Meta Pixel

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Лікування мистецтвом у реабілітаційній роботі з пацієнтами, які мають вади психічного здоров’я

  2. Как убеждать политиков в приоритетности сферы психического здоровья

  3. Нейропсихофармакологія психічних розладів у дитячому та підлітковому віці

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Комбинированная терапия болезни Альцгеймера

  7. Эсциталопрам и улучшение когнитивных функций после инсульта

  8. Сравнительная оценка эффективности, безопасности и влияния на когнитивные нарушения амисульприда и оланзапина

  9. Роль патогенетической терапии болезни Альцгеймера в снижении нагрузки на лиц, ухаживающих за пациентами

  10. Руководство по ведению пациентов с биполярным аффективным расстройством

  11. Применение прамипексола у пациентов на ранней стадии болезни Паркинсона

  12. Купирующая терапия атипичными антипсихотиками больных с впервые возникшими психотическими состояниями

  13. Болезни Короля-Синей Бороды, Генриха XVIII Тюдора

Новое в психиатрии

 

 

kostuchenko.jpg

Рубрику ведет:

Станислав Иванович Костюченко –

заведующий отделением медико­социальной реабилитации ТМО «ПСИХИАТРИЯ», г. Киев

Адрес для корреспонденции:

stask@i.kiev.ua

В июне 2014 г. выйдет в свет первый номер нового журнала Lancet Psychiatry. Одно из старейших и престижных научных медицинских изданий Lancet решило пополнить коллекцию своих журналов еще одним, посвященным исключительно вопросам психического здоровья. В этом обзоре читателям предлагается ознакомиться со статьями, подготовленными для публикации в первом выпуске нового издания, который будет посвящен проблемам суицидов. В нем будут размещены статьи и исследования, посвященные различным аспектам суицидологии – нейробиологическим, психологическим и социальным. Также будет несколько заметок и эссе, касающихся подходов к изучению этого непростого и актуального вопроса.

Статья американских исследователей M.S. Gould et al. посвящена изучению роли такого фактора, как суициды в ответ на публикации в средствах массовой информации о совершениях самоубийств подростками в США. За последние два десятилетия в научной литературе появлялись сообщения о случаях суицидов после публикаций в прессе, и в нескольких крупных испытаниях рассматривалась связь между такими статьями и частотой суицидов. С одной стороны, в систематических исследованиях не обнаруживали статистически значимой взаимосвязи, с другой, отмечались «всплески» суицидов после самоубийств знаменитостей, сопровождавшихся подробными описаниями и фотографиями случившегося. Помимо этого, есть сведения о том, что после разработки рекомендаций для СМИ относительно того, как необходимо освещать суициды, их количество значительно снизилось.

Для своего исследования авторы разработали сложную статистическую модель, позволявшую анализировать случаи суицидов среди подростков в возрасте 13-20 лет в период с 1988 по 1996 гг. в 48 штатах. Указанный временной промежуток был выбран для того, чтобы исключить влияние новых средств коммуникации (например, социальных сетей) на результаты анализа. Модель для анализа учитывала частоту фатальных суицидов в сообществах и небольших городах США, а также их освещение в местной и национальной прессе, в том числе подробностей о произошедших суицидах. Согласно полученным результатам, подробные публикации в прессе о самоубийствах подростков вели к росту количества суицидов. И хотя исследование не могло подтвердить причинно-следственную связь между совершенным самоубийством, публикацией о нем и последующими суицидами среди подростков, роль подобных статей была показана достаточно убедительно.

Учитывая то, что материалы, публикуемые в прессе, являются фактором, поддающимся модификации, полученные данные оправдывают меры профилактики суицидов, которые предпринимаются по изменению стиля публикаций в СМИ о случаях самоубийств, которые также необходимо использовать и в современных электронных средствах коммуникации.

В обзоре K. van Heeringen (Бельгия) и J.J. Mann (США) обобщены имеющиеся данные о биологических маркерах суицидального поведения, а также предложена гипотеза, объясняющая связь между генетическими нарушениями, структурными и функциональными изменениями в головном мозге и их клиническими проявлениями, на основе которой можно прогнозировать суицидальный риск.

Авторы рассмотрели данные посмертных исследований головного мозга у лиц, совершивших суицид, а также структурных и функциональных нейровизуализационных и нейропсихологический исследований у людей с суицидальным поведением. Их результаты указывали на вовлеченность в суицидальное поведение различных структур и систем мозга, регулирующих эмоциональное состояние, когнитивные процессы и процессы принятия решений. В дальнейшем были проанализированы факторы риска суицидального поведения (стресс, психические расстройства, неблагоприятные условия жизни), которые у лиц с нейробиологической предрасположенностью могут проявляться суицидальным поведением. Наглядным примером этого может быть тот факт, что в ответ на стрессовые события в жизни суицидальные намерения и поведение возникают у сравнительно небольшого числа людей. Указывать на биологическую предрасположенность к суицидальному поведению могут случаи самоубийств в семейном анамнезе, суицидальное поведение в прошлом, особенно в ответ на эмоционально значимые стимулы.

Роль биологической предрасположенности к суицидальному поведению также может подтверждать доказанное антисуицидальное действие лития у больных аффективными расстройствами и клозапина у лиц с шизофренией, которое не зависит от эффективности лечения стабилизаторами настроения и антипсихотиками при данных заболеваниях соответственно. По мнению авторов обзора, дальнейшее изучение биомаркеров суицидального поведения поможет в правильной оценке суицидального риска, выборе подходов к лечению и профилактике самоубийств.

В обзоре R.C. O’Connor (Великобритания) и M.K. Nock (США) рассмотрены современные психологические теории, объясняющие суицидальное поведение. Авторы этой публикации считают, что в совершении самоубийства решающую роль играют причины психологического характера, поскольку человек сознательно принимает решение свести счеты с жизнью, и, возможно, именно поэтому суицидент чаще всего оказывается в поле внимания психиатров, психологов или других специалистов в области охраны психического здоровья.

В исследованиях суицидального поведения значительное внимание уделялось различным социальным и психологическим факторам риска. С одной стороны, известно много таких факторов, с другой – они часто могут быть не связаны между собой или противоречить друг другу. Например, указывалось, что многие люди, покончившие собой, имели перед смертью психическое расстройство, однако большинство психиатрических пациентов не обнаруживают суицидальных намерений и не совершают самоубийство. Также психологами было установлено, что лишь небольшая часть лиц с суицидальными намерениями предпринимают суицидальные попытки или совершают самоубийство.

Первые попытки дать психологическое объяснение суицидам были сделаны более 100 лет назад, систематические исследования в этой области начались в 50-е гг., а за последние 25 лет количество таких испытаний существенно увеличилось. Так, теория предрасположенности к суицидам (например, биологической, о чем шла речь в предыдущей публикации) лежит в основе когнитивных и поведенческих подходов к лечению и профилактике суицидов.

Другая психологическая концепция указывает на роль нарушений эмоциональной регуляции у лиц с пограничным расстройством личности. Она легла в основу диалектической поведенческой терапии, которая успешно используется в лечении больных этим заболеванием. (Автором этого подхода является американский психолог М. Линехан. Разработанный ею метод заслужил широкое признание в США. Два года назад Линехан потрясла профессиональное сообщество своим откровением в интервью New York Times, что диалектическая поведенческая терапия – это ее личный опыт преодоления личностного расстройства и суицидальных намерений в молодости после семи лет безрезультатных длительных госпитализаций и лечения нейролептиками. – Прим. автора).

Межличностная теория суицида сосредоточена на процессах, которые способствуют переходу суицидальных намерений к суицидальным попыткам. Как было отмечено выше, желания покончить собой недостаточно для совершения самоубийства. Согласно этой теории, зависимость от других людей и ощущение безысходности способствуют возникновению суицидальных идей, а повторяющиеся ситуации, усиливающие эмоциональную боль, ведут к суицидальному поведению.

Мотивационно-волевая теория суицида интегрирует в себе уже упомянутые теории, а решающая роль отдается поведению. Предрасположенность, окружение и события в жизни могут способствовать формированию просуицидальной мотивации, и каждый из этих факторов может увеличивать вероятность совершения суицидальной попытки (например, ощущение безнадежности после стрессового события у человека без хорошей социальной поддержки). В статье подробно рассмотрены отдельные факторы суицидального риска (безысходность, импульсивность, перфекционизм, нейротизм, когнитивная ригидность, соматические заболевания и др.).

В разделе о лечении пациентов с суицидальными намерениями авторы обзора сделали акцент на существующих проблемах. Они считают, что большинство лиц с суицидальными идеями не обращаются за лечением, несмотря на то, что существует ряд эффективных подходов в терапии и профилактике суицидов, а барьеры на пути обращения за помощью недостаточно изучены. В обзоре отмечено, что в литературе практически отсутствуют сведения о том, как трансформация отдельно взятых факторов риска может предотвратить суицид у пациента в будущем. Помимо этого, в исследованиях слишком мало уделяется внимания протективным факторам по сравнению с факторами риска.

Еще один обзор номера посвящен проблеме суицидологии, к которой исследователи очень редко обращаются. A. Pitman et al. рассмотрели данные испытаний, касавшихся последствий суицида для родных и близких лиц, покончивших собой. Немногочисленные исследования в этой области позволяют предположить, что последствия совершения суицида могут быть достаточно серьезными для родственников и близких, и их реакция на случившееся будет иметь сходство с реакцией утраты, а также некоторые специфические особенности (например, стигма, стыд или отвержение). Кроме того, родственники могут иметь общие гены и продолжать оставаться в прежнем семейном окружении, что может увеличивать риск суицида.

Для включения исследований в свой обзор авторы выявили 57 публикаций. Полученные результаты указывают на то, что отрицательное влияние на здоровье и негативные социальные последствия суицида больше для близких родственников. Эти последствия включают высокий риск лечения по поводу депрессии на протяжении последующих двух лет, который выше среди лиц пожилого возраста. У таких людей часто обнаруживаются стойкие тревожные симптомы, в частности беспокойство по поводу совершения суицида другими близкими родственниками. Высокому риску совершения самоубийства подвержены матери, взрослые дети которых покончили собой, и дети, чьи родители совершили суицид. Серьезной проблемой представляется отсутствие служб, которые бы оказывали помощь людям, пережившим суицид близкого человека, и вмешательств для решения проблем, с которыми им приходится сталкиваться.

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2014 Год

Содержание выпуска 2-1, 2014

  1. Ірина Пінчук: «…основною метою паліативної допомоги є пролонгація життя, підтримка нормального функціонування, вирішення психологічних, соціальних і духовних проблем пацієнтів та їх родин»

  2. Особенности клинического течения и медикаментозной терапии болезни Паркинсона на поздних стадиях заболевания

  3. Депресивні розлади у пацієнтів похилого віку: проблеми діагностики і терапії

  4. Депрессия и деменция: коморбидность, дифференциальная диагностика и тактика ведения пациентов

  5. Прамипексол в терапии идиопатической болезни Паркинсона

  6. Положительное влияние церебролизина на восстановление мозга после ишемии

  7. Епідеміологічні аспекти судинної деменції: стан проблеми за останні 5 років

  8. Современные подходы к патогенетической терапии болезни Альцгеймера

  9. Развитие и лечение синдрома Корсакова

  10. Фармакологическое ведение пациентов с нейропатической болью в неспециализированных условиях

  11. Проблемы и перспективы коррекции промежуточного метаболизма у больных с сосудистой коморбидностью

Содержание выпуска 9-10 (64), 2014

  1. Всемирный день психического здоровья: жизнь с шизофренией

  2. Десять мифов о происхождении и лечении зависимостей от психоактивных веществ

  3. Новое в психиатрии

  4. Эффективность и безопасность глутаматергической терапии при деменции

  5. Новое в эпилептологии

  6. Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии

  7. Прегабалин в лечении генерализованного тревожного расстройства

  8. Влияние скорости титрования ламотриджина на переносимость и частоту развития побочных эффектов

  9. Особенности течения и терапии рассеянного склероза в педиатрической практике

  10. Эффективность новой формы флупиртина (Катадолона форте) в лечении острой боли в спине

  11. Оценка безопасности применения комбинированной формы диклофенака у геронтологических пациентов с синдромом хронической боли

  12. Применение эсциталопрама для лечения больных шизофренией и обсессивно-компульсивным расстройством: открытое проспективное исследование

  13. Воздушные замки Людвига Баварского

Содержание выпуска 7 (62), 2014

  1. Тина Берадзе: «…мы живем в мире, который постоянно развивается, появляются новые возможности и, соответственно, новые проблемы, и не готовыми к их решению оказались как родители, так и дети»

  2. Вдосконалення системи охорони психічного здоров’я в Україні

  3. Новые возможности в диагностике и терапии болезни Альцгеймера

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Роль витаминов группы В в профилактике когнитивных нарушений

  7. Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии

  8. Диагностика и ведение большого депрессивного расстройства у взрослых

  9. Рекомендации по лечению синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностей

  10. Эффективность эсциталопрама в лечении депрессии у лиц пожилого возраста

  11. Эффективность препарата Летиум у больных артериальной гипертензией

  12. Эффективность мельдония в уменьшении электрической нестабильности сердца у пациентов с ишемическим инсультом

  13. Болезнь короля Эрика XIV – шведского «Ивана Грозного»

Содержание выпуска 6 (61), 2014

  1. Денис Угрин: «Наиболее эффективный способ оказания помощи ребенку с симптомами тревожного расстройства – это признание проблемы без осуждения и предоставление полной поддержки»

  2. Новые сведения о патогенезе болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний: пересмотр диагностических критериев

  3. Актуальные вопросы детской психиатрии

  4. Бетагистин – признанный стандарт в лечении вестибулярных головокружений

  5. Коррекционно-развивающая работа с детьми с расстройствами аутистического спектра: системный поход

  6. Дифференцированный подход к применению антидепрессантов

  7. Тяжелый депрессивный эпизод у подростка: в поисках баланса между психофармакотерапией и психотерапией

  8. Рекомендации по лечению хронической боли

  9. Расстройства сна у детей и подростков в психиатрической практике

  10. Эффективность вальпроевой кислоты в комбинации с ламотриджином, топираматом или леветирацетамом у детей с резистентной фокальной эпилепсией

  11. «Кратал для дітей» у монотерапії синдрому вегетативної дисфункції

  12. Тривожно-депресивні розлади у пацієнтів з кардіальною патологією

  13. Епілепсії у дітей

Содержание выпуска 5 (60), 2014

  1. ТИНА БЕРАДЗЕ: «…человеческий организм представляет собой огромную биохимическую лабораторию, нарушения в которой напрямую связаны с нашим состоянием и влияют на отношение как к себе, так и к окружающим»

  2. Функциональная оценка, определение причин проблемного поведения и выбор методов коррекции

  3. Новое в психиатрии

  4. Новое в эпилептологии

  5. Коморбидность хронической боли и депрессии у неврологических больных

  6. Применение агонистов дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона: фокус на прамипексол

  7. Диагностика и лечение синдрома PANDAS

  8. Рекомендации по ведению пациентов с деменцией

  9. Руководство по ведению пациентов с биполярным аффективным расстройством

  10. DISCOVERY-NEURO: депрессия и ее соматические проявления в неврологической практике

  11. Применение неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона

  12. Эффективность и безопасность рисперидона при первом психотическом эпизоде

  13. Пурпурная болезнь Георга ІІІ

Содержание выпуска 4 (59), 2014

  1. Лікування мистецтвом у реабілітаційній роботі з пацієнтами, які мають вади психічного здоров’я

  2. Как убеждать политиков в приоритетности сферы психического здоровья

  3. Нейропсихофармакологія психічних розладів у дитячому та підлітковому віці

  4. Новое в психиатрии

  5. Новое в эпилептологии

  6. Комбинированная терапия болезни Альцгеймера

  7. Эсциталопрам и улучшение когнитивных функций после инсульта

  8. Сравнительная оценка эффективности, безопасности и влияния на когнитивные нарушения амисульприда и оланзапина

  9. Роль патогенетической терапии болезни Альцгеймера в снижении нагрузки на лиц, ухаживающих за пациентами

  10. Руководство по ведению пациентов с биполярным аффективным расстройством

  11. Применение прамипексола у пациентов на ранней стадии болезни Паркинсона

  12. Купирующая терапия атипичными антипсихотиками больных с впервые возникшими психотическими состояниями

  13. Болезни Короля-Синей Бороды, Генриха XVIII Тюдора

Содержание выпуска 3 (58), 2014

  1. Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

  2. Новое в психиатрии

  3. Аспекты клинической фармакологии эсциталопрама при лечении депрессии

  4. Новое в эпилептологии

  5. Эпилепсия у женщин

  6. Актуальні питання надання психіатричної допомоги хворим на деменцію

  7. Психопатологія депресії похилого віку: клініка, лікування

  8. Роль антипсихотических препаратов в лечении обсессивно-компульсивного расстройства: перспективы использования рисперидона

  9. Топирамат и его возможности в современной эпилептологии

  10. Оптимизации психофармакотерапии эндогенных депрессий с помощью препарата церебролизин

  11. Эффективность и безопасность препарата мезакар в лечении эпилепсии у детей раннего возраста

  12. Эффективность и переносимость прамипексола в лечении первичного синдрома беспокойных ног

  13. Генетический закат империи испанских Габсбургов

Содержание выпуска 1 (56), 2014

  1. Джеймс Димер: «Самое важное, что мы можем сделать для родителей и их детей – выслушать, понять, поддержать, обнадежить и быть с ними»

  2. Сравнительный анализ эффективности и приемлемости 12 новых антидепрессантов

  3. Новое в психиатрии

  4. Новое в эпилептологии

  5. Атипичные антипсихотики при шизофрении: эффективность, безопасность, стратегии лечения

  6. Современные принципы терапии биполярных расстройств

  7. Протиепілептичні препарати та інші засоби лікування епілепсій у дітей із розладами спектра аутизму

  8. Эффективное лечение деменции – от теории к практике

  9. Сонапакс®: новый взгляд на свойства препарата

  10. Аномалии развития ЦНС: фокальная корковая дисплазия с шизэнцефалией и билатеральным перисильвиарным синдромом

  11. Рекомендации по фармакологическому лечению болезни Паркинсона

  12. Розлади спектра аутизму у підлітків та дорослих

  13. Руководство по головокружениям и нарушениям пространственной ориентации

  14. Европейские монархи: болезни и судьбы Карл VI – Возлюбленный и Безумный король

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций