Рассылка
Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail
Подписаться-
Деменция – приоритет общественного здравоохранения
-
Современное представление о роли ГАМК в коррекции нейрокардиальной патологии
-
Застосування окскарбазепіну (препарату Оксапін®) у початковій монотерапії парціальної епілепсії
-
Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц пожилого возраста
-
Применение мемантина в комбинации с донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера
-
Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама при лечении болевых синдромов
-
Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в лечении РДВГ
Деменция – приоритет общественного здравоохранения
Во всем мире наблюдается ожидаемый рост продолжительности жизни пожилых людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 г. впервые в истории человечества численность лиц в возрасте 60 лет и старше превысит таковую детей младше 5 лет. Данный процесс является результатом как повышения ожидаемой продолжительности жизни, так и снижения коэффициентов рождаемости. С одной стороны, такой процесс старения населения можно считать успехом политики общественного здравоохранения и социально-экономического развития, с другой же, это ставит перед обществом новые задачи, ассоциированные с проблемами пожилых пациентов и лиц, которые осуществляют уход за ними. Одним из частых состояний, сопутствующих старению, является деменция. Данное заболевание негативно влияет на качество жизни как самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Более того, связанные с ним существенные экономические затраты, накладывают тяжелое бремя на общество в целом.
По определению ВОЗ, деменция – это хронический или прогрессирующий синдром, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном процессе старения. Данное состояние сопровождается снижением памяти, нарушением мышления, понимания, речи, способности ориентироваться во времени, пространстве и собственной личности, а также считать, познавать и рассуждать. Ухудшению когнитивной функции часто сопутствуют снижение контроля над эмоциональным состоянием и деградация социального поведения или мотивации.
Согласно данным ВОЗ, во всем мире насчитывается 47,5 млн людей с деменцией, причем более половины (58%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. При этом ежегодно отмечается 7,7 млн новых случаев этого заболевания.
Деменция является одной из основных причин инвалидизации и зависимости от окружающих среди пожилых людей во всем мире. Это заболевание оказывает глубокое воздействие не только на пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, но и на общество в целом. |
Так, доля населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет 5-8 человек на каждые 100. По прогнозам, общее количество людей с деменцией составит 75,6 млн в 2030 г. и почти утроится к 2050 г. (135,5 млн). Предполагается, что в значительной мере это будет обусловлено увеличением числа пациентов с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.
Деменция является одной из основных причин инвалидизации и зависимости от окружающих среди пожилых людей во всем мире. Это заболевание оказывает глубокое воздействие не только на пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, но и на общество в целом. Так, общемировые расчетные затраты, связанные с деменцией, в 2010 г. составили 604 млн долларов США. В странах с высоким уровнем дохода большая часть расходов приходится на неофициальный уход (45%) и официальную социальную помощь (40%), а соответствующая доля прямых медицинских затрат (15%) значительно меньше. В странах с низким и ниже среднего уровнем дохода прямые расходы на социальную помощь значительно меньше, при этом преобладают таковые на неофициальный уход (который не оплачивается, а обеспечивается семьей).
Развитие деменции в пожилом и старческом возрасте чаще всего обусловлено сосудистыми (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, патологии сердца и т.п.) и атрофическими заболеваниями головного мозга. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера – на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие часто встречающиеся формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами заболевания нет четких границ, и нередко сосуществуют смешанные его формы.
К сожалению, в настоящее время не существует какой-либо терапии, которая бы полностью излечила деменцию или изменила хода ее развития. Тем не менее, есть определенные интервенции, направленные на поддержку и улучшение качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. На сегодняшний день выделены основные цели медицинской помощи в отношении лиц с деменцией, к которым относятся: ранняя диагностика, оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия, выявление и лечение сопутствующей патологии, выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов, предоставление информации и долгосрочной поддержки тем, кто оказывает уход.
Что касается профилактики деменции, научные исследования, направленные на выявление модифицируемых факторов риска развития данного состояния, находятся в начальной стадии. Пока первичная профилактика должна быть ориентирована на решение задач, определяемых исходя из имеющихся в настоящее время фактических данных. В их число входит противодействие факторам риска развития сосудистых заболеваний, включая диабет, гипертензию и ожирение в среднем возрасте, курение и отсутствие физической активности.
...в настоящее время не существует какой-либо терапии, которая бы полностью излечила деменцию или изменила хода ее развития. Тем не менее, есть определенные интервенции, направленные на поддержку и улучшение качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. |
Среди проблем, с которыми сталкиваются пациенты с деменцией, важное место занимает нарушение прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические методы и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор. Кроме того, отмечаются низкая осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи данной категории пациентов.
К приоритетным направлениям деятельности, которые должны быть отражены в политике и государственных планах, относятся повышение осведомленности, своевременная диагностика, ориентация на непрерывную помощь и услуги высокого качества, оказание поддержки лицам, осуществляющим уход, профессиональная подготовка соответствующих работников, профилактика и научные исследования. Также очень важны образовательные проекты для общественности, поскольку более совершенная поддержка с этой стороны поможет семьям дольше ухаживать за больными и отсрочить или уменьшить необходимость помещения их в дорогостоящие учреждения со специализированным уходом. В условиях ограниченности ресурсов ориентация на информационно-просветительскую деятельность может быть одним из эффективных способов использования доступных ресурсов для повышения качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними.
Помимо этого, вопросы лечения деменции, долгосрочного ухода, а также терапии хронических заболеваний с участием многопрофильной бригады необходимо сделать частью профессионального образования, что должно быть подкреплено разработкой практических методических руководств.
Важно отметить, что с целью предоставления информации и повышения осведомленности в отношении деменции в 2012 г. ВОЗ был подготовлен доклад «Деменция – приоритет общественного здравоохранения», призванный активизировать государственные и частные усилия по оптимизации медицинской помощи и поддержки лицам с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. К сожалению, на сегодняшний день всего лишь 8 стран имеют национальные программы действий в отношении данного заболевания. Поэтому деменции также включили в перечень приоритетных нарушений здоровья в рамках Программы ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья, предназначаемой для наращивания масштабов медицинской помощи людям с психическими и неврологическими расстройствами, а также нарушениями здоровья, обусловленными употреблением наркотиков и других веществ.
К приоритетным направлениям деятельности, которые должны быть отражены в политике и государственных планах, относятся повышение осведомленности, своевременная диагностика, ориентация на непрерывную помощь и услуги высокого качества, оказание поддержки лицам, осуществляющим уход, профессиональная подготовка соответствующих работников, профилактика и научные исследования. |
Под эгидой ВОЗ 16-17 марта 2015 г. в Женеве (Швейцария) состоялась первая конференция на уровне министров по глобальным действиям против деменции. Цель этого мероприятия – повысить информированность о социально-экономическом бремени деменции и показать, что это бремя можно сократить, если человечество примет коллективное обязательство внести заболевание в список глобальных политических проблем. В ходе конференции также были рассмотрены вопросы исследований, регулирования лекарственных средств, оказания медицинской помощи и прав человека.
Подготовила Татьяна Ильницкая
С видеоматериалами конференции на русском языке можно ознакомиться по ссылке www.who.int/mediacentre/dementia-conference-live/2015/en/
Наш журнал
в соцсетях:
Мнения экспертов
Выпуски за 2015 Год
Содержание выпуска 2-2, 2015
-
Современное представление о роли ГАМК в коррекции нейрокардиальной патологии
-
Застосування окскарбазепіну (препарату Оксапін®) у початковій монотерапії парціальної епілепсії
-
Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц пожилого возраста
-
Применение мемантина в комбинации с донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера
-
Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама при лечении болевых синдромов
-
Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в лечении РДВГ
Содержание выпуска 10 (74), 2015
-
Арт-терапія як ефективний метод реабілітації пацієнтів із захворюваннями психіки
-
Сравнительная характеристика пациентов, принимающих кветиапин XR и кветиапин IR
-
Механизм действия, эффективность и безопасность онаботулотоксина А в лечении хронической мигрени
-
Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при нарушениях внимания
Содержание выпуска 9 (73), 2015
Содержание выпуска 8 (72), 2015
-
Конфліктні ситуації у роботі лікаря як одна з причин професійного вигорання
-
Расстройства психики и поведения при эпилепсиях: клиническая типология и терапевтические стратегии
-
Роль кветиапина в фармакотерапии биполярного аффективного расстройства
-
Практическое руководство по ведению пациентов с тревожными расстройствами
Содержание выпуска 7 (71), 2015
Содержание выпуска 6 (70), 2015
-
Клинико-фармакологические критерии выбора препарата в стратегии лечения атипичными нейролептиками
-
Вопросы клиники и фармакологической терапии биполярного аффективного расстройства
-
Венлафаксин XR в лечении большого депрессивного расстройства
-
Клінічний поліморфізм первазивних порушень розвитку у підлітків та дорослих
Содержание выпуска 5 (69), 2015
Содержание выпуска 4 (68), 2015
-
Від надання психіатричної допомоги до охорони психічного здоров’я нації
-
Від безперервності психопатології до неперервного надання медичної допомоги
-
Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки
-
Ламотриджин и его возможности в лечении биполярных аффективных расстройств
-
Оценка безопасности и переносимости прегабалина у пациентов с центральной нейропатической болью
-
Трансформации парциальных эпилептических припадков и их классификация у взрослых
-
Мемантин в лечении различных видов деменции у пациентов пожилого возраста
Содержание выпуска 3 (67), 2015
-
Технология психолого-педагогического сопровождения детей с аутизмом в учебных заведениях
-
Нейробиология депрессии: от анатомо-функциональных до молекулярных механизмов
-
Новые возможности фармакотерапии генерализованного тревожного расстройства
-
Практическое руководство по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими деменциями
-
Тривожно-депресивні аспекти та якість життя пацієнтів при лікуванні аритмій
-
Прамипексол в современной тактике патогенетической терапии болезни Паркинсона
-
Вплив фосфатидилсерину на синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей
-
Эффективность зипразидона у больных шизофренией с симптомами депрессии
-
Кошки художника Луиса Уэйна. Влияние шизофрении на творческий процесс
Содержание выпуска 2 (66), 2015
-
Тина Берадзе: «Мы должны разделять не политические, а человеческие принципы»
-
Современные тенденции в диагностике и лечении посттравматического стрессового расстройства
-
Возможности фармакотерапевтической коррекции тревожных и психосоматических расстройств при неврозах
-
Рациональное использование мемантина: обзор доказательной базы
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: выбор невролога
-
К вопросу о психическом здоровье Павла І, нелюбимого сына российской монархии
Содержание выпуска 1 (65), 2015
-
ПРОТОКОЛ НАДАННЯ ДОПОМОГИ хворим на депресією: новий погляд на проблему
-
Актуальні питання медико-психологічної та соціальної допомоги у надзвичайних ситуаціях
-
Діагностика та лікування доброякісного пароксизмального позиційного головокружіння
-
Клинические особенности и лечение недвигательных нарушений болезни Паркинсона
-
Клінічна ефективність та переносимість топірамату при лікуванні дітей з фокальною епілепсією
Выпуски текущего года
Содержание выпуска 5 (160), 2025
-
Поліпшення психологічного стану населення в умовах довготривалої війни
-
Ефективність поетапної програми психологічних втручань для мігрантів
-
Альтернативний підхід до терапії тривожних розладів: важливість правильного титрування дози
-
Аналіз ефективності фармакотерапії депресії у жінок дітородного віку
-
Модель поетапного лікування пацієнтів із ноцицептивним болем
Содержание выпуска 4 (159), 2025
-
Психіатрія способу життя: нові горизонти для психічного здоров’я
-
Поліпшення функціонування як ключова мета лікування пацієнтів із великим депресивним розладом
-
Розлади харчової поведінки: серйозність проблеми та сучасні підходи до її вирішення
-
Антидепресант із мультимодальною дією: можливості застосування міансерину в клінічній практиці
-
Сучасні підходи до діагностування та лікування пацієнтів із кататонією
-
Фармакологічне лікування пацієнтів із шизофренією та пов’язаними з нею психозами
Содержание выпуска 3 (158), 2025
-
Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи
-
Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії
-
Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам
-
Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії
-
Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку
-
Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах
-
Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь
Содержание выпуска 1, 2025
-
Когнітивні порушення судинного генезу: діагностування, профілактика та лікування
-
Лікування ажитації за деменції, спричиненої хворобою Альцгеймера
-
Постінсультні нейропсихіатричні ускладнення: типи, патогенез і терапевтичні втручання
-
Перспективи застосування препаратів на основі рослинних компонентів для лікування депресії
-
Застосування диклофенаку за неврологічних станів: перевірена ефективність і пошук нових підходів
-
Постінсультний емоціоналізм: патофізіологія, поширеність та лікування
Содержание выпуска 2 (157), 2025
-
Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи
-
Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів
-
Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення
-
Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості
Содержание выпуска 1 (156), 2025
-
Підтримка психічного здоров’я на первинній ланці надання медичної допомоги
-
Лікування депресії в літніх пацієнтів: вплив на патофізіологію розладу, ефективність та безпека
-
Нестероїдні протизапальні препарати: багаторічний досвід та особливості застосування
-
Фармакотерапія великого депресивного розладу: пошук антидепресантів з оптимальною ефективністю
Рассылка
Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail
Подписаться