Всемирный день психического здоровья: жизнь с шизофренией

Традиционно 10 октября по инициативе Всемирной федерации психического здоровья и при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день психического здоровья. Целью данного события является повышение информированности населения о проблемах в данной сфере и снижение стигматизации в отношении людей с психическими расстройствами. Этот день из года в год дает нам возможность поразмыслить о проблемах, с которыми сталкиваются люди, страдающие психическими расстройствами, а также о помощи, которую можно оказать, для того чтобы изменить их жизнь к лучшему. В этом году Всемирный день психического здоровья посвящен проблемам, связанным с шизофренией. В центре внимания оказалась судьба людей с диагнозом «шизофрения», а также жизнь родных и друзей, помогающих им справляться с недугом. Данная тема весьма актуальна, поскольку из-за предоставления несвоевременной и неадекватной медицинской помощи шизофрения может обернуться серьезной социальной и экономической проблемой, а также стать причиной социального отчуждения.

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается более 450 млн людей, страдающих психическими заболеваниями. Уровень психического здоровья человека в конкретный момент времени определяется многочисленными социальными, психологическими и биологическими факторами. Одним из наиболее распространенных психических расстройств, которые могут в корне изменить жизнь человека, является шизофрения.

Шизофрения – серьезное психическое заболевание, характеризующееся нарушением в эмоциональной сфере, расстройством мышления, восприятия и поведения. По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается около 21 млн человек, страдающих шизофренией. К сожалению, 50% из них не могут получить своевременную помощь и адекватное лечение. Следует отметить, что 90% людей с нелеченой шизофренией живут в развивающихся странах. Данное заболевание зачастую дебютирует в молодом возрасте, и принято считать, что у мужчин оно встречается чаще. Так, согласно имеющимся данным, на возраст 10-19 лет приходится 31-32% дебютов шизофрении, и риск заболевания у мальчиков в 1,5 раза выше, чем у девочек.

К сожалению, наличие шизофрении негативно сказывается на всех сферах жизни больного. Необходимо подчеркнуть, что лица с психическими расстройствами наиболее часто подвергаются нарушению прав человека. Особенно это выражено в странах с низким уровнем развития системы оказания психиатрической помощи, где данная категория пациентов наиболее подвержена социальной дискриминации и стигматизации. Помимо этого, шизофрения ассоциирована с сокращением продолжительности жизни в среднем на 10-25 лет по сравнению общими показателями. Это связано с наличием серьезных соматических заболеваний, в первую очередь нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, метаболических нарушений и инфекционных болезней, а также с несвоевременно оказанной помощью. Кроме того, определенную роль в снижении продолжительности жизни играет тот факт, что лица, страдающие тяжелыми психическими заболеваниями, часто имеют коморбидные расстройства, такие как депрессия, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, токсикомания. Также немаловажно то, что распространенность случаев самоубийства среди пациентов с психическими расстройствами составляет около 5%, что значительно выше, чем в общей популяции. В дополнение, на сокращение длительности жизни больных негативное влияние оказывает ведение нездорового образа жизни, включая наличие вредных привычек, плохое питание и низкую физическую активность. Достаточно высокий уровень злоупотреблений различными веществами среди лиц с шизофренией, наряду с другими факторами, связан со значительной распространенностью насилия среди таких пациентов и повышением виктимизации. Больные тяжелыми психическими заболеваниями, в том числе шизофренией, с большой вероятностью могут оказаться бездомными, безработными или жить в бедности.

Как известно, важным фактором в эффективном ведении любого заболевания является способность пациента контролировать течение своей болезни и принимать активное участие в восстановлении утраченных функций, сосредотачиваясь на положительных аспектах своей жизни. Однако контроль течения шизофрении осложняется тем, что у таких пациентов отсутствует критика к своему состоянию, они не могут распознать и осознать свою болезнь. Довольно часто больные отказываются от медикаментозного лечения и агрессивно реагируют на любую помощь как со стороны родственников, так и со стороны врача. Зачастую это делает невозможным своевременное предоставление помощи пациентам с шизофренией. Таким образом, нарастание симптомов шизофрении и отсроченная медицинская помощь могут спровоцировать серьезную и длительную социальную дезадаптацию, что в свою очередь приводит к инвалидизации.

Тем не менее, шизофрения не является приговором и на сегодняшний день в большинстве случаев поддается лечению. При этом многим пациентам, страдающим шизофренией, необходима долгосрочная терапия, а также поддержка и понимание со стороны родственников.

В настоящее время разработано достаточное количество фармакологических средств, которые наряду с психологической поддержкой способны вернуть пациента к полноценной жизни. Однако услуги по охране психического здоровья должны быть доступными, квалифицированными и приемлемыми по стоимости для каждого человека, а процесс терапии – безопасным и эффективным, с учетом деонтологических особенностей работы с больными психиатрического профиля.

Важно подчеркнуть, что для оптимизации помощи пациентам с шизофренией необходим комплексный подход. С одной стороны, в процесс должны быть вовлечены работники здравоохранения для своевременной диагностики и оказания адекватной медицинской помощи, с другой – работники социальных служб для создания возможностей образования, трудоустройства и решения социальных вопросов. Не следует забывать также об образовательных программах и психологической поддержке для родственников, которые осуществляют уход за лицами с шизофренией, поскольку именно на их плечи ложится вся тяжесть ухода за больными. Кроме того, необходимо повысить информированность населения в отношении шизофрении, а также обеспечить признание лиц, страдающих шизофренией и другими тяжелыми психическими расстройствами, равноправными членами общества, ведь они заслуживают понимания и помощи.

Что касается профилактики, наиболее эффективной является так называемая первичная профилактика, которая предусматривает систему мероприятий по предупреждению возникновения болезни и воздействия факторов риска ее развития. Однако с практической точки зрения первичная профилактика при шизофрении пока ограничена консультированием потенциальных родителей, ввиду того, что этиология и патогенез данной патологии до настоящего времени по-прежнему недостаточно ясны. Зачастую профилактикой при шизофрении занимаются на вторичном или третичном уровне, то есть после того, как расстройство уже дебютировало, и проявились симптомы. На этом этапе важное значение имеют врачи общего профиля, которые могут выявить у пациента признаки психического расстройства и порекомендовать обратиться за консультацией к психиатру. Задачи же врачей-психиатров по вторичной психопрофилактике заключаются в своевременном и правильном лечении больных с ранними проявлениями психических расстройств, предупреждении рецидивов и ухудшения функционирования. Ведущая роль в данном случае принадлежит комплексной фармако- и психотерапии. Третичная профилактика включает совокупность мероприятий, направленных на замедление или приостановку процессов формирования психического дефекта личности и развитие компенсаторных механизмов, а также стимуляцию здоровых сторон психики больного, позволяющих ему реадаптироваться в жизни, восстановить социальные связи, профессиональные знания и навыки. Этому может способствовать длительная амбулаторная фармако- и психотерапия в комплексе с социально-реабилитационными мероприятиями.

В докладе ВОЗ на тему «Жизнь с шизофренией» был сделан акцент на необходимости усилить те факторы в жизни человека, которые помогут ему осознать свои сильные стороны и улучшить качество самой жизни, независимо от его состояния или стадии болезни. Укреплять здоровье можно задолго до проявления расстройства, способствуя таким образом первичной и вторичной профилактике. Даже у тех людей, у которых не наблюдается развитие шизофрении, укрепление психического здоровья может улучшить качество жизни и общее благополучие. Приобретение знаний о стрессорах, которые вызывают различные психические заболевания, а также о причинах рецидивов может оказаться весьма полезным для любого человека. То есть медицина должна быть ориентирована не только на болезнь, а на человека в целом.

Таким образом, сосредоточение внимания на укреплении как психического здоровья, так и здоровья в целом, в сочетании с профилактикой и лечением болезни, поможет улучшить качество жизни пациента независимо от наличия заболевания. Ведь укрепление здоровья при шизофрении важно не только для личности, но и для всего общества.

Подготовила Татьяна Ильницкая