Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Дарья Сапон: «…травма практически всегда изолирует человека от общества, поэтому при терапии ПТСР пациенту важно показывать, что он является частью социума...»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Технология психолого-педагогического сопровождения детей с аутизмом в учебных заведениях

  5. Нейробиология депрессии: от анатомо-функциональных до молекулярных механизмов

  6. Новые возможности фармакотерапии генерализованного тревожного расстройства

  7. Практическое руководство по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими деменциями

  8. Тривожно-депресивні аспекти та якість життя пацієнтів при лікуванні аритмій

  9. Прамипексол в современной тактике патогенетической терапии болезни Паркинсона

  10. Вплив фосфатидилсерину на синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей

  11. Эффективность зипразидона у больных шизофренией с симптомами депрессии

  12. Кошки художника Луиса Уэйна. Влияние шизофрении на творческий процесс

Дарья Сапон: «…травма практически всегда изолирует человека от общества, поэтому при терапии ПТСР пациенту важно показывать, что он является частью социума...»

 

 

После войны он все время думал: какое счастье – жить.
И в сравнении с этим счастьем все казалось ему незначительным.
Эрих Мария Ремарк

pic-5488592581.jpgЖизнь в современном социуме на протяжении последних лет переполнена драматическими, непредсказуемыми социально-экономическими событиями, техногенными катастрофами и природными катаклизмами. Последние два года непосредственно для Украины стали судьбоносными, насыщенными невероятными по своей психотравмирующей силе явлениями. Люди находятся в постоянном стрессовом состоянии, при котором рано или поздно компенсаторные механизмы дают сбой, и происходит истощение всего организма. Как следствие развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которые оказывают значительное негативное влияние на все сферы функционирования человека. Такие люди нуждаются в оказании своевременной и квалифицированной помощи. Каковы же основные симптомы ПТСР? Какие особенности оказания помощи лицам с ПТСР? Какими могут быть последствия данного расстройства? С этими и другими вопросами мы обратились к аспиранту Украинского научно-исследовательского института социальной, судебной психиатрии и наркологии НАМН Украины, врачу-психиатру, психотерапевту, директору медицинского центра психотерапии, психиатрии и практической психологии «София» Дарье Николаевне Сапон.

– Дарья, как Вы считаете, каковы основные причины и механизмы развития ПТСР?

– В большинстве случаев ПТСР ассоциируется с военными действиями и их последствиями. Однако любое событие, оказывающее влияние на жизнь человека, может спровоцировать развитие симптомов ПТСР. Последние могут возникать у людей, которые непосредственно пережили психотравмирующую ситуацию или были свидетелями катастрофы, а также у тех, кто занимается ликвидацией ее последствий. Кроме того, данное расстройство нередко развивается у членов семьи или друзей лиц, страдающих ПТСР.

Так, трагические события, наблюдавшиеся в Киеве в 2014 г., а в последующем и во многих украинских городах, а также военные действия в зоне АТО привели к травмированию и гибели немалого количества людей. Множество семей остались без крова, кому-то пришлось покинуть родные места и приспосабливаться к новым условиям существования.

Важно отметить, что те люди, которые находятся в социально приемлемых условиях и не имеют непосредственного отношения к военным действиям, также пребывают в напряжении, жалуются на чувство постоянной тревоги, ощущают страх за себя, родных и близких. Возникновение сильного долгосрочного стрессового фактора привело к развитию у людей большого количества психических нарушений, а именно ПТСР и острой реакции на стресс, а также обострению ранее имевшихся расстройств. Ведь когда человек находится в состоянии постоянного напряжения и не способен предвидеть влияние возможных стрессовых событий, он не может адаптироваться к столь быстро меняющимся условиям среды, начиная от бытового и заканчивая социально-экономическим уровнем.

Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что один и тот же по силе воздействия стрессовый фактор не во всех случаях приводит к возникновению психопатологической симптоматики. Это говорит о том, что главный фактор в развитии ПТСР – не сила стресса, а уровень компенсаторных возможностей и ресурсов самой личности, а также способность к адаптации и умение самостоятельно противостоять стрессу. Именно поэтому у одних людей ПТСР не формируется, а у других, наоборот, наступает срыв процессов саморегуляции организма в виде разнообразных психопатологических симптомов. Индивидуально-психологическими факторами, которые способствуют развитию связанных со стрессом психических нарушений, являются акцентуация характера эмоционального типа, а также высокий уровень тревожности и психотравмы в анамнезе. Немалое значение в развитии ПТСР имеют и социальные факторы. Если пострадавшим обеспечить достаточный уровень социальной поддержки, медицинской помощи и своевременную реабилитацию, риск возникновения данного расстройства снизится. Также необходимо помнить, что дети, подростки и люди пожилого возраста более уязвимы в отношении развития у них психопатологических реакций на стресс. На сегодняшний день наиболее сложными и длительными во времени считаются те расстройства, которые стали следствием боевых действий.

...главный фактор в развитии ПТСР – не сила стресса, а уровень компенсаторных возможностей и ресурсов самой личности, а также способность к адаптации и умение самостоятельно противостоять стрессу.

– Расскажите, пожалуйста, об основных симптомах ПТСР.

– Анализ психопатологической симптоматики ПТСР позволяет выделить несколько его клинических вариантов: тревожно-депрессивный, астено-депрессивный, дисфорический и психосоматический (Гриневич, 2008; Чабан, Хаустова, 2010). Эти сведения указывают на то, что в терапии следует применять различные подходы к данным психопатологическим синдромам. Важной составляющей является психотерапевтическая работа, непосредственно дифференцированная по типам личности, патологическим признакам психологической деформации ее структуры и нарушениям психики по группам пострадавших вследствие стрессовых событий.

Помимо этого, ПТСР имеет кластеры симптомов, которые согласно классификации Американской психиатрической ассоциации делятся на три группы: В – симптомы когнитивной сферы, С – эмоциональной и D – физиологической. В первую группу входят флэшбеки, навязчивые воспоминания, ночные кошмары, рестимуляция или триггер. К эмоциональным симптомам относятся психологическая амнезия, снижение интереса, отчуждение, уплощение эмоций, избегание мыслей, чувств и рестимуляций, потеря планов на будущее. Третья группа включает такие симптомы, как бессонница, дис-фория, снижение концентрации внимания и повышенная вегетативная реакция на обычные раздражители. К сожалению, часто звучащая фраза «время лечит» совершенно неприменима к ПТСР. При данном расстройстве время зачастую лишь притупляет воспоминания, а симптом рестимуляции никуда не девается и может «выстрелить» в любой момент. Эта особенность хорошо описана при так называемом афганском синдроме. Что касается диагностических критериев, сочетание нескольких симптомов и обязательные при ПТСР флэшбеки, а также ночные кошмары уже могут свидетельствовать о наличии ПТСР.

К сожалению, часто звучащая фраза «время лечит» совершенно неприменима к ПТСР. При данном расстройстве время зачастую лишь притупляет воспоминания, а симптом рестимуляции никуда не девается и может «выстрелить» в любой момент.

– Дарья, на что необходимо обращать внимание, для того чтобы распознать у человека ПТСР?

– Наиболее часто у таких людей наблюдаются астенические проявления, уплощение эмоционального фона или же, наоборот, вспышки агрессии, раздражительности, ярости, повторяющиеся рассказы, истории из прошлого, бессонница, пристрастие к алкоголю или другим химическим веществам, потеря интереса к жизни, жалобы на сердцебиение, потливость, головные боли, снижение аппетита, жалобы на ночные кошмары, навязчивые воспоминания и картинки из прошлого. Если родственники или знакомые заметили у человека какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Очень важно, чтобы семья и близкие действовали в конструктивном ключе, учитывая болезненное состояние человека и необходимость предоставления специализированной помощи.

– Каковы особенности оказания помощи людям с симптомами ПТСР?

– Следует отметить, что травма практически всегда изолирует человека от общества, поэтому при терапии ПТСР пациенту важно показывать, что он является частью социума, и организовать психотерапевтическую работу по социальной адаптации. При острой стрессовой реакции у людей пропадает ощущение защищенности и безопасного представления своего будущего, а также родных и близких. В связи с этим необходимо помочь им четко обрисовать стратегии и дальнейшие планы. В первую очередь следует убедить человека с ПТСР, что он находится в полной безопасности, далее могут быть использованы методики релаксации, дыхательные техники, ресурсные упражнения и конструктивное осознание реальности. Кроме того, в работе с такими пациентами прекрасно зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Потеря контроля над окружающей средой также является одной из главных проблем человека, пережившего психотравмирующее событие. Необ-ходимо обучить его владеть собой и ситуацией с помощью техник самоконтроля. Хочу отметить, что чем раньше начать психотерапевтическую работу с пострадавшим, тем благоприятнее будут психологические, социальные и физиологические параметры личности в дальнейшем. Именно поэтому так важна ранняя диагностика лиц с ПТСР вследствие чрезвычайных стрессовых ситуаций и военных действий, и именно в этом кроется краеугольный камень проблемы.

Еще одной немаловажной особенностью является тот факт, что человек с диагнозом ПТСР крайне редко обращается за помощью к психиатрам и психотерапевтам, поскольку тревога, потеря интереса и часто прием алкоголя как средства для успокоения ограждают его от общества. Здесь на помощь специалистам могут прийти родственники и друзья пострадавшего. Вовремя обратившись за помощью к психиатру или психотерапевту и получив рекомендации, как правильно вести себя с человеком с ПТСР, у них есть возможность принять активное участие в оказании психологической помощи. Очень важно, чтобы семья и близкие действовали в конструктивном ключе, учитывая болезненное состояние человека и необходимость предоставления специализированной помощи.

...пациенты с ПТСР нуждаются в оказании специализированной помощи... ПТСР – это то расстройство, при котором время не лечит.

– Как, на Ваш взгляд, должны себя вести родственники и близкие с людьми, у которых отмечаются симптомы ПТСР?

– В первую очередь доброжелательными должны быть отношения в семье. Родственникам необходимо проявить терпение и понять, что пострадавший находится в болезненном состоянии. Это даст им возможность вести беседы в конструктивном русле. Также не следует позволять себе высказывания, что человек «сошел с ума» и требует помощи психиатра, раздражаться в ответ на вспышки дисфории или гнева. Надо стараться свести разговор на нет, если кто-то из окружающих снова начинает рассказ о психотравмирующей ситуации в присутствии пострадавшего. Однако важно дать понять человеку с ПТСР, что вы готовы поговорить с ним о его переживаниях в любой момент. Кроме того, необходимо по возможности предугадывать триггеры (люди и места, ассоциированные с психотравмирующим потрясением, годовщина событий), которые будут провоцировать обострение симптомов ПТСР, и подготовиться к ним.

Также следует помнить об особенностях поведения таких людей, к которым относят эмоциональную неустойчивость, экзальтированность, гнев и раздражительность. Родственникам и близким не стоит связывать все эти реакции непосредственно с личными взаимоотношениями, а воспринимать их как симптомы болезни. Несоблюдение этих элементарных принципов может привести лишь к углублению психопатологической симптоматики человека с ПТСР. Поэтому люди, которые находятся рядом с пострадавшими, должны владеть базовыми знаниями и навыками оказания первичной психологической помощи при данном расстройстве. Однако есть и другая сторона медали. Очень часто у волонтеров, не имеющих специального образования, социальных работников, помогающих пострадавшим, родственников и близких человека, который пережил тяжелое психологическое потрясение, развивается состояние эмоционального выгорания.

– Какие же основные симптомы эмоционального выгорания, и как его избежать?

– Среди основных симптомов, которые сигнализируют о развитии такого состояния, бывают следующие: снижение когнитивных функций (внимания, памяти), постоянная сонливость, хроническая усталость, плаксивость, обост-рение соматических болезней, снижение мотивации к работе, нарастающее негативное отношение к окружающим (дисфория, гнев), жалобы на сложную жизнь, внезапная неудовлетворенность бытом и работой, дистанцированность от близких, друзей и коллег, а также отсутствие положительных прогнозов на будущее. Поскольку у пациентов с ПТСР эмоции в основном негативные, а человек по своей натуре легко впитывает чужие переживания, симптомы эмоционального выгорания могут развиться уже через 5-6 часов работы с пострадавшими. При контакте с людьми, у которых отмечаются симптомы ПТСР, следует помнить и о своем психологическом состоянии. Например, каждый день рекомендуется выделять время для хобби, занятий по саморегуляции и дыхательных упражнений, а также делать перерывы в работе и быту. Более того, очень важно, чтобы режим питания был сбалансированным, а сон длился не менее 8-10 часов в сутки. Если симптомы сохраняются длительное время и оказывают негативное влияние на повседневное функционирование, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к специалисту. Наряду с этим важным моментом является работа с родственниками пострадавшего. Они должны быть осведомлены об особенностях реакций и поведения человека с ПТСР. Следует обучить членов семьи адекватно реагировать на проявления данного расстройства.

Учитывая масштабы и длительность психотравмирующих событий в нашей стране, всем необходимо владеть элементарными знаниями и навыками оказания психологической помощи лицам с ПТСР.

– Дарья, а какие могут быть негативные последствия ПТСР?

– Хочу отметить, что пациенты с ПТСР нуждаются в оказании специализированной помощи. Повторюсь, что ПТСР – это то расстройство, при котором время не лечит. Среди негативных последствий ПТСР наиболее часто отмечают патологическое изменение личности, что приводит к социальной дезадаптации, развитие депрессии, появление навязчивостей/фобий и приступов немотивированной паники, а также разного рода психологических зависимостей (алкоголизм, наркомания, игровая зависимость и т.п.), асоциальное поведение (агрессия по отношению к окружающим, криминализация образа жизни) и суицид. К сожалению, очень много как простых обывателей, так и специалистов еще не до конца осознают тяжесть возможных последствий ПТСР.

На государственном уровне должны разрабатываться комплексные программы реабилитации, направленные на предупреждение развития нежелательных последствий ПТСР.

– Как Вы считаете, что необходимо предпринять, чтобы свести их к минимуму?

– Учитывая масштабы и длительность психотравмирующих событий в нашей стране, всем необходимо владеть элементарными знаниями и навыками оказания психологической помощи лицам с ПТСР. Следует подготовить общество и специалистов к общению с такими людьми. Для этого должны быть разработаны социальные образовательные проекты, проводиться тематические тренинги и семинары. Немаловажны также доступность предоставления психологической помощи и информированность людей о ее наличии. Очень полезными могут быть телефоны доверия, номера которых должны быть всегда «на глазах». На государственном уровне должны разрабатываться комплексные программы реабилитации, направленные на предупреждение развития нежелательных последствий ПТСР. Наряду с вышесказанным, крайне важна социальная поддержка пострадавших и готовность общества принять их.

Подготовила Татьяна Ильницкая

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2015 Год

Содержание выпуска 2-2, 2015

  1. Деменция – приоритет общественного здравоохранения

  2. Современное представление о роли ГАМК в коррекции нейрокардиальной патологии

  3. Аутоимунные заболевания в разделе двигательных расстройств

  4. Актуальные вопросы психиатрии пожилого возраста

  5. Застосування окскарбазепіну (препарату Оксапін®) у початковій монотерапії парціальної епілепсії

  6. Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц пожилого возраста

  7. Эффективность прегабалина в лечении депрессивных симптомов при генерализованном тревожном расстройстве

  8. Применение мемантина в комбинации с донепезилом у пациентов с болезнью Альцгеймера

  9. Нейропсихіатричний опитувальник як валідний інструмент оцінювання психопатологічних порушень при деменціях та інших органічних ураженнях мозку

  10. Клиническая эффективность и безопасность мелоксикама при лечении болевых синдромов

  11. Блуждание у лиц с деменцией

  12. Эффективность и безопасность ингибиторов ЦОГ-2

  13. Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в лечении РДВГ

Содержание выпуска 10 (74), 2015

  1. Арт-терапія як ефективний метод реабілітації пацієнтів із захворюваннями психіки

  2. Перспективи розвитку дитячої судової психіатрії

  3. Порівняльний аналіз атипових нейролептиків

  4. Новые возможности патогенетической терапии боли в спине

  5. Новое в эпилептологии

  6. Лечение болезни Паркинсона с позиций доказательной медицины

  7. Биполярное аффективное расстройство в детском возрасте

  8. Диагностика и лечение эпилепсий у взрослых

  9. Сравнительная характеристика пациентов, принимающих кветиапин XR и кветиапин IR

  10. Регуляция сердечного ритма и изменения на электроэнцефалограмме у детей с расстройством аутистического спектра

  11. Механизм действия, эффективность и безопасность онаботулотоксина А в лечении хронической мигрени

  12. Применение полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при нарушениях внимания

  13. Современные возможности лечения мигрени

Содержание выпуска 6 (70), 2015

  1. Актуальные вопросы диагностики и лечения РДВГ

  2. Актуальные вопросы детской психиатрии

  3. Лечение РДВГ и полиненасыщенные жирные кислоты

  4. От РДВГ у детей к РДВГ у взрослых

  5. Нетримання сечі неорганічної природи: етіологія, патогенез, клінічна типологія та стратегії лікування

  6. Психологічне консультування матерів у системі надання медичної допомоги дітям з ускладненнями у розвитку

  7. Клинико-фармакологические критерии выбора препарата в стратегии лечения атипичными нейролептиками

  8. Роль глутаматергических средств в лечении деменций

  9. Вопросы клиники и фармакологической терапии биполярного аффективного расстройства

  10. Венлафаксин XR в лечении большого депрессивного расстройства

  11. От синдрома ESSENCE к синдрому MUS

  12. Практическое руководство по ведению пациентов с РДВГ

  13. Клінічний поліморфізм первазивних порушень розвитку у підлітків та дорослих

  14. Новые возможности местного лечения дорсопатий

  15. Розлади аутистичного спектра (розлади загального розвитку)

Содержание выпуска 5 (69), 2015

  1. Лариса Рыбченко: «…мне хотелось бы видеть в нашей стране толерантность, которая поможет всем особенным людям чувствовать себя неотъемлемой частью общества»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Антиконвульсанты нового поколения: критерии выбора

  5. Болезнь Шильдера

  6. Применение сертралина при аффективных и тревожных расстройствах

  7. Сосудистая деменция: подходы и перспективы фармакологического лечения

  8. Фармакологическое ведение пациентов с нейропатической болью

  9. Психопатологічні синдроми у пацієнтів з лакунарними інфарктами головного мозку

  10. Сравнение эффективности карбамазепина, прегабалина и α-липоевой кислоты у пациентов с диабетической нейропатией

  11. Клиническая эффективность и переносимость лечения препаратом Оксапин® (окскарбазепин) в качестве замены карбамазепина у пациентов с фокальными эпилепсиями

  12. «Матрасная могила» Генриха Гейне

Содержание выпуска 4 (68), 2015

  1. Некролог

  2. Від надання психіатричної допомоги до охорони психічного здоров’я нації

  3. Від безперервності психопатології до неперервного надання медичної допомоги

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки

  7. Пcихогенные двигательные расстройства

  8. Ламотриджин и его возможности в лечении биполярных аффективных расстройств

  9. Оценка безопасности и переносимости прегабалина у пациентов с центральной нейропатической болью

  10. Немоторные симптомы при болезни Паркинсона

  11. Выбор терапевтических стратегий при депрессии: переход на венлафаксин или другой СИОЗС после неэффективного лечения

  12. Трансформации парциальных эпилептических припадков и их классификация у взрослых

  13. Мемантин в лечении различных видов деменции у пациентов пожилого возраста

  14. Соната сердца Константинаса Чюрлениса

Содержание выпуска 3 (67), 2015

  1. Дарья Сапон: «…травма практически всегда изолирует человека от общества, поэтому при терапии ПТСР пациенту важно показывать, что он является частью социума...»

  2. Новое в психиатрии

  3. Новое в эпилептологии

  4. Технология психолого-педагогического сопровождения детей с аутизмом в учебных заведениях

  5. Нейробиология депрессии: от анатомо-функциональных до молекулярных механизмов

  6. Новые возможности фармакотерапии генерализованного тревожного расстройства

  7. Практическое руководство по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими деменциями

  8. Тривожно-депресивні аспекти та якість життя пацієнтів при лікуванні аритмій

  9. Прамипексол в современной тактике патогенетической терапии болезни Паркинсона

  10. Вплив фосфатидилсерину на синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дітей

  11. Эффективность зипразидона у больных шизофренией с симптомами депрессии

  12. Кошки художника Луиса Уэйна. Влияние шизофрении на творческий процесс

Содержание выпуска 1 (65), 2015

  1. ПРОТОКОЛ НАДАННЯ ДОПОМОГИ хворим на депресією: новий погляд на проблему

  2. Вплив психосоціальних факторів на психічне здоров’я

  3. Актуальні питання медико-психологічної та соціальної допомоги у надзвичайних ситуаціях

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Новые мишени в лекарственной терапии тревожных расстройств: обзор преимуществ и недостатков прегабалина

  7. Поведенческий подход к развитию речи у детей с аутизмом: концепция анализа вербального поведения Скиннера

  8. Діагностика та лікування доброякісного пароксизмального позиційного головокружіння

  9. Клинические особенности и лечение недвигательных нарушений болезни Паркинсона

  10. Практическое клиническое определение эпилепсии

  11. Клінічна ефективність та переносимість топірамату при лікуванні дітей з фокальною епілепсією

  12. Розповсюдженість шизоафективного розладу в Україні

  13. Штрихи к патографии Петра І

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций