Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Перспективи у галузі дитячої і підліткової психіатрії

  2. Современные реалии по оказанию помощи пациентам с депрессией: итоги первого года внедрения национального протокола

  3. Новое в эпилептологии

  4. Принципы применения психотропных лекарственных препаратов у детей и подростков

  5. Руководство по медикаментозному лечению мигрени

  6. Руководство по лечению эпилептического статуса у детей и взрослых

  7. Когнітивно-поведінкова терапія соціальної фобії

  8. Застосування методів часткового фізичного обмеження для зменшення проявів аутоагресивної поведінки у підлітка із розладом аутистичного спектра

  9. Долгосрочная эффективность и безопасность применения леветирацетама в лечении эпилепсий

  10. Особливості діагностики тривожно-депресивних розладів у хворих на фіброміалгію на тлі нейропатичного болю травматичного генезу

Руководство по медикаментозному лечению мигрени

Мигрень является одним из наиболее частых инвалидизирующих неврологических заболеваний, которые негативно влияют на качество жизни пациентов. Несмотря на разработку и внедрение в практику новых фармакологических препаратов, поиск эффективных лекарственных средств для лечения больных мигренью продолжается. В статье S. Evers et al. «EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force», опубликованной в журнале European Journal of Neurology (2009; 16: 968-981), авторы представили обзор научно обоснованных рекомендаций для медикаментозной терапии и профилактики приступов мигрени, которые были разработаны Европейской федерацией неврологических обществ (EFNS, 2009).

По результатам нескольких крупных рандомизированных контролируемых плацебо исследований были опубликованы данные о терапии мигрени. В большинстве из этих исследований успешное лечение приступов мигрени определялось на основе таких критериев (Tfelt-Hansen et al., 2000):

• отсутствие боли через 2 часа;

• уменьшение головной боли от умеренной / тяжелой к легкой или отсутствию боли через 2 часа (Pilgrim, 1993);

• стойкий положительный эффект при двух из трех приступов;

• отсутствие рецидива головной боли и не употребление лекарств в последующие 24 ч после успешного лечения (так называемое устойчивое снижение боли или отсутствие боли).

Медикаментозное лечение приступов мигрени

Анальгетики

Анальгетики применяются для терапии приступов мигрени легкой или средней тяжести. Эффективность лечения мигрени была изучена в контролируемом плацебо исследовании, в котором исследовались ацетилсалициловая кислота (АСК) в дозе до 1000 мг (Chabriat et al., 1994; Nebe et al., 1995; Tfelt-Hansen et al., 1995; Diener et al., 2004), ибупрофен 200-800 мг (Nebe et al., 1995; Diener et al., 2004; Havanka-Kanniainen, 1989; Kloster et al., 1992), диклофенак в дозе 50-100 мг (Karachalios et al., 1992; Dahlöf et al., 1993), феназон в дозе 1000 мг (Göbel et al., 2004), метамизол в дозе 1000 мг (Tulunay et al., 2004), толфенамовая кислота в дозе 200 мг (Myllyla et al., 1998) и парацетамол в дозе 1000 мг (Lipton et al., 2000). Так, фиксированные комбинации АСК, парацетамола и кофеина являются эффективными при лечении острой мигрени. При этом комбинированное лечение более эффективно, чем монотерапия каждым из этих веществ или их сочетание без кофеина (Lipton et al., 1998; Diener et al., 2005; Goldstein et al., 2006). Внутривенное введение АСК более эффективно, чем подкожное введение эрготамина (Limmroth et al., 1999); внутривенное введение метамизола превосходит плацебо в случае приступа мигрени без ауры или с аурой (Bigal et al., 2002). Лизин-АСК в сочетании с метоклопрамидом имели сопоставимую эффективность с суматриптаном (Tfelt-Hansen et al., 1995). Растворимая форма АСК в дозе 1000 мг также может быть эффективна, как ибупрофен в дозе 400 мг и как суматриптан в дозе 50 мг (Diener et al., 2004; Diene et al., 2004; Lampl et al., 2007). В некоторых клинических исследованиях были изучены избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2. Так, вальдекоксиб в дозе 20-40 мг показал эффективность при лечении острого приступа мигрени (Kudrow et al., 2005; Misra et al., 2004; Saper et al., 2006; Silberstein et al., 2004).

Ввиду того, что передозировка лекарственных средств вызывает приступы головной боли, прием простых анальгетиков не должен превышать 15 дней в месяц, а комбинированных анальгетиков – 10 дней в месяц.

Противорвотные препараты

По мнению некоторых исследователей, для прекращения симптомов тошноты и рвоты во время приступов острой мигрени следует принимать противорвотные препараты, поскольку они улучшают резорбцию анальгетиков (Ross-Lee et al., 1983; Waelkens, 1984; Schulman et al., 2003). Метоклопрамид также обладает собственной средней анальгетической эффективностью при пероральном использовании и высокой эффективностью при внутривенном введении.

Алкалоиды спорыньи

Преимуществом алкалоидов спорыньи является более низкая частота рецидивирования у некоторых пациентов. К комплексным препаратам с доказанной эффективностью относятся эрготамина тартрат и дигидроэрготамин в дозе 2 мг (в пероральной форме и в виде свечей). Однако препараты этой группы могут достаточно быстро вызвать головную боль при применении в очень малых дозах (Evers et al., 1999). Поэтому их использование должно быть не более 10 дней в течение месяца.

Триптаны

Агонисты рецептора 5-HT1B/1D – суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан, так называемые триптаны, являются лекарственными средствами для лечения мигрени и не должны применяться при других формах головной боли (за исключением кластерной головной боли).

Эффективность триптанов была доказана в крупных контролируемых плацебо исследованиях. В одном из проведенных сравнительных исследований суматриптан (Tfelt-Hansen et al., 1995; The Oral Sumatriptan and Aspirin plus Metoclopramide Comparative Study Group, 1992) и золмитриптан сравнивались (Geraud et al., 2002) с АСК и метоклопрамидом. Было установлено, что триптаны не эффективны или лишь немного превосходят по эффективности АСК. При этом триптаны эффективны примерно в 60 % случаев отсутствия терапевтического ответа от применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (Diamond et al., 2004). Суматриптан в дозе 6 мг при подкожном введении является более эффективным средством, чем внутривенное введение АСК в дозе 1000 мг, но обладает большим количеством побочных реакций (Diener et al., 1999).

Триптаны могут быть эффективными на всех этапах развития приступа мигрени. Однако есть свидетельства того, что раннее применение триптанов более эффективно (Pascual et al., 2002; Burstein et al., 2004; Dowson et al., 2004; Cady et al., 2006; Goadsby et al., 2008). Стратегия применения лекарственных средств на ранних стадиях может быть оправдана, но при этом повлияет на слишком частое назначение препаратов определенным пациентам. Использование триптанов ограничено максимум 9 днями в месяц по критериям Международного общества по изучению головной боли (IHS). В эпидемиологических исследованиях риск развития хронического течения болезни становится значимым при применении триптанов 12 дней в месяц (Cady et al., 2007). С другой стороны, возникновение головной боли при передозировке возможно при приеме всех представителей триптанов (Evers et al., 1999; Limmroth et al., 1999; Katsarava et al., 2001).

Одна из наиболее сложных проблем лечения приступа мигрени – рецидив головной боли, который определяется как усиление головной боли после отсутствия боли или наличия боли легкой степени, произошедшее в течение 24 часов после приема препарата (Ferrari, 1999). У 15-40 % пациентов, принимавших триптаны перорально, в зависимости от длительности терапевтического эффекта препарата, возникали рецидивы.

Основными побочными эффектам при приеме всех триптанов являются: дискомфорт в груди, тошнота, парестезии, усталость.

Применение триптанов противопоказано при наличии таких заболеваний, как артериальная гипертензия (без лечения), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни, болезнь Рейно, тяжелые заболевания печени или почек, а также в период беременности и кормления грудью, в возрасте до 18 (за исключением суматриптана в форме назального спрея) и старше 65 лет.

Комбинация НПВС с триптаном (напроксен с суматриптаном) может уменьшить количество повторных приступов мигрени (Brandes et al., 2007). После применения суматриптана сообщалось о тяжелых побочных эффектах: инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, инсульт. Существуют также отчеты о тяжелых побочных реакциях для других триптанов и эрготамина тартрата. Однако все пациенты, у которых отмечались побочные явления, имели противопоказания к приему триптанов или диагноз «мигрень» был установлен ошибочно. В популяционных исследованиях не было обнаружено эффекта повышения риск развития сердечно-сосудистых осложнений при использовании триптанов по сравнению со здоровым населением (Velentgas et al., 2004; Hall et al., 2004).

Сравнение триптанов

Между триптанами существуют незначительные различия. Один вид триптанов может быть эффективным в случае, когда другой неэфективен (Diener et al., 2005; Tfelt-Hansen, 1993). Подкожное введение суматриптана ассоциировано с достаточно быстрым проявлением эффекта – около 10 мин (Stark, 2000). При пероральном применении ризатриптана и элетриптана терапевтический эффект наступает через 30 мин; суматриптана, алмотриптана и золмитриптана – через 45-60 мин (Ferrari et al., 2001); наратриптана и фроватриптана – до 4 ч (Goadsby, 1997; Markus et al., 2007). Золмитриптан в форме назального спрея вызывает более быстрое наступление терапевтического эффекта, чем при приеме пероральной формы (Charlesworth et al., 2003).

Показатель облегчения боли через 2 часа, как наиболее важный параметр, выше при подкожном введении суматриптана. Развитие терапевтического эффекта наблюдается более чем у 80 % пациентов (The Subcutaneous Sumatriptan International Study Group, 1991). Суматриптан в форме назального спрея имеет схожую эффективность с пероральной формой в дозе 50 мг или 100 мг. Прием в дозе 25 мг перорально менее эффективен, чем увеличенная доза препарата, но при этом имеет менее выраженные побочные эффекты (Ferrari et al., 2001). Суматриптан в форме ректальных свечей имеет приблизительно такую же эффективность, как и 50 или 100 мг для перорального приема и рекомендован пациентам с приступами рвоты (Becker et al., 1995; Ryan et al., 1997; Tepper et al., 1998). Наратриптан и фроватриптан в дозе 2,5 мг менее эффективны, чем суматриптан в дозе 50 или 100 мг, но при этом имеют меньше побочных реакций. К тому же продолжительность наступления терапевтического эффекта у них дольше по сравнению со всеми другими триптанами.

Ризотриптан в дозе 10 мг несколько эффективнее, чем суматриптан в дозе 100 мг. При пероральном применении золмитриптана в дозе 2,5 или 5 мг, алмотриптана в дозе 12,5 мг и элетриптана в дозе 40 мг отмечалась аналогичная эффективность и схожие побочные эффекты (Goldstein et al., 1998; Tfelt-Hansen et al., 1998; Tfelt-Hansen et al., 2000). Элетриптан в дозе 80 мг является наиболее эффективным из пероральных форм триптанов, но имеет более выраженные побочные эффекты (Ferrari et al., 2001).

Высокая частота рецидивов наблюдается после подкожного введения суматриптана. У наратрипта и фроватриптана отмечается низкая частота рецидивов, но слабый первоначальный ответ. Ризатриптан в сочетании с дексаметазоном, существенно более эффективен, чем один ризотриптан, хотя эта комбинация ассоциируется с более высокой частотой развития неблагоприятных реакций (Bigal et al., 2008).

Профилактика мигрени

К профилактическим препаратам для лечения мигрени с хорошей эффективностью и переносимостью относят β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты, НПВС, антидепрессанты и другие лекарственные средства. Использование всех этих групп препаратов, однако, основано на эмпирических данных, а не на доказанных патофизиологических концепциях. Решение о назначении профилактического лечения должно обсуждаться с пациентом самым тщательным образом. Эффективность препаратов, их потенциальные побочные эффекты, а также взаимодействия с другими препаратами должны рассматриваться индивидуально. Не существует общепринятых показателей непосредственно для начала профилактического лечения. По мнению рабочей группы EFNS, профилактическое медикаментозное лечение мигрени следует рассматривать и обсуждать с пациентом, когда:

• снизилось качество жизни, значительно ухудшилось выполнение профессиональных обязанностей или снизалась посещаемость школы;

• частота приступов от 2 и более раз в месяц;

• приступы мигрени не поддаются неотложной терапии;

• аура проявляется часто, длительно или вызывает дискомфорт.

Профилактика мигрени считается успешной, если частота приступов в месяц уменьшилась, по крайней мере, на 50 % в течение 3 месяцев. Для оценки эффективности терапии следует вести дневник заболевания.

β-блокаторы

β-блокаторы имеют положительный результат при профилактике мигрени и очень хорошо изучены во многих рандомизированных контролируемых плацебо исследованиях. Хорошие доказательства получены для метопролола (Kangasniemi et al., 1984; Olsson et al., 1984; Steiner et al., 1988; Sorensen et al., 1991; Wörz et al., 1991) и пропранолола (Kangasniemi et al., 1984; Olsson et al., 1984; Diamond et al., 1976; Tfelt-Hansen et al., 1984; Nadelmann et al., 1986; Havanka-Kanniainen et al., 1988; Ludin, 1989; Holroyd et al., 1991; Gawel et al., 1992). Кроме того, бисопролол (Woе et al., 1991; van de Ven et al., 1997), тимолол (Tfelt-Hansen et al., 1984; Stellar et al., 1984) и атенолол (Johannsson et al., 1987) также могут быть эффективными, но доказательства менее убедительны по сравнению с пропранололом и метопрололом.

Блокаторы кальциевых каналов

Флунаризин – это препарат, который блокирует неспецифические кальциевые каналы. В ряде исследований была доказана его эффективность в профилактике мигрени (Sorensen et al., 1991; Gawel et al., 1992; Louis, 1981; Diamond et al., 1983; Amery et al., 1985; Bono et al., 1985; Centonze et al., 1985; Nappi et al., 1987; Freitag et al., 1991; Bassi et al., 1992; Diamond et al., 1993; Balkan et al., 1994). Дозировка препарата составляет 5-10 мг, при этом в низких дозах он более эффективен при лечении мигрени у женщин, чем у мужчин (Diener et al., 2002).

Противоэпилептические препараты

Вальпроевая кислота в дозе не менее 600 мг (Kaniecki, 1997; Klapper, 1997; Silberstein et al., 2000; Freitag et al., 2002) и топирамат в дозе от 25 до 100 мг (Brandes et al., 2004; Diener et al., 2004; Mei et al., 2004; Silberstein et al., 2004) являются препаратами с доказанной эффективностью более чем в одном контролируемом плацебо исследовании. Терапевтическая эффективность сопоставима с метопрололом, пропранололом и флунаризином. Топирамат также эффективен в профилактике хронических мигреней. Препарат может иметь некоторую эффективность при мигрени, которая развилась в результате передозировки лекарственных средств (Diener et al., 2007; Silberstein et al., 2007). Кроме этого, в исследованиях по профилактике мигрени, изучались ламотриджин и габапентин. Было выявлено, что ламотриджин не снижает частоту приступов мигрени, но может эффективно уменьшить частоту возникновения ауры перед приступом мигрени (Steiner et al., 1997; Lampl et al., 1999).

Нестероидные противовоспалительные средства 

В некоторых сравнительных исследованиях эффективность АСК была эквивалентна или хуже, чем препарат сравнения (с известной эффективностью при мигрени). Однако при прямом сравнении не удалось добиться лучшей эффективности, чем при приеме плацебо. В двух больших когортных исследованиях прием АСК в концентрации 200-300 мг уменьшил частоту приступов мигрени (Peto et al., 1988; Buring et al., 1990). В трех контролируемых плацебо исследованиях напроксен в дозе 1000 мг был более эффективен, чем плацебо (Ziegler et al., 1985; Welch et al., 1985; Bellavance et al., 1990). Толфенамовая кислота показала эффективность в двух контролируемых плацебо исследованиях (Mikkelsen et al., 1982; Mikkelsen et al., 1986).

Антидепрессанты

Амитриптилин в дозах от 10 до 150 мг является антидепрессантом со стойкой профилактической эффективностью при мигрени. Он был изучен в четырех ранних контролируемых плацебо исследованиях, которые имели положительные результаты (Gomersall et al., 1973; Couch et al., 1979; Ziegler et al., 1987; Ziegler et al., 1993). Флуоксетин в дозах от 10 до 40 мг продемонстрировал свою эффективность в трех исследованиях (Adly et al., 1992; Steiner et al., 1998; d’Amato et al., 1999). Эффективность приема пролонгированной формы венлафаксина в дозе 75-150 мг была продемонстрирована в одном контролируемом плацебо (Ozyalcin et al., 2005) и двух открытых исследованиях (Adelman et al., 2000; Bulut et al., 2004). Препарат может быть рекомендован в качестве альтернативного средства профилактического лечения мигрени.

Подготовила Ирина Сидоренко

Оригинальный текст документа читайте на сайте www.ean.org

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2016 Год

Содержание выпуска 2-1, 2016

  1. Олег Левада: «Эмоциональная реактивность и регулирование – это ключ к пониманию положительных аффективных изменений в пожилом возрасте»

  2. Психосоматична коморбідність і якість життя у пацієнтів похилого віку

  3. Психологічні особливості соціалізації та самореалізації людей похилого віку

  4. Клинические рекомендации по оказанию помощи пациентам с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

  5. Легкие когнитивные нарушения

  6. Применение мемантина гидрохлорида для лечения различных подтипов деменции

  7. Психосоматичний підхід до порушень вегетативної нервової системи у загальній лікарській практиці

  8. Тревожно-депрессивные расстройства при неврозах и проблема выбора лекарственного средства

  9. Алгоритм терапии Болезни Паркинсона

  10. Цереброваскулярные заболевания: патогенетические биорегуляционные возможности применения Церебрум композитум Н

  11. Розлади сну у осіб літнього віку

  12. Способность ницерголина повышать сывороточную концентрацию субстанции Р у пациентов с ишемическим инсультом

  13. Повреждение кишечной трубки нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, патогенез, возможности профилактики

Содержание выпуска 10 (84), 2016

  1. С 10-летним юбилеем, журнал «НейроNEWS!»

  2. Перша психологічна допомога для всіх

  3. Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

  4. Сучасне бачення проблеми когнітивних порушень при депресії. Перспективи вивчення та лікування

  5. Ацетилсаліцилова кислота в профілактиці цереброваскулярних захворювань: ризики взаємодії з іншими нестероїдними протизапальними препаратами

  6. Новое в эпилептологии

  7. Эффективность кветиапина в качестве антидепрессанта: фармакокинетика, фармакодинамика. Данные клинических исследований

  8. Эффективность топирамата в профилактическом лечении мигрени

  9. Современные рекомендации по лечению абсансных припадков

  10. Лечение когнитивного дефицита при болезни Альцгеймера

  11. Рекомендации по фармакотерапии большого депрессивного расстройства

  12. Рекомендации по лечению болезни Паркинсона

  13. Сравнительная эффективность вальпроевой кислоты и ламотриджина в качестве первой линии терапии эпилепсии

Содержание выпуска 8 (82), 2016

  1. Психічне здоров’я дітей та підлітків

  2. Перспективи вирішення проблеми когнітивних порушень

  3. Когнитивные нарушения у пациентов с психической и неврологической патологией

  4. Новое в эпилептологии

  5. Кветиапин XR: нейробиология и место в терапии психических расстройств

  6. Немоторные нарушения при болезни Паркинсона в аспекте клинических портретов пациентов. Терапевтический подход

  7. Використання атипових нейролептиків у практичній діяльності сімейного лікаря

  8. Руководство по лечению биполярного аффективного расстройства

  9. Досвід використання Ньюропентину для лікування нейропатичного компонента болю у пацієнтів з дорсалгією

  10. Возможности оптимизации терапии инсульта с помощью биорегуляционного подхода

  11. Деменція

Содержание выпуска 7 (81), 2016

  1. Спільнотні служби охорони психічного здоров’я – неминуча реальність України

  2. Надання допомоги пацієнтам з депресією: труднощі імплементації клінічних настанов

  3. Основы методологии клинических исследований

  4. Новое в эпилептологии

  5. Принципи терапії та діагностики біполярного афективного розладу

  6. Применение антипсихотических препаратов: клинические рекомендации для врачей общей практики

  7. Застосування кветіапіну в комбінації з антидепресантами для лікування пацієнтів з депресією

  8. Проблемні питання психофармакотерапії посттравматичного стресового розладу

  9. Руководство по комбинированной терапии болезни Альцгеймера

  10. Церебрум композитум Н: патогенетические биорегуляционные возможности в детской неврологии

  11. Гендерна дисфорія

Содержание выпуска 6 (80), 2016

  1. Сергій Шум: «Я дуже сподіваюсь, що найближчим часом законодавство України не буде обмежувати права людини з вадами психічного здоров’я, а допомагатиме у їх реалізації»

  2. Роль та місце психіатричної допомоги у структурі госпітальних округів

  3. Сомнамбулізм у дітей

  4. Нейропсихофармакология психических расстройств в детском и подростковом возрасте

  5. Новое в эпилептологии

  6. Ламотриджин в лечении эпилепсий

  7. Буллинг как разновидность школьного насилия

  8. Расстройства аутистического спектра

  9. Гипомеланоз Ито

  10. Покрокова десенсибілізація та фізична підтримка в корекції поведінки протесту у підлітка із розладом аутистичного спектра

  11. Эсциталопрам в лечении социального тревожного расстройства

  12. Эффективность комбинированной терапии деменции альцгеймеровского типа мемантином и донепезилом

  13. Ефективність та безпека метилкобаламіну у хворих із хронічним болем у попереку

  14. Траумель С: патогенетические биорегуляционные возможности в неврологии

Содержание выпуска 5 (79), 2016

  1. Перспективи у галузі дитячої і підліткової психіатрії

  2. Современные реалии по оказанию помощи пациентам с депрессией: итоги первого года внедрения национального протокола

  3. Новое в эпилептологии

  4. Принципы применения психотропных лекарственных препаратов у детей и подростков

  5. Руководство по медикаментозному лечению мигрени

  6. Руководство по лечению эпилептического статуса у детей и взрослых

  7. Когнітивно-поведінкова терапія соціальної фобії

  8. Застосування методів часткового фізичного обмеження для зменшення проявів аутоагресивної поведінки у підлітка із розладом аутистичного спектра

  9. Долгосрочная эффективность и безопасность применения леветирацетама в лечении эпилепсий

  10. Особливості діагностики тривожно-депресивних розладів у хворих на фіброміалгію на тлі нейропатичного болю травматичного генезу

Содержание выпуска 4 (78), 2016

  1. Від спеціалізованої психіатричної допомоги до системи охорони психічного здоров’я

  2. Новое в неврологии

  3. Современные возможности и достижения в профилактике и терапии инсульта

  4. Актуальные вопросы в неврологии

  5. Особенности лечения болевой формы диабетической полинейропатии

  6. Применение венлафаксина XR в лечении резистентного обсессивно-компульсивного расстройства: результаты клинических наблюдений

  7. Стратегия вазотропной фармакотерапии при цереброваскулярной патологии: фармакологические подходы и клинические возможности

  8. Стабилизаторы настроения в лечении биполярного аффективного расстройства

  9. Диагностика и тактика лечения генерализованного тревожного и панического расстройств у взрослых

  10. Эффективность кветиапина в лечении симптомов депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства I и II типа

  11. Реакція на важкий стрес та розлади адаптації. Посттравматичний стресовий розлад

  12. Французская болезнь Ги де Мопассана

Содержание выпуска 2 (76), 2016

  1. Юрій Гріненко: «Наша головна мета – створити заклад з комплексним безперервним підходом до процесу реабілітації»

  2. Границы профессиональной компетенции детского психиатра в Украине

  3. Сравнительная характеристика габапентина и прегабалина

  4. Новое в эпилептологии

  5. Венлафаксин XR в купировании болевого синдрома при депрессии

  6. Радикулопатії та безсимптомні грижі хребта: диференційна діагностика і лікування

  7. Психосоціальна реабілітація: проблеми і шляхи вирішення

  8. Остеохондроз: патогенетические биорегуляционные возможности применения Дискус композитум

  9. Риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, принимающих целекоксиб

  10. Психосоматичні аспекти фібриляції передсердь

  11. Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии у детей

  12. Применение прегабалина при генерализованном тревожном расстройстве у взрослых

  13. Місце епілепсій у структурі психічних та нервових хвороб серед населення України в 2014 році

  14. Дерево надежды стоит прямо. Медицинская история Фриды Кало

Содержание выпуска 1 (75), 2016

  1. Реабілітація військовослужбовців

  2. Когнитивные нарушения у пациентов с большим депрессивным расстройством: современные подходы к диагностике и новые возможности лечения

  3. Новое в эпилептологии

  4. Эпилептический статус: эффективность и безопасность инъекционной формы вальпроата

  5. Роль цитиколина при когнитивных нарушениях

  6. Руководство по лечению депрессии у взрослых и пациентов пожилого возраста

  7. Рекомендации по лечению синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностей

  8. Предикторы терапевтического ответа при лечении большого депрессивного расстройства кветиапином XR

  9. Ефективність та безпека протиепілептичних препаратів та інших засобів лікування епілепсії у дітей з розладами аутистичного спектра

  10. Влияние зипразидона на факторы риска развития метаболического синдрома

  11. Дерево надежды стоит прямо. Медицинская история Фриды Кало

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций