Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Деменция – приоритет общественного здравоохранения

  2. Современное представление о роли ГАМК в коррекции нейрокардиальной патологии

  3. Аутоимунные заболевания в разделе двигательных расстройств

  4. Актуальные вопросы психиатрии пожилого возраста

  5. Застосування окскарбазепіну (препарату Оксапін®) у початковій монотерапії парціальної епілепсії

  6. Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц пожилого возраста

  7. Эффективность прегабалина в лечении депрессивных симптомов при генерализованном тревожном расстройстве

  8. Применение мемантина в комбинации с донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера

  9. Нейропсихіатричний опитувальник як валідний інструмент оцінювання психопатологічних порушень при деменціях та інших органічних ураженнях мозку

  10. Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама при лечении болевых синдромов

  11. Блуждание у лиц с деменцией

  12. Эффективность и безопасность ингибиторов ЦОГ-2

  13. Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в лечении РДВГ

Блуждание у лиц с деменцией

 

 

Д.В. Томас,
Школа медицинских наук Университета Восточного Мичигана, США

Блуждание у лиц с деменцией является распространенной формой поведения, которая ассоциируется с высоким риском негативных последствий для пациента. Исторически блуждание было определено как «бесцельное перемещение» (Long-Term Care Minimum Data Set 2.0, 1998), хотя согласно другим трактовкам его рассматривают как «целенаправленное перемещение» и «потребность в движении» (Algase, 1996; Thomas, 1997). Следует отметить, что блуждание нередко приводит к развитию стресса у лиц, осуществляющих уход за пациентами. Несмотря на то что данное нарушение наблюдается при нескольких типах деменции, особенно часто оно встречается у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера (БА). Блуждание может быть вызвано несколькими причинами, включая неврологические и психосоциальные факторы, а также влиянием окружающей среды.

На мой взгляд, можно выделить два типа блуждания – непрерывное и спорадическое, которые отличаются друг от друга количеством времени, проведенным в движении. Согласно имеющимся данным, при непрерывном блуждании пациент находится в движении около 77% всего периода бодрствования по сравнению с 22% при спорадическом типе. Несмотря на то что оба типа блуждания имеют схожие механизмы развития, при каждом из них используются различные подходы коррекции. Мероприятия при непрерывном блуждании в первую очередь включают модификацию окружающей среды, а при спорадическом следует использовать организованные социальные мероприятия и словесные методы коммуникации. Помимо этого, дополнительные эмпирические исследования, посвященные различным потребностям пациентов с блужданием, основаны на проценте времени, проведенном в движении.

Критической проблемой, связанной с блужданием, является высокий риск побега. Блуждание может привести к тому, что пациент будет дезориентирован на открытом пространстве днем или ночью, и зачастую он одет не по погоде. Данная ситуация требует дополнительного внимания лиц, осуществляющих уход за такими больными. Помимо этого, к негативным последствиям блуждания относятся падения, вторжение в личную жизнь другого пациента, недоедание, обезвоживание и ранняя смертность по сравнению с лицами, страдающими деменцией без блуждания.

Как отмечалось ранее, к возникновению блуждания могут привести многие факторы, среди которых, прежде всего, физические и факторы социальной среды, наряду с фоновыми неврологическими, когнитивными и психосоциальными.

В исследовании, проведенном в 1997 г., было изучено влияние психосоциальных факторов путем сравнения аспектов личности больных деменцией с блужданием и без такового. Для этого использовали пятифакторный опросник личности НЭО (NEO-FFI) (Costa, McCrae, 1992). У всех участников исследования с помощью шкалы общего ухудшения состояния (GDS) была определена умеренная/тяжелая деменция (Reisberg et al., 1982). Для каждого из демографических и личностных факторов применялся независимый критерий Стьюдента и критерий хи-квадрат (уровень значимости – 0,05). Различия между двумя группами были статистически значимыми. Кроме того, проводилось качественное наблюдение за пациентом, которое в дальнейшем подтвердили количественные результаты.

Полученные данные продемонстрировали, что к блужданию склонны личности с повышенной активностью и развитыми социальными связями, наряду с большей положительной оценкой себя и других (таблица). Эти аспекты характеризуют более экстравертный тип личности пациентов с блужданием, чем без такового. Были высказаны предположения, что блуждание является выражением личности, которое сложилось в течение всей жизни больного. Восприятие пациентов с блужданием как «нормальных» индивидов будет способствовать применению лицами, осуществляющими уход, не карательных и контролирующих методов, а подходить к этому процессу с креативными идеями и пониманием.

pic-4848448904.jpg 

Помощь лицам с БА – весьма трудоемкий процесс, который включает в себя множество методов оказания помощи. Особенно рекомендуется музыкальная терапия, поскольку значительные положительные результаты могут наблюдаться даже на поздних стадиях заболевания. При правильном использовании музыка может улучшить настроение, снять вызванную стрессом ажитацию, стимулировать положительные взаимодействия, способствовать когнитивному функционированию, а также координировать движения. Это происходит благодаря тому, что ритмические и другие хорошо отрепетированные ответы не требуют практически никакой когнитивной или психологической обработки и хранятся в частях мозга, менее пораженных БА. Ответы вызываются влиянием двигательного центра головного мозга, который реагирует непосредственно на слуховые ритмические сигналы. Способность человека к участию в музыкальных занятиях, остается неизменной даже на поздних этапах заболевания.

Так, было обнаружено, что знакомая музыка во время еды оказывала положительный эффект в увеличении потребления калорий среди лиц с БА (Thomas, Smith, 2009). Возможные причины были определены следующим образом:

• медиальная префронтальная кора, где хранятся музыкальные воспоминания, остается относительно нетронутой при БА;
• занятия музыкой (прослушивание и пение) помогают пациенту с БА находиться в одном месте более длительное время, что может способствовать концентрации внимания во время еды;
• музыка увеличивает положительные эмоции и приводит к уменьшению тревоги и потребности двигаться;
• белый шумовой эффект в окружающей обстановке при приеме пищи снимает стресс от дополнительных звуков.

Проблема блуждания в обществе

Для того чтобы лучше контролировать лиц, склонных к блужданию, а также для смягчения ответственности и защиты репутации пансионатов для престарелых, широко применяют радиочастотные идентификационные устройства (RFID). Это могут быть браслет, кулон или передатчик для ношения на лодыжке. Антенны для контроля RFID-меток размещаются, как правило, на двери или в прихожей. Система подает звуковой сигнал или кратковременно заблокирует дверь, когда антенна считает передатчик, носимый подопечным. Лицо, осуществляющее уход, получит уведомление в виде сигнализации, сообщения на пейджер или по электронной почте. Таким образом можно без определенных усилий контролировать человека внутри учреждения и быстро найти его в случае ухода.

Новые версии этого оборудования стали более продвинутыми. Новейшие типы систем имеют несколько возможностей, включая: идентификацию RFID-тега конкретного человека и возможность наблюдения за ним для персонала; предоставление последнего известного местоположения подопечного с изображением; определение частоты, времени и тяжести происшествий; интеграцию с другими системами контроля доступа, вентиляции и кондиционирования, пожарной сигнализации и телефонного оборудования. Способ RFID является предпочтительным, поскольку помогает персоналу пансионатов контролировать лиц, склонных к блужданию, не посягая на свободу других подопечных или посетителей в учреждении.

Подводя итоги, следует отметить, что блуждание является серьезной проблемой в любой стране. Признание потребностей лиц с блужданием и включение нефармацевтических мероприятий, которые подчеркивают креативность и понимание, может значительно улучшить жизнь как пациентов, так и лиц, оказывающих уход за ними.

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2015 Год

Содержание выпуска 2-2, 2015

  1. Деменция – приоритет общественного здравоохранения

  2. Современное представление о роли ГАМК в коррекции нейрокардиальной патологии

  3. Аутоимунные заболевания в разделе двигательных расстройств

  4. Актуальные вопросы психиатрии пожилого возраста

  5. Застосування окскарбазепіну (препарату Оксапін®) у початковій монотерапії парціальної епілепсії

  6. Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц пожилого возраста

  7. Эффективность прегабалина в лечении депрессивных симптомов при генерализованном тревожном расстройстве

  8. Применение мемантина в комбинации с донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера

  9. Нейропсихіатричний опитувальник як валідний інструмент оцінювання психопатологічних порушень при деменціях та інших органічних ураженнях мозку

  10. Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама при лечении болевых синдромов

  11. Блуждание у лиц с деменцией

  12. Эффективность и безопасность ингибиторов ЦОГ-2

  13. Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в лечении РДВГ

Содержание выпуска 10 (74), 2015

  1. Арт-терапія як ефективний метод реабілітації пацієнтів із захворюваннями психіки

  2. Перспективи розвитку дитячої судової психіатрії

  3. Порівняльний аналіз атипових нейролептиків

  4. Новые возможности патогенетической терапии боли в спине

  5. Новое в эпилептологии

  6. Лечение болезни Паркинсона с позиций доказательной медицины

  7. Биполярное аффективное расстройство в детском возрасте

  8. Диагностика и лечение эпилепсий у взрослых

  9. Сравнительная характеристика пациентов, принимающих кветиапин XR и кветиапин IR

  10. Регуляция сердечного ритма и изменения на электроэнцефалограмме у детей с расстройством аутистического спектра

  11. Механизм действия, эффективность и безопасность онаботулотоксина А в лечении хронической мигрени

  12. Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при нарушениях внимания

  13. Современные возможности лечения мигрени

Содержание выпуска 6 (70), 2015

  1. Актуальные вопросы диагностики и лечения РДВГ

  2. Актуальные вопросы детской психиатрии

  3. Лечение РДВГ и полиненасыщенные жирные кислоты

  4. От РДВГ у детей к РДВГ у взрослых

  5. Нетримання сечі неорганічної природи: етіологія, патогенез, клінічна типологія та стратегії лікування

  6. Психологічне консультування матерів у системі надання медичної допомоги дітям з ускладненнями у розвитку

  7. Клинико-фармакологические критерии выбора препарата в стратегии лечения атипичными нейролептиками

  8. Роль глутаматергических средств в лечении деменций

  9. Вопросы клиники и фармакологической терапии биполярного аффективного расстройства

  10. Венлафаксин XR в лечении большого депрессивного расстройства

  11. От синдрома ESSENCE к синдрому MUS

  12. Практическое руководство по ведению пациентов с РДВГ

  13. Клінічний поліморфізм первазивних порушень розвитку у підлітків та дорослих

  14. Новые возможности местного лечения дорсопатий

  15. Розлади аутистичного спектра (розлади загального розвитку)

Содержание выпуска 5 (69), 2015

  1. Лариса Рыбченко: «…мне хотелось бы видеть в нашей стране толерантность, которая поможет всем особенным людям чувствовать себя неотъемлемой частью общества»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Антиконвульсанты нового поколения: критерии выбора

  5. Болезнь Шильдера

  6. Применение сертралина при аффективных и тревожных расстройствах

  7. Сосудистая деменция: подходы и перспективы фармакологического лечения

  8. Фармакологическое ведение пациентов с нейропатической болью

  9. Психопатологічні синдроми у пацієнтів з лакунарними інфарктами головного мозку

  10. Сравнение эффективности карбамазепина, прегабалина и α-липоевой кислоты у пациентов с диабетической нейропатией

  11. Клиническая эффективность и переносимость лечения препаратом Оксапин® (окскарбазепин) в качестве замены карбамазепина у пациентов с фокальными эпилепсиями

  12. «Матрасная могила» Генриха Гейне

Содержание выпуска 4 (68), 2015

  1. Некролог

  2. Від надання психіатричної допомоги до охорони психічного здоров’я нації

  3. Від безперервності психопатології до неперервного надання медичної допомоги

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки

  7. Пcихогенные двигательные расстройства

  8. Ламотриджин и его возможности в лечении биполярных аффективных расстройств

  9. Оценка безопасности и переносимости прегабалина у пациентов с центральной нейропатической болью

  10. Немоторные симптомы при болезни Паркинсона

  11. Выбор терапевтических стратегий при депрессии: переход на венлафаксин или другой СИОЗС после неэффективного лечения

  12. Трансформации парциальных эпилептических припадков и их классификация у взрослых

  13. Мемантин в лечении различных видов деменции у пациентов пожилого возраста

  14. Соната сердца Константинаса Чюрлениса

Содержание выпуска 3 (67), 2015

  1. Дарья Сапон: «…травма практически всегда изолирует человека от общества, поэтому при терапии ПТСР пациенту важно показывать, что он является частью социума...»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Технология психолого-педагогического сопровождения детей с аутизмом в учебных заведениях

  5. Нейробиология депрессии: от анатомо-функциональных до молекулярных механизмов

  6. Новые возможности фармакотерапии генерализованного тревожного расстройства

  7. Практическое руководство по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими деменциями

  8. Тривожно-депресивні аспекти та якість життя пацієнтів при лікуванні аритмій

  9. Прамипексол в современной тактике патогенетической терапии болезни Паркинсона

  10. Вплив фосфатидилсерину на синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей

  11. Эффективность зипразидона у больных шизофренией с симптомами депрессии

  12. Кошки художника Луиса Уэйна. Влияние шизофрении на творческий процесс

Содержание выпуска 1 (65), 2015

  1. ПРОТОКОЛ НАДАННЯ ДОПОМОГИ хворим на депресією: новий погляд на проблему

  2. Вплив психосоціальних факторів на психічне здоров’я

  3. Актуальні питання медико-психологічної та соціальної допомоги у надзвичайних ситуаціях

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Новые мишени в лекарственной терапии тревожных расстройств: обзор преимуществ и недостатков прегабалина

  7. Поведенческий подход к развитию речи у детей с аутизмом: концепция анализа вербального поведения Скиннера

  8. Діагностика та лікування доброякісного пароксизмального позиційного головокружіння

  9. Клинические особенности и лечение недвигательных нарушений болезни Паркинсона

  10. Практическое клиническое определение эпилепсии

  11. Клінічна ефективність та переносимість топірамату при лікуванні дітей з фокальною епілепсією

  12. Розповсюдженість шизоафективного розладу в Україні

  13. Штрихи к патографии Петра І

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций