Рассылка
Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail
Подписаться-
Сравнительный анализ эффективности и приемлемости 12 новых антидепрессантов
-
Атипичные антипсихотики при шизофрении: эффективность, безопасность, стратегии лечения
-
Протиепілептичні препарати та інші засоби лікування епілепсій у дітей із розладами спектра аутизму
-
Рекомендации по фармакологическому лечению болезни Паркинсона
-
Руководство по головокружениям и нарушениям пространственной ориентации
-
Европейские монархи: болезни и судьбы Карл VI – Возлюбленный и Безумный король
-
Раздел:
Руководство по головокружениям и нарушениям пространственной ориентации
К.Ф. Тринус, К.Ф. Клауссен,
Нейроотологическое и эквилибриометрическое общество, г. Бад-Киссинген, Германия;
Научно-практический центр профилактической и клинической медицины Государственного управления делами, г. Киев
Окончание. Начало читать здесь
Лечение отдельных типов головокружений
Общий принцип: неясное и истинное головокружение
В случаях истинного головокружения эффективны кальциевые и гистаминовые блокаторы Н1-рецепторов, существуют даже их комбинации (например, арлеверт или мигрефлюкс). У лиц с неясным головокружением более дейсвенными оказываются ноотропные препараты (тиоцетам). У некоторых больных описаны сочетания эпизодов истинного и неясного головокружения, сопровождаемые дополнительными симптомами (мигренью), в этих случаях наиболее эффективен бетагистин (вестинорм).
Специфические типы головокружения, НПО SOD и сочетанные симптомы
Существует достаточно объективных данных относительно того, что неясное головокружение предшествует серьезной патологии. Поэтому оно требует тщательной диагностики и профессионального подхода к терапии. Последнее включает экстракт гинкго билоба (EGb 761, танакан), пирацетам, оксирацетам, цитиколин или никотиномиметики, нейрогомологовые фосфолипиды (ганглиозиды, фосфатидилсерин, GMI), адренокортикотропный гормон, тиоцетам, мексидол, регуляцию ГАМК-глицинового баланса и амфетамины, дигидроэргокристин и кодергокорнинмезилат, ксантинолникотинат. При необходимости назначают симптоматическое лечение.
Объективное головокружение. Лечение: гистаминовые, кальциевые и мускариновые блокаторы, соли калия, перголид. Комбинация гистаминовых и кальциевых блокаторов имеет потенцирующий эффект. Полезна этиологическая терапия в зависимости от характера заболевания: вестибулярный неврит, болезнь Меньера и т. д.
Субъективное головокружение. Лечение: адреноблокаторы, дофаминоблокаторы, гистаминовые блокаторы. Больному следует сделать полномасштабное обследование, иногда иллюзии полета сопровождают хронические заболевания, сифилис, туберкулез, начальные стадии гриппа.
Псевдоголовокружение. Этот тип головокружения не похож ни на субъективное, ни на объективное: очень интенсивное, трудно поддающееся описанию, пациенты иногда жалуются на вращение где-то в голове. Отмечается отрицательная корреляция с ростом (-0,4522) и положительная – с жалобами на тошноту при приступах головной боли (0,6455). ЭКГ: положительная связь с длительностью комплекса QRS (0,5447). Лечение: ноофен, холинолитики, ?-блокаторы, мускариновые блокаторы, бетагистин [116]. Гистаминовые блокаторы следует употреблять под контролем ЭКГ, при необходимости их назначения.
Нарушения координации движений (равновесия). Лечение: ноотропы, холиномиметики, восстановление минерального баланса. Во многих случаях необходимо задуматься о назначении дофаминовых агонистов.
Ортостатика. Это дискомфортные ощущения, возникающие при резком вставании. Лечение: никотиномиметики, танакан, баклофен, эстрагон (тархун, зеленая трава), корень имбиря, блокаторы обратного захвата серотонина.
Кинетозы. Это комплекс симптомов, возникающих при нахождении в движущемся транспорте. Лечение: дименгидринат, кальциевые блокаторы, мускаринолитики, ноофен, моноамины.
Акрофобия. Лечение в случае вестибулярной дисфункции: кальциевые блокаторы, адреноблокаторы, мускаринолитики, диуретики. При наличии предшествующего травматического события необходима психотерапия.
Aгорафобия. Лечение: ноотропы, адренолитики, холинолитики, гистаминовые агонисты.
Никтофобия. Лечение: адренергические и агонисты дофаминовых рецепторов, ноотропы, мелатонин, мускаринолитики, калиевые соли. Психотерапия при психотравмирущих событиях эффективна.
Клаустрофобия. Лечение: танакан, бетагистин, моноамины, ГАМК. Психотерапия полезна в случаях специфических фобий.
Асцендофобия. Лечение: никотиномиметики, мускаринолитики, ноотропы, соли калия. Гистаминовые блокаторы следует применять с осторожностью под контролем ЭКГ.
Десцендофобия. Лечение: ноотропы, адреноблокаторы, серотонинoблокаторы, дофаминoблокаторы, ГАМК, мускаринолитики, ганглиoблокаторы, соли калия. Кальциевые и гистаминовые блокаторы противопоказаны.
Оптокинеза. Лечение: кальциевые блокаторы, ?-блокаторы, гинглиoблокаторы, блокаторы АПФ, гистаминовые блокаторы, фенибут, ГАМК, гипотензивные средства.
Тошнота. Лечение: ментол, изовалериановая кислота, ГАМК, моноамины, фенибут, ганглиоблокаторы, гистаминовые блокаторы, мускаринолитики, кальциевые блокаторы.
Рвота. Лечение: ментол, изовалериановая кислота, мускаринолитики, регидратирующие средства, антиэметики.
Головная боль. Лечение: фенибут, бетагистин (без ауры), гистаминовые блокаторы (аура, кластерные головные боли), мускариновые блокаторы, ?-блокаторы, кальциевые блокаторы.
Потемнение в глазах. Могут возникать при резких движениях головой, физических нагрузках или сами по себе. ЭКГ: положительная корреляция с длительностью зубца Р (0,5101) и комплекса PQ (0,6202). Встречают при синдроме Бругаде, в этом случае для лечения применяют аймалин и флекаинид. Кальциевые и гистаминовые блокаторы противопоказаны. Лечение: ноотропы, ганглиоблокаторы, адренолитики, ГАМК, соли калия.
Шум в ушах. Лечение: танакан, гистаминовые агонисты, ноотропы, адренолитики, мускаринолитики, соли калия. При ведении таких больных полезна высокопротеиновая диета с низким содержанием сахара и ограничением холестерина. В случаях когда ушной шум представляет собой слуховой психиатрический феномен, эффективны антигаллюциногены и антиконвульсанты.
Онемение. Лечение: ноотропы, ГАМК, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, мускаринолитики, кальциевые блокаторы.
Болезнь и синдром Меньера
Болезнь Меньера (БМ) характеризуется триадой симптомов: снижением слуха, ушным шумом и приступом интенсивного истинного головокружения. Важнейшим фактором формирования заболевания считают недостаточность эндолимфатического протока. Декомпенсация появляется в результате вирусной или бактериальной инфекции, вызывающей водянку лабиринта, которая в тяжелых случаях приводит к разрывам перепончатого лабиринта. Последнее заканчивается параличом органов слуха и вестибулярного органа. В начальной стадии болезнь захватывает одну сторону и носит волнообразный характер – больные жалуются на изменения слуха с одной стороны, иногда отмечают спонтанное улучшение слуха во время эпизодов истинного головокружения. Типичным является снижение слуха перед приступом головокружения. Головокружение очень интенсивное, вращательное по модальности, длится несколько часов и сопровождается вегетативными симптомами. Рвота приносит временное облегчение. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, ВВП, аудиометрии, калорической пробы.
Что касается лечения, пациент нуждается в госпитализации в профильное отделение. Во время кризисного периода назначают диуретики, дегидратирующие или регидратирующие агенты, гистаминовые блокаторы, иногда антиэметики. Эффективными протекторами вестибулярной и слуховой функций оказываются антиоксиданты (не стимулирующие), активаторы цикла Кребса, донаторы сульфгидрильных групп, соли калия. В межкризисный период используют реабилитационные процедуры. В случаях инвалидизирующего истинного головокружения, резистентного к лекарственной терапии, может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, конкретный характер которого зависит от уровня снижения слуха. Иногда компромиссом для больного считают введение гентамицина в полость внутреннего уха.
Синдром Меньера (СМ) представляет собой целый набор клинических форм, связанных с триадой Меньера. Заболевания, относящиеся к СМ, представлены ниже.
- Фистула лабиринта развивается вблизи латерального полукружного канала как отдаленное последствие холестеатомы. Ее можно заподозрить при постоянной гнойной оторее, с положительным феноменом Тулио (появление нистагма при подаче через наушник звукового сигнала в пораженное ухо). Нистагмография выявляет нистагм, который не подвержен усталости, имеет фиксированную направленность и выражен в большей мере, когда пораженное ухо находится внизу. КT является критическим для постановки окончательного диагноза. Лечение хирургическое.
- Лабиринтит является осложнением отита, холестеатомы или менингококкового менингита. Лечение: антибиотики, десенсибилизирующие, противогрибковые, при необходимости – хирургическое вмешательство. Серозный лабиринтит характеризуется выраженным истинным головокружением, ушным шумом и потерей слуха, которые сопровождаются горизонтальным нистагмом, направленным в сторону, противоположную пораженному лабиринту. Калорическая проба дает возможность выявить парез канала; краниокорпография указывает четкую латерализацию нарушенной координации движений, MРТ со специальной приставкой для пирамидной кости может показать изменения в структуре пирамиды. Серозный лабиринтит подозревают на фоне предварительной общей инфекции. Гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте, поскольку распространение процесса заканчивается деструкцией улитки и лабиринта. Этот случай требует немедленного операционного вмешательства и терапии антибиотиками.
В некоторых случаях СМ может быть следствием хронического отита, отосклероза, травмы головы, заражения вирусами группы герпеса и сифилисом (менее типичны гиперинсулинемия и психогенный СМ). Эти диагнозы устанавливают на основании соответствующих биохимических, бактериологических и вирусологических анализов.
- Психогенный СМ встречают после тяжелых психо-эмоциональных потрясений (развода, утраты большой суммы денег, работы, близких и прочих тяжелых жизненно важных стрессовых ситуаций). Психогенный СМ также рассматривают как синдром несправедливости. При диагностике необходимо выявить возможные причины конфликта пациента с социальным окружением. В большинстве случаев врач не способен изменить ход социальных событий, но задача медицинского персонала заключается в том, чтобы помочь больному пережить кризис с минимальными потерями, адаптироваться к изменениям, а иногда помочь начать новую жизнь. Лечение симптоматическое. Психотропные средства малоэффективны.
Выводы
В современном мире более 20% населения страдают головокружением, только около 1% лиц с истинным головокружением получают пользу от профессионального лечения. Неясное головокружение обычно ведут кардиолог, эндокринолог, онколог и т. д., НПО – aкрoфобию, клаустрoфобию и прочие в лучшем случае лечит психиатр, однако все они игнорируют вестибулярные компоненты расстройств.
Диагностика всех типов головокружений сосредоточена на одной проекции: вестибуломоторной. Во всем мире игнорируют вестибулокорковую проекцию. Существует не более трех центров, которые нерегулярно используют ВВП. В большинстве исследований диагностика основана на позе Ромберга, чувствительность которой не превышает 40%. В очень немногих центрах используют краниокорпографию, основанную на пробах Унтербергера – Фукуды, чувствительность которых превосходит 90%. Пробу Уемуры нерегулярно применяют в единичных лабораториях, для научных, а не клинических целей.
Принимая во внимание распространение патологии, становится понятным, что ни одна, даже наилучшим образом организованная, система здравоохранения не способна справиться с ситуацией. Важно подчеркнуть, что особенно неясное головокружение не относят к жизненно важным факторам риска, поэтому его игнорируют как больные, так и медицинский персонал. Современный научно-технический прогресс приводит к увеличению количества людей с жалобами на головокружение. В большинстве случаев оно является предвестником серьезной патологии: сердечно-сосудистой, аутоиммунной, эндокринной, онкологической.
Литература
- Abakarov A.T. Vestibular projections to the temporal cortex of cat // Neurophysiology. – 1983. – Vol. 15, № 2. – С. 135-144.
- Abraham L., Potegal M., Miller S. Evidence for caudate nucleus involvement in an egocentric spatial task: return from passive transport // Physiol Psychol. – 1983. – № 11. – Р. 11-17.
- Alpini D. The Italian vestibular rehabilitation protocols // Neurootol Newsletter. – 1994. – Vol. 1, № 1. – Р. 54-67.
- Alvarez M.V.G. Understanding drug-induced parkinsonism // Neurology – 2008. – 70. – e32-e34.
- Antipova S.I., Korshunov V.M., Polyakov S.M. Mortality of liquidators in Belarus / 2nd International Conference: Long-term health consequences of the Chernobyl disaster, 1998. – Р. 10-11.
- Arnolds D.E.A.T., Lopes da Silva F.H., Boeijinda P., Kamp A., Aitink W. Hippocampal EEG and motor activity in the cat: the role of eye movements and body accelerations // Behav Brain Res. – 1984. – Vol. 12. – Р. 121-135.
- Aronow W.S., Fleg J.L., Pepine C.J. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly // J American Coll Cardiol. – 2011. – Vol. 57, № 20. – 80 p.
- Ashton J.A., Boddy A., Donaldson I.M.L. Input from proprio-receptores in the extrinsic ocular muscules to the vestibular nuclei in the giant toad, Bufo marinus // Brain Res. – 1984. – Vol. 53. – Р. 409-419.
- Rudny N.M., Vasiliev P.V., Gozulov S.A. Aviation medicine Guidelines. – M.: Medicine, 1986. – 579 р.
- Baker R.R., Mather J.G., Kennaugh J.H. Magnetic bones in human sinuses // Nature. – 1983. – Vol. 301, № 5895. – Р. 78-80.
- Balch P.A. Prescription for nutritional healing. – Penguine Group Inc., NY, Toronto, London, 2006. – 896 р.
- Barany R. Untersuchungen uber den vom Vestibularapparat des Ohres reflektorisch ausgelosten rhythmischen Nystagmus und seine Begleiterscheinung // Mschr Ohrenheilk. – 1906. – 40. – Р. 193-297.
- Barber H.O., Sharpe J.A. Vestibular disorders. Year Book Medical publishers. – Chicago, 1988. – 282 p.
- Basta D., Clarke A., Ernst A., Todt I. Stance performance under different sensorimotor conditions in patients with post-traumatic otolith disorders // J Vestib Res. – 2007. – 17 (1). – Р. 25-31.
- Bauer U. Etude clinique de l’extrait de Ginkgo biloba dans arterite des membre inferieurs. Essai a double insu face au placebo sur 6 mois // Arzneim Forsch Drug Res. – 1984. – 34 (6). – Р. 716-720.
- Bensley E.H., Joron G.E. Handbook of treatment of acute poisoning. – Williams &Wilkins, Baltimore, 1963. – 227 р.
- Benson A.J., Spenser M.B., Stott J.R. Thresholds for the detection of the direction of whole-body linear movement in the horizontal plan // Aviat Space Environ Med. – 1986. – Vol. 57. – Р. 1088-1096.
- Bergenius J., Borg E., Hirsch A. Stapedius reflex test, brainstem audiometry and optovestibular tests in diagnosis of acousticus neurinomas. A comparison of test sensitivity in patients with moderate hearing loss // Scand Audiol. – 1983. – Vol. 12. – P. 3-9.
- Bertora G., Bergmann J. Doppler sonography in vertigo patients. In: Vertigo, nausea, tinnitus and hearing loss in cardio-vascular diseases. Claussen C.-F., Kirtane M.V (eds.). – Amsterdam – New York – Oxford: Excerpta Medica, 1986. – Р. 25-30.
- Biswas A. Clinical audio-vestibulometry for otologists and neurologists / 3rd edition. – Mumbai: Bhalani Publishing house, 2002. – 178 р.
- Black F.O. Vestibular function assessment in patients with Meniere’s disease: the vestibulospinal system. – Laryngoscope, 1982. – Vol. 92, № 12. – Р. 1419-1436.
- Bobrov V., Trinus K., Frolov G., Zalessky V. Vestibulo-dependence tachyarrhythmia: laser biostimulation therapy of the paroxysmal supraventricular tachycardia / XIIIth Ann. Joint Meeting // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. – Prague, 1990.
- Bodnar P.M., Peshko A.O., Krymovska O.P. Diagnostic importance of long latency multisensory evoked potentials (MEP) // Neurootol Newsletter. – 2002. – Vol. 6, № 1. – P. 117.
- Bodo G. Connnection between the vestibular and circulatory systems (a clinical study). In: Vertigo, nausea, tinnitus and hearing loss in cardio-vascular diseases / Claussen C.-F., Kirtane M.V. (eds.) // Amsterdam – New York – Oxford: Elsevier Science Publishers BV Excerpta Medica, 1986. – Р. 19-23.
- Bojrab D.I., Stockwell C.W. Electronystagmography and rotation tests. In: Neurotology / Jackler RK., Brackmann DE. (Eds.). – Mosby. St.Louis, Baltimore, Boston, 1994. – Р. 219-228.
- Bolton P.S., Kerman I.A., Woodring S.F., Yates B.J. Influences of neck afferents on sympathetic and respiratory nerve activity // Brain Res Bull. – 1998. – Vol. 47, № 413. – 19 р.
- Bossnev W., Popova D., Daskalov M., Chalmanov W. Neurovegetative disorders, vertigo and nausea in metabolic diseases. In: Vertigo, nausea, tinnitus and hypoacusia in metabolic disorders / Claussen C.-F., Kirtane M.V., Schlitter K. (eds.) // Elsevier Science Publishers BV, 1988. – Р. 235-240.
- Boyd A. Bromocriptine and psychosis: a literature review // Psychiatric Quarterly. – 1995. – 66 (1). – Р. 87-95.
- Bradley W.E., Teague C.T. Cerebellar influence on the nicturition reflex // Experimental Neurol. – 1969. – Vol. 23 (3). – Р. 399-411.
- Brandt T. Vertigo: its multisensory syndromes. – London: Springer-Verlag, 1991. – 329 p.
- Brandt T., Schautzer F., Hamilton D.A., Bruning R., Markowitsch H.J.et al. Vestibular loss causes hippocampal atrophy and impaired spatial memory in humans // Brain. – 2005. –128 (11). – Р. 2732-2741.
Полный список литературы, включающий 279 пунктов, находится в редакции.
Оригинальный текст документа читайте на сайте www.homofortunatus.com
Наш журнал
в соцсетях:
Мнения экспертов
Выпуски за 2014 Год
Содержание выпуска 2-1, 2014
-
Депресивні розлади у пацієнтів похилого віку: проблеми діагностики і терапії
-
Депрессия и деменция: коморбидность, дифференциальная диагностика и тактика ведения пациентов
-
Положительное влияние церебролизина на восстановление мозга после ишемии
-
Епідеміологічні аспекти судинної деменції: стан проблеми за останні 5 років
-
Современные подходы к патогенетической терапии болезни Альцгеймера
-
Фармакологическое ведение пациентов с нейропатической болью в неспециализированных условиях
-
Проблемы и перспективы коррекции промежуточного метаболизма у больных с сосудистой коморбидностью
Содержание выпуска 9-10 (64), 2014
-
Десять мифов о происхождении и лечении зависимостей от психоактивных веществ
-
Эффективность и безопасность глутаматергической терапии при деменции
-
Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии
-
Прегабалин в лечении генерализованного тревожного расстройства
-
Влияние скорости титрования ламотриджина на переносимость и частоту развития побочных эффектов
-
Особенности течения и терапии рассеянного склероза в педиатрической практике
-
Эффективность новой формы флупиртина (Катадолона форте) в лечении острой боли в спине
Содержание выпуска 8 (63), 2014
-
Подростковая депрессия: руководство в помощь родителям и специалистам
-
Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии
-
Милдронат® – лечение кардионеврологической патологии в условиях ишемии и гипоксии
-
Рекомендации по ведению пациентов с психотическими расстройствами и шизофренией
-
Датская монархия времен Кристиана VII: в омуте безумия и роковых связей
Содержание выпуска 7 (62), 2014
-
Новые возможности в диагностике и терапии болезни Альцгеймера
-
Роль витаминов группы В в профилактике когнитивных нарушений
-
Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии
-
Диагностика и ведение большого депрессивного расстройства у взрослых
-
Рекомендации по лечению синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностей
-
Эффективность эсциталопрама в лечении депрессии у лиц пожилого возраста
-
Эффективность препарата Летиум у больных артериальной гипертензией
Содержание выпуска 6 (61), 2014
-
Бетагистин – признанный стандарт в лечении вестибулярных головокружений
-
Коррекционно-развивающая работа с детьми с расстройствами аутистического спектра: системный поход
-
Расстройства сна у детей и подростков в психиатрической практике
-
«Кратал для дітей» у монотерапії синдрому вегетативної дисфункції
-
Тривожно-депресивні розлади у пацієнтів з кардіальною патологією
Содержание выпуска 5 (60), 2014
-
Функциональная оценка, определение причин проблемного поведения и выбор методов коррекции
-
Коморбидность хронической боли и депрессии у неврологических больных
-
Применение агонистов дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона: фокус на прамипексол
-
Руководство по ведению пациентов с биполярным аффективным расстройством
-
DISCOVERY-NEURO: депрессия и ее соматические проявления в неврологической практике
-
Применение неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов в лечении болезни Паркинсона
-
Эффективность и безопасность рисперидона при первом психотическом эпизоде
Содержание выпуска 4 (59), 2014
-
Лікування мистецтвом у реабілітаційній роботі з пацієнтами, які мають вади психічного здоров’я
-
Как убеждать политиков в приоритетности сферы психического здоровья
-
Нейропсихофармакологія психічних розладів у дитячому та підлітковому віці
-
Руководство по ведению пациентов с биполярным аффективным расстройством
-
Применение прамипексола у пациентов на ранней стадии болезни Паркинсона
Содержание выпуска 3 (58), 2014
-
Аспекты клинической фармакологии эсциталопрама при лечении депрессии
-
Актуальні питання надання психіатричної допомоги хворим на деменцію
-
Оптимизации психофармакотерапии эндогенных депрессий с помощью препарата церебролизин
-
Эффективность и безопасность препарата мезакар в лечении эпилепсии у детей раннего возраста
-
Эффективность и переносимость прамипексола в лечении первичного синдрома беспокойных ног
Содержание выпуска 2 (57), 2014
-
Атипичные антипсихотики при шизофрении: эффективность, безопасность, стратегии лечения
-
Цитиколин при когнитивных нарушениях сосудистого генеза и сосудистой деменции после инсульта
-
Рекомендации по фармакологическому лечению болезни Паркинсона
-
Вплив канабіноїдів та інших середовищних факторів на ризик маніфестації шизофренії
-
Долгосрочное снижение когнитивных функций после перенесенного критического состояния
-
Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине
Содержание выпуска 1 (56), 2014
-
Сравнительный анализ эффективности и приемлемости 12 новых антидепрессантов
-
Атипичные антипсихотики при шизофрении: эффективность, безопасность, стратегии лечения
-
Протиепілептичні препарати та інші засоби лікування епілепсій у дітей із розладами спектра аутизму
-
Рекомендации по фармакологическому лечению болезни Паркинсона
-
Руководство по головокружениям и нарушениям пространственной ориентации
-
Европейские монархи: болезни и судьбы Карл VI – Возлюбленный и Безумный король
Выпуски текущего года
Содержание выпуска 6 (161), 2025
-
Вплив соціальних мереж на психічне здоров’я дітей і підлітків
-
П’ять порад батькам, як знизити вплив соціальних мереж на дитину / підлітка
-
Минуле та сьогодення Української протиепілептичної ліги: тридцять років складного та успішного шляху
-
Діагностична цінність клінічного оцінювання когнітивних функцій
-
Вплив війни на психічне здоров’я молоді: роль резилієнсу та психологічних інтервенцій
-
Фармакотерапія пацієнтів із деменцією: первинна ланка медичної допомоги
-
Методичні рекомендації щодо профілактики професійного вигоряння медичних працівників
Содержание выпуска 5 (160), 2025
-
Поліпшення психологічного стану населення в умовах довготривалої війни
-
Ефективність поетапної програми психологічних втручань для мігрантів
-
Альтернативний підхід до терапії тривожних розладів: важливість правильного титрування дози
-
Аналіз ефективності фармакотерапії депресії у жінок дітородного віку
-
Модель поетапного лікування пацієнтів із ноцицептивним болем
Содержание выпуска 4 (159), 2025
-
Психіатрія способу життя: нові горизонти для психічного здоров’я
-
Поліпшення функціонування як ключова мета лікування пацієнтів із великим депресивним розладом
-
Розлади харчової поведінки: серйозність проблеми та сучасні підходи до її вирішення
-
Антидепресант із мультимодальною дією: можливості застосування міансерину в клінічній практиці
-
Сучасні підходи до діагностування та лікування пацієнтів із кататонією
-
Фармакологічне лікування пацієнтів із шизофренією та пов’язаними з нею психозами
Содержание выпуска 3 (158), 2025
-
Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи
-
Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії
-
Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам
-
Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії
-
Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку
-
Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах
-
Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь
Содержание выпуска 1, 2025
-
Когнітивні порушення судинного генезу: діагностування, профілактика та лікування
-
Лікування ажитації за деменції, спричиненої хворобою Альцгеймера
-
Постінсультні нейропсихіатричні ускладнення: типи, патогенез і терапевтичні втручання
-
Перспективи застосування препаратів на основі рослинних компонентів для лікування депресії
-
Застосування диклофенаку за неврологічних станів: перевірена ефективність і пошук нових підходів
-
Постінсультний емоціоналізм: патофізіологія, поширеність та лікування
Содержание выпуска 2 (157), 2025
-
Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи
-
Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів
-
Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення
-
Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості
Содержание выпуска 1 (156), 2025
-
Підтримка психічного здоров’я на первинній ланці надання медичної допомоги
-
Лікування депресії в літніх пацієнтів: вплив на патофізіологію розладу, ефективність та безпека
-
Нестероїдні протизапальні препарати: багаторічний досвід та особливості застосування
-
Фармакотерапія великого депресивного розладу: пошук антидепресантів з оптимальною ефективністю
Рассылка
Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail
Подписаться