічного маячного розладу у пацієнтки із розумовою відсталістю
-
Терапия рисперидоном у детей с раздражительностью при аутистическом расстройстве
-
Послеполуденный отдых Фавна. <br> Балет и болезнь Вацлава Нижинского
Содержание выпуска 5 (40), 2012
Содержание выпуска 4 (39), 2012
-
Хроническая боль в спине: современные представления о механизмах развития и лечении
-
Синдром Кандинского - Клерамбо в проекции проблемы «Другой - Чужой»
-
Руководство по диагностике и лечению эпилепсий у детей и взрослых
-
Рекомендации по ведению пациентов с генерализованным тревожным расстройством
-
Эффективность современных антипсихотиков при биполярной депрессии
-
Клиническая эффективность и безопасность оксапина при лечении детей с эпилепсией
Содержание выпуска 3 (38), 2012
-
Расстройства из спектра аутизма: факторы риска и профилактика
-
Роль церебролизина в лечении болезни Альцгеймера: обзор доказательных исследований
-
Синдром Кандинского – Клерамбо в проекции проблемы «Другой – Чужой»
-
Майндфулнес-орієнтована КПТ - новий ефективний метод попередження рецидиву депресії
-
Новые подходы в лечении пациентов с диабетической полинейропатией
-
Влияние милдроната на когнитивные функции пациентов с кардиоцеребральной патологией
-
Роль та місце психосоціальної реабілітації в системі психіатричної допомоги
-
Духовные поиски великого писателя. <br> Загадки болезни Николая Гоголя
Содержание выпуска 2 (37), 2012
-
Сучасні принципи нутрітивної підтримки неповносправних дітей та їх реалізація в Україні
-
Захворювання периферичної нервової системи: оптимізація лікування
-
Терапия депрессии в амбулаторной психиатрической практике: клиническое наблюдение
-
СИНДРОМ КАНДИНСКОГО – КЛЕРАМБО в проекции проблемы «Другой – Чужой»
-
Рисперидон в лечении детей дошкольного возраста с кондуктивным расстройством
-
Прегабалин в лечении нейропатической боли различного происхождения
Выпуски текущего года
Содержание выпуска 5 (160), 2025
-
Поліпшення психологічного стану населення в умовах довготривалої війни
-
Ефективність поетапної програми психологічних втручань для мігрантів
-
Альтернативний підхід до терапії тривожних розладів: важливість правильного титрування дози
-
Аналіз ефективності фармакотерапії депресії у жінок дітородного віку
-
Модель поетапного лікування пацієнтів із ноцицептивним болем
Содержание выпуска 4 (159), 2025
-
Психіатрія способу життя: нові горизонти для психічного здоров’я
-
Поліпшення функціонування як ключова мета лікування пацієнтів із великим депресивним розладом
-
Розлади харчової поведінки: серйозність проблеми та сучасні підходи до її вирішення
-
Антидепресант із мультимодальною дією: можливості застосування міансерину в клінічній практиці
-
Сучасні підходи до діагностування та лікування пацієнтів із кататонією
-
Фармакологічне лікування пацієнтів із шизофренією та пов’язаними з нею психозами
Содержание выпуска 3 (158), 2025
-
Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи
-
Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії
-
Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам
-
Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії
-
Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку
-
Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах
-
Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь
Содержание выпуска 1, 2025
-
Когнітивні порушення судинного генезу: діагностування, профілактика та лікування
-
Лікування ажитації за деменції, спричиненої хворобою Альцгеймера
-
Постінсультні нейропсихіатричні ускладнення: типи, патогенез і терапевтичні втручання
-
Перспективи застосування препаратів на основі рослинних компонентів для лікування депресії
-
Застосування диклофенаку за неврологічних станів: перевірена ефективність і пошук нових підходів
-
Постінсультний емоціоналізм: патофізіологія, поширеність та лікування
Содержание выпуска 2 (157), 2025
-
Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи
-
Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів
-
Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення
-
Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості
Содержание выпуска 1 (156), 2025
-
Підтримка психічного здоров’я на первинній ланці надання медичної допомоги
-
Лікування депресії в літніх пацієнтів: вплив на патофізіологію розладу, ефективність та безпека
-
Нестероїдні протизапальні препарати: багаторічний досвід та особливості застосування
-
Фармакотерапія великого депресивного розладу: пошук антидепресантів з оптимальною ефективністю
Рассылка
Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail
Подписаться