скрыть меню

Деменция – приоритет общественного здравоохранения

 

 

pic-724069336.jpgВо всем мире наблюдается ожидаемый рост продолжительности жизни пожилых людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 г. впервые в истории человечества численность лиц в возрасте 60 лет и старше превысит таковую детей младше 5  лет. Данный процесс является результатом как повышения ожидаемой продолжительности жизни, так и снижения коэффициентов рождаемости. С одной стороны, такой процесс старения населения можно считать успехом политики общественного здравоохранения и социально-экономического развития, с другой же, это ставит перед обществом новые задачи, ассоциированные с проблемами пожилых пациентов и лиц, которые осуществляют уход за ними. Одним из частых состояний, сопутствующих старению, является деменция. Данное заболевание негативно влияет на качество жизни как самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Более того, связанные с ним существенные экономические затраты, накладывают тяжелое бремя на общество в целом.

По определению ВОЗ, деменция – это хронический или прогрессирующий синдром, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном процессе старения. Данное состояние сопровождается снижением памяти, нарушением мышления, понимания, речи, способности ориентироваться во времени, пространстве и собственной личности, а также считать, познавать и рассуждать. Ухудшению когнитивной функции часто сопутствуют снижение контроля над эмоциональным состоянием и деградация социального поведения или мотивации.

Согласно данным ВОЗ, во всем мире насчитывается 47,5 млн людей с деменцией, причем более половины (58%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. При этом ежегодно отмечается 7,7 млн новых случаев этого заболевания.

Деменция является одной из основных причин инвалидизации и зависимости от окружающих среди пожилых людей во всем мире. Это заболевание оказывает глубокое воздействие не только на пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, но и на общество в целом.

Так, доля населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет 5-8 человек на каждые 100. По прогнозам, общее количество людей с деменцией составит 75,6 млн в 2030 г. и почти утроится к 2050 г. (135,5 млн). Предполагается, что в значительной мере это будет обусловлено увеличением числа пациентов с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Деменция является одной из основных причин инвалидизации и зависимости от окружающих среди пожилых людей во всем мире. Это заболевание оказывает глубокое воздействие не только на пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, но и на общество в целом. Так, общемировые расчетные затраты, связанные с  деменцией, в  2010 г. составили 604 млн долларов США. В  странах с высоким уровнем дохода большая часть расходов приходится на неофициальный уход (45%) и  официальную социальную помощь (40%), а соответствующая доля прямых медицинских затрат (15%) значительно меньше. В  странах с низким и ниже среднего уровнем дохода прямые расходы на социальную помощь значительно меньше, при этом преобладают таковые на неофициальный уход (который не оплачивается, а обеспечивается семьей).

Развитие деменции в пожилом и старческом возрасте чаще всего обусловлено сосудистыми (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, патологии сердца и т.п.) и атрофическими заболеваниями головного мозга. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера – на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие часто встречающиеся формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами заболевания нет четких границ, и нередко сосуществуют смешанные его формы.

К сожалению, в настоящее время не существует какой-либо терапии, которая бы полностью излечила деменцию или изменила хода ее развития. Тем не менее, есть определенные интервенции, направленные на поддержку и улучшение качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. На сегодняшний день выделены основные цели медицинской помощи в отношении лиц с деменцией, к которым относятся: ранняя диагностика, оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия, выявление и лечение сопутствующей патологии, выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов, предоставление информации и долгосрочной поддержки тем, кто оказывает уход.

Что касается профилактики деменции, научные исследования, направленные на выявление модифицируемых факторов риска развития данного состояния, находятся в начальной стадии. Пока первичная профилактика должна быть ориентирована на решение задач, определяемых исходя из имеющихся в настоящее время фактических данных. В  их число входит противодействие факторам риска развития сосудистых заболеваний, включая диабет, гипертензию и ожирение в среднем возрасте, курение и отсутствие физической активности.

...в настоящее время не существует какой-либо терапии, которая бы полностью излечила деменцию или изменила хода ее развития. Тем не менее, есть определенные интервенции, направленные на поддержку и улучшение качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними.

Среди проблем, с которыми сталкиваются пациенты с деменцией, важное место занимает нарушение прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические методы и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор. Кроме того, отмечаются низкая осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи данной категории пациентов.

К приоритетным направлениям деятельности, которые должны быть отражены в политике и государственных планах, относятся повышение осведомленности, своевременная диагностика, ориентация на непрерывную помощь и услуги высокого качества, оказание поддержки лицам, осуществляющим уход, профессиональная подготовка соответствующих работников, профилактика и научные исследования. Также очень важны образовательные проекты для общественности, поскольку более совершенная поддержка с этой стороны поможет семьям дольше ухаживать за больными и отсрочить или уменьшить необходимость помещения их в дорогостоящие учреждения со специализированным уходом. В условиях ограниченности ресурсов ориентация на информационно-просветительскую деятельность может быть одним из эффективных способов использования доступных ресурсов для повышения качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними.

Помимо этого, вопросы лечения деменции, долгосрочного ухода, а также терапии хронических заболеваний с участием многопрофильной бригады необходимо сделать частью профессионального образования, что должно быть подкреплено разработкой практических методических руководств.

Важно отметить, что с целью предоставления информации и повышения осведомленности в отношении деменции в 2012 г. ВОЗ был подготовлен доклад «Деменция – приоритет общественного здравоохранения», призванный активизировать государственные и частные усилия по оптимизации медицинской помощи и поддержки лицам с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. К сожалению, на сегодняшний день всего лишь 8 стран имеют национальные программы действий в отношении данного заболевания. Поэтому деменции также включили в перечень приоритетных нарушений здоровья в рамках Программы ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья, предназначаемой для наращивания масштабов медицинской помощи людям с психическими и неврологическими расстройствами, а также нарушениями здоровья, обусловленными употреблением наркотиков и других веществ.

К приоритетным направлениям деятельности, которые должны быть отражены в  политике и государственных планах, относятся повышение осведомленности, своевременная диагностика, ориентация на непрерывную помощь и  услуги высокого качества, оказание поддержки лицам, осуществляющим уход, профессиональная подготовка соответствующих работников, профилактика и  научные исследования.

Под эгидой ВОЗ 16-17 марта 2015 г. в Женеве (Швейцария) состоялась первая конференция на уровне министров по глобальным действиям против деменции. Цель этого мероприятия – повысить информированность о социально-экономическом бремени деменции и показать, что это бремя можно сократить, если человечество примет коллективное обязательство внести заболевание в список глобальных политических проблем. В ходе конференции также были рассмотрены вопросы исследований, регулирования лекарственных средств, оказания медицинской помощи и прав человека.

Подготовила Татьяна Ильницкая

С видеоматериалами конференции на русском языке можно ознакомиться по ссылке www.who.int/mediacentre/dementia-conference-live/2015/en/

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2015 Год

Содержание выпуска 2-2, 2015

Содержание выпуска 10 (74), 2015

Содержание выпуска 6 (70), 2015

Содержание выпуска 5 (69), 2015

Содержание выпуска 4 (68), 2015

Содержание выпуска 3 (67), 2015

Содержание выпуска 1 (65), 2015

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 7 (118), 2020

  1. Герхард Дамманн, Вікторія Поліщук

  2. М. М. Орос, О. О. Орлицький, О. С. Вансович, С. Р. Козак, В. В. Білей

  3. С. Г. Бурчинський

  4. Ю. О. Сухоручкін

Содержание выпуска 6 (117), 2020

  1. Ю.А. Бабкіна

  2. Д. А. Мангуби

  3. А. Є. Дубенко, І. В. Реміняк, Ю. А. Бабкіна, Ю. К. Реміняк

  4. В. І. Коростій, І. Ю. Блажіна, В. М. Кобевка

  5. Т. О. Студеняк, М. М. Орос

  6. Ю. О. Сухоручкін

Содержание выпуска 5 (116), 2020

  1. Т. О. Скрипник

  2. Н.А.Науменко, В.И. Харитонов

  3. Ю. А. Крамар

  4. В.И.Харитонов, Д.А. Шпаченко

  5. Н.В. Чередниченко

  6. Ю.О. Сухоручкін

  7. Ю. А. Крамар

  8. Н. К. Свиридова, Т. В. Чередніченко, Н. В. Ханенко

  9. Є.О.Труфанов

  10. Ю.О. Сухоручкін

  11. О.О. Копчак

  12. Ю.А. Крамар

Содержание выпуска 4 (115), 2020

  1. Ю.А. Бабкина

  2. І.І. Марценковська

  3. Ю. А. Крамар, Г. Я. Пилягіна

  4. М. М. Орос, В. В. Грабар, А. Я. Сабовчик, Р. Ю. Яцинин

  5. М. Селихова

  6. Ю. О. Сухоручкін

Содержание выпуска 3 (114), 2020

  1. Ю.А. Бабкина

  2. Ю.А. Бабкіна

  3. О.С. Чабан, О.О. Хаустова

  4. О. С. Чабан, О. О. Хаустова

  5. Ю. О. Сухоручкін

Содержание выпуска 1, 2020

  1. А.Е. Дубенко

  2. Ю. А. Бабкина

  3. Ю.А. Крамар, К.А. Власова

  4. Ю. О. Сухоручкін

Содержание выпуска 2 (113), 2020

  1. Ю.А. Бабкина

  2. Л. А. Дзяк

  3. Ф. Є. Дубенко, І. В. Реміняк, Ю. А. Бабкіна, Ю. К. Реміняк

  4. А. В. Демченко, Дж. Н. Аравицька

  5. Ю. А. Крамар

  6. П. В. Кидонь

Содержание выпуска 1 (112), 2020

  1. Ю.А. Бабкина

  2. Ю.А. Крамар

  3. М.М. Орос, В.В. Грабар

  4. В.И. Харитонов, Д.А. Шпаченко

  5. L. Boschloo, E. Bekhuis, E.S. Weitz et al.