Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться
  1. Психічне здоров’я дітей та підлітків

  2. Перспективи вирішення проблеми когнітивних порушень

  3. Когнитивные нарушения у пациентов с психической и неврологической патологией

  4. Новое в эпилептологии

  5. Кветиапин XR: нейробиология и место в терапии психических расстройств

  6. Немоторные нарушения при болезни Паркинсона в аспекте клинических портретов пациентов. Терапевтический подход

  7. Використання атипових нейролептиків у практичній діяльності сімейного лікаря

  8. Руководство по лечению биполярного аффективного расстройства

  9. Досвід використання Ньюропентину для лікування нейропатичного компонента болю у пацієнтів з дорсалгією

  10. Возможности оптимизации терапии инсульта с помощью биорегуляционного подхода

  11. Деменція

Когнитивные нарушения у пациентов с психической и неврологической патологией

По материалам семинара «Когнитивные нарушения при психических и неврологических расстройствах» (7-9 октября 2016 г., Киев, Украина)

В Киеве 7-9 октября при поддержке Lundbeck International Neuroscience Foundation (Дания) * состоялся семинар, посвященный когнитивным нарушениям при психических и неврологических расстройствах. Актуальность и значимость изучения проблемы когнитивных расстройств обусловлена их высокой распространенностью среди населения планеты. Наиболее частыми состояниями, при которых может наблюдаться когнитивная дисфункция, являются болезнь Альцгеймера и депрессия. Именно этим нозологиям были посвящены доклады лекторов семинара.

Первым свой доклад на тему «Когнитивная дисфункция при психических и неврологических расстройствах. Прошлое и настоящее» представил профессор Павел Калвах (Чехия). Он напомнил присутствующим об этапах развития неврологии и введения в клиническую практику термина «деменция». На сегодняшний день уже очевидно, что болезни, сопровождающиеся деменцией, существовали задолго до описанного Алоизом Альцгеймером состояния, названного в его честь. Принято считать, что французский психиатр Филипп Пинель (1745-1826) был первым, кто наиболее подробно описал деменцию, и, вероятно, в 1797 г. ввел термин «деменция». Однако некоторые ученые настаивают на том, что первые упоминания данного определения во Франции можно было встретить и раньше. Одним из наиболее авторитетных ученых в области изучения деменции можно считать Жана-Этьена Доминика Эскироля (1772-1840), который в своей книге «Психические болезни» представил список «причин» указанного состояния. Кроме этого, группой пражских ученых во главе с Арнольдом Пиком была описана «лобарная атрофия» задолго до известной статьи Альцгеймера. Значимым событием стала также работа Оскара Фишера о «сенильных бляшках», которые были обнаружены у пациентов с симптомами деменции. Когда в 1906 г. Алоис Альцгеймер описывал неврологическую патологию при деменции у женщины в возрасте 51 года, наличие нейрофибрилл и бляшек в головном мозге пациентов с сенильной деменцией уже было зафиксировано другими учеными. Тем не менее Альцгеймер не рассматривал представленный им случай как новую болезнь, а скорее трактовал ее как атипичное раннее проявление сенильной деменции. Еще одним важным этапом в понимании механизмов деменции стало обнаружение β-амилоида у лиц с симптомами деменции. Однако этот белок был в некоторых случаях найден и у лиц без клинически видимых интеллектуальных нарушений. На сегодня уже известно, что уровень растворимого β-амилоида повышается в организме во время бодрствования и уменьшается во время сна. По результатам исследований на мышах, мутантных по гену предшественника β-амилоида, было установлено, что депривация сна ускоряет у них накопление данного белка, что приводит к нарушению сна. С возрастом нарушение ритма сна и бодрствования, приводящее к увеличению концентрации β-амилоида, коррелирует с ухудшением качества сна и может быть одним из механизмов, влияющих на нарушения памяти при старении и при болезни Альцгеймера.

Павел Калвах также напомнил о формах деменции, факторах риска и клинических проявлениях данного заболевания. Он акцентировал внимание на быстропрогрессирующей деменции, нарастание симптомов при которой может происходить на протяжении года, а иногда и месяца или недели. К быстропрогрессирующим типам деменции относят сосудистую, нейродегенеративную, церебральную, амилоидную, метаболическую, злокачественную, аутоиммунную, ятрогенную, а также деменцию инфекционного генеза. Во время терапии важно учитывать особенности течения быстропрогрессирующих видов деменции. Кроме этого, Павел Калвах рассказал о дифференциальной диагностике различных видов деменции и важности инструментальных и лабораторных методов исследования. По его мнению, учитывая мультисимптомность деменции, пациент должен быть обследован всесторонне. Необходимо провести соответствующие инструментальные и лабораторные обследования, включая МРТ, КТ, ЭЭГ, анализ спинномозговой жидкости на предмет наличия биомаркеров соответствующей патологии.

На современных диагностических подходах к пациентам с деменцией остановился в своем выступлении кандидат медицинских наук Юрий Фломин (Украина). Он отметил, что актуальность своевременной диагностики и терапии обусловлены ростом заболеваемости и высокой экономической нагрузкой этой патологии. Так, согласно данным Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера (2015), в мире насчитывается около 47 млн людей с деменцией. В 2015 г. деменция была диагностирована более чем у 47 млн человек по всему миру, при этом ожидается, что этот показатель повысится до 76 млн к 2030 г. и достигнет 145 млн к 2050 г. Известно, что деменция приводит к росту долгосрочных расходов государства, накладывая социально-экономическое бремя на пациентов, их семьи, общество и страну в целом. В 2010 г. глобальные траты, связанные с данным расстройством, оценивались в 604 000 млн долл. США, что соответствует 1 % мирового валового внутреннего продукта. По статистическим прогнозам, к 2030 г. расходы на уход за больными деменцией во всем мире составят не меньше 1 200 000 долл. США, что может подорвать социальное и экономическое развитие в глобальном масштабе. На сегодняшний день почти 60 % больных деменцией живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Ожидается, что большинство новых случаев (71%) будет выявлено именно в этих странах. Деменция является важнейшей причиной инвалидности во всем мире, она связывает тяжелым бременем людей, семьи, сообщества и страны. На долю этого расстройства приходится 11,9 % лет, прожитых с инвалидностью.Согласно критериям МКБ-10, деменция – это клинический синдром, обусловленный заболеванием головного мозга (как правило, хроническим и прогрессирующим) и проявляющийся множественными нарушениями высших корковых функций, включая память, мышление, счет, речь, ориентацию, суждения и способность к обучению. При этом сознание пациента не нарушено, а когнитивную дисфункцию часто сопровождают (иногда ей предшествуют) нарушения эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Когнитивные и/или поведенческие нарушения лишают возможности независимо функционировать на работе или в повседневной жизни. У таких пациентов отмечаются проблемы с запоминанием новой информации; со способностью к рассуждениям и выполнениям сложных заданий; нарушаются зрительно-пространственные функции, устная или письменная речь; отмечаются расстройства в эмоционально-волевой сфере и поведении.

По словам Юрия Фломина, диагностический подход к пациентам с деменцией должен включать следующее: документирование наличия деменции; определение доменов, в которых выражены нарушения, их тяжесть и функциональные последствия; определение вероятной этиологии; дифференциальную диагностику; формирование плана обследования и возможность эффективного лечения; информирование пациента и его близких об особенностях заболевания.

Докладчик напомнил, что достаточно надежным методом объективной оценки когнитивных функций является нейропсихологическое тестирование. Для этого рекомендовано использовать краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE), Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (MoCA) и другие. Дополнительными методами исследования могут быть определение уровня ТТГ, гликогемоглобина, витаминов В12 и D, электролитов, клинический анализ крови, печеночные пробы, мультимодальная МРТ головы, люмбальная пункция, анализ крови на сифилис, ВИЧ, определение биомаркеров (ФДГ-ПЭТ, β-42 амилоида, тау-белка), морфометрия / волюметрия.

Одним из заболеваний в психиатрической практике, при котором достаточно часто отмечается снижение когнитивного функционирования, является депрессия. Коррекция когнитивных нарушений при данной патологии имеет важное значение для нормализации повседневного функционирования пациентов, достижение которого невозможно без дополнительного воздействия на когнитивную составляющую. Этот актуальный вопрос стал основой доклада Элизабет Хауэлл, психиатра из Южной Африки, которая также предоставила информацию об оценке исходов при долгосрочном лечении аффективных расстройств. Своевременное и адекватное лечение расстройств настроения является очень актуальной проблемой во всем мире, поскольку по данным ВОЗ, это одна из ведущих причин потери трудоспособности среди работающего населения. Так, 35-50 % пациентов с депрессией в определенный период жизни будут нетрудоспособны, 15-20% из них будут получать пособие по инвалидности, что приведет к увеличению финансовых расходов государства. Депрессия оказывает негативное влияние на все составляющие жизни пациентов и их родственников, снижается уровень их жизни и степень социального функционирования. Данное расстройство относится к одним из наиболее дорогостоящих для общества заболеваний.

Элизабет Хауэлл напомнила присутствующим о наиболее частых жалобах пациентов с депрессией: апатии, сниженном настроении, идеаторной и двигательной заторможенности. При этом одной из актуальных проблем у таких пациентов является нарушение когнитивного функционирования. Важно помнить, что при острых эпизодах депрессии значительно страдают исполнительные и психомоторные функции, концентрация и переключение внимания, память. При рекуррентной депрессии снижение когнитивных функций нарастает с каждым последующим эпизодом и прослеживается достаточно длительно во время ремиссии. К тому же, когнитивные нарушения могут оставаться после достижения ремиссии и регресса собственно эмоциональных нарушений. Поэтому у пациентов с депрессией необходимо тщательно исследовать когнитивную сферу и учитывать ее состояние при выборе терапевтической тактики. Характерными видами когнитивной дисфункции при депрессии являются когнитивные искажения (искажение информации, внимание направлено на отрицательные раздражители) и когнитивный дефицит (дефицит внимания, снижение краткосрочной памяти, нарушение исполнительных функций). Все эти проявления значительно снижают качество жизни и повседневное функционирование пациентов с депрессией.

Также выступающая рассказала о механизмах развития когнитивных нарушений при депрессии, которые при данной нозологии имеют как психологические, так и биологические (нейрохимические, морфологические, патофизиологические) основы. Отмечено, что при депрессии происходит снижение синтеза и активности таких медиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, что может приводить, как к эмоциональной, так и когнитивной дисфункции. Серотонинергическая система головного мозга участвует в формировании мотивации для познавательной деятельности. Дофаминергические системы головного мозга играют важную роль в распределении и переключении внимания и осуществлении когнитивного контроля за выполнением намеченной программы. В свою очередь активация норадренергической системы необходима для более эффективного запоминания информации, поступающей от органов чувств. Таким образом, снижение синтеза и активности дофамина, норадреналина и серотонина может быть нейрохимическим субстратом для формирования когнитивной дисфункции.

Докладчик обратила внимание присутствующих, что на функциональное восстановление пациента влияют такие факторы, как точность и сроки поставленного диагноза, терапевтические взаимоотношения, выбор методов лечения, приверженность пациента к терапии и наличие коморбидной патологии. В своевременной и правильной диагностике клиницистам может помочь использование диагностических шкал, результаты которых дают возможность хотя бы заподозрить у пациента симптомы депрессии.

В завершение своего выступления Элизабет Хауэлл рассказала о подходах к ведению пациентов с депрессией. Наиболее эффективными у пациентов с депрессией и когнитивными расстройствами являются антидепрессанты с мультимодальным механизмом, которые одновременно воздействуют на несколько фармакологических мишеней. При этом клиницистам важно помнить, что депрессия является одной из нозологий, при которой наиболее часто отмечается сопутствующая патология, и которая имеет несколько доменов симптомов (эмоциональные, соматические и поведенческие), что значительно усложняет ведение таких пациентов и требует всестороннего комплексного подхода к лечению. Пациенты с коморбидной и мультиморбидной патологией в большей степени нуждаются в лечении и всестороннем медицинском уходе. В таком случае коллаборативный подход является эффективной моделью оказания помощи, которая способствует интеграции пациентов с психическими и когнитивными нарушениями в первичное звено оказания медицинской помощи. Этот подход может быть клинически и экономически эффективным.

Еще один доклад кандидата медицинских наук Юрия Фломина был посвящен влиянию постинсультной депрессии на когнитивные функции пациентов и исход заболевания в целом. Он отметил, что в последнее десятилетие наблюдается неуклонный рост уровня сердечно-сосудистых заболеваний. При этом инсульт занимает второе место среди причин смертности населения и первое место среди причин потери трудоспособности.

Достаточно часто у пациентов, перенесших инсульт, наблюдаются симптомы депрессии. Данное состояние является распространенным, но в большинстве случаев непризнанным следствием инсульта (распространенность от 20 % до 60 % в течение первого года, пик в течение 6 месяцев). К сожалению, постинсультная депрессии часто остается недиагностированной и пациентам не оказывается должная медицинская помощь. Это препятствует прогрессу реабилитации после инсульта и ассоциировано с худшим функциональным исходом, снижением когнитивных функций и повышенной смертностью. Примечательно, что уровень смертности среди пациентов, которые перенесли инсульт и имели симптомы депрессии, значительно выше.

Далее докладчик напомнил о симптомах постинсультной депрессии: подавленное настроение большую часть дня, значительное снижение проявления интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности; значительная потеря или увеличение веса; бессонница или повышенная сонливость; психомоторное возбуждение или заторможенность; быстрая утомляемость или снижение энергичности. Для постановки диагноза необходимо наличие не меньше пяти из вышеописанных симптомов, которые присутствуют не менее 2-недельного периода и не отмечались ранее; к тому же обязательным является наличие подавленного настроение и/или потеря интереса или удовольствия. Клиницистам важно помнить, что в большинстве случаев депрессия представляет собой сочетание соматических, тревожных и аффективных симптомов наряду с нарушением повседневного функционирования. Несмотря на то, что когнитивная дисфункция является не просто остаточным доменом депрессии, снижение когнитивных функций длительное время оставалось вне внимания специалистов. При этом когнитивный дефицит часто сохраняется у пациентов в состоянии ремиссии, влияя на их способность возвращаться к работе, образованию и полноценному функционированию.

Завершая свое выступление, Юрий Фломин кратко рассказал о методах диагностики и лечении депрессии. Учитывая высокую распространенность постинсультной депрессии, все пациенты с инсультом должны пройти скрининг на наличие депрессивных симптомов, и при необходимости им должно быть назначено адекватное лечение. Фармакотерапию следует начинать, если симптомы депрессии являются стойкими и мешают повседневному функционированию и восстановлению или состояние пациента ухудшается. В случае, когда пациенту установлен диагноз депрессии, нужно рассмотреть возможность назначения антидепрессантов. Для лечения данной популяции пациентов предпочтение необходимо отдавать препаратам с наименьшим уровнем побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Если хороший ответ на лечение достигнут, терапия должна продолжаться в течение, как минимум 6-12 месяцев. Также в качестве дополнительной терапии рекомендовано использовать психотерапию.


* Информационные ресурсы института Лундбек (Дания) в сети интернет:
- Медицинский образовательный центр Лундбек (Lundbeck Institute Campus) –http://institute.progress.im/en; http://progress.im/en.
- Раздел, посвященный когнитивным нарушениям при депрессии – http://thinc.progress.im/en.
- Раздел, посвященный депрессии (ReThink Depression) – http://rethink.progress.im/en..

Подготовила Татьяна Ильницкая

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2016 Год

Содержание выпуска 2-1, 2016

  1. Олег Левада: «Эмоциональная реактивность и регулирование – это ключ к пониманию положительных аффективных изменений в пожилом возрасте»

  2. Психосоматична коморбідність і якість життя у пацієнтів похилого віку

  3. Психологічні особливості соціалізації та самореалізації людей похилого віку

  4. Клинические рекомендации по оказанию помощи пациентам с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции

  5. Легкие когнитивные нарушения

  6. Применение мемантина гидрохлорида для лечения различных подтипов деменции

  7. Психосоматичний підхід до порушень вегетативної нервової системи у загальній лікарській практиці

  8. Тревожно-депрессивные расстройства при неврозах и проблема выбора лекарственного средства

  9. Алгоритм терапии Болезни Паркинсона

  10. Цереброваскулярные заболевания: патогенетические биорегуляционные возможности применения Церебрум композитум Н

  11. Розлади сну у осіб літнього віку

  12. Способность ницерголина повышать сывороточную концентрацию субстанции Р у пациентов с ишемическим инсультом

  13. Повреждение кишечной трубки нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, патогенез, возможности профилактики

Содержание выпуска 10 (84), 2016

  1. С 10-летним юбилеем, журнал «НейроNEWS!»

  2. Перша психологічна допомога для всіх

  3. Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях

  4. Сучасне бачення проблеми когнітивних порушень при депресії. Перспективи вивчення та лікування

  5. Ацетилсаліцилова кислота в профілактиці цереброваскулярних захворювань: ризики взаємодії з іншими нестероїдними протизапальними препаратами

  6. Новое в эпилептологии

  7. Эффективность кветиапина в качестве антидепрессанта: фармакокинетика, фармакодинамика. Данные клинических исследований

  8. Эффективность топирамата в профилактическом лечении мигрени

  9. Современные рекомендации по лечению абсансных припадков

  10. Лечение когнитивного дефицита при болезни Альцгеймера

  11. Рекомендации по фармакотерапии большого депрессивного расстройства

  12. Рекомендации по лечению болезни Паркинсона

  13. Сравнительная эффективность вальпроевой кислоты и ламотриджина в качестве первой линии терапии эпилепсии

Содержание выпуска 8 (82), 2016

  1. Психічне здоров’я дітей та підлітків

  2. Перспективи вирішення проблеми когнітивних порушень

  3. Когнитивные нарушения у пациентов с психической и неврологической патологией

  4. Новое в эпилептологии

  5. Кветиапин XR: нейробиология и место в терапии психических расстройств

  6. Немоторные нарушения при болезни Паркинсона в аспекте клинических портретов пациентов. Терапевтический подход

  7. Використання атипових нейролептиків у практичній діяльності сімейного лікаря

  8. Руководство по лечению биполярного аффективного расстройства

  9. Досвід використання Ньюропентину для лікування нейропатичного компонента болю у пацієнтів з дорсалгією

  10. Возможности оптимизации терапии инсульта с помощью биорегуляционного подхода

  11. Деменція

Содержание выпуска 7 (81), 2016

  1. Спільнотні служби охорони психічного здоров’я – неминуча реальність України

  2. Надання допомоги пацієнтам з депресією: труднощі імплементації клінічних настанов

  3. Основы методологии клинических исследований

  4. Новое в эпилептологии

  5. Принципи терапії та діагностики біполярного афективного розладу

  6. Применение антипсихотических препаратов: клинические рекомендации для врачей общей практики

  7. Застосування кветіапіну в комбінації з антидепресантами для лікування пацієнтів з депресією

  8. Проблемні питання психофармакотерапії посттравматичного стресового розладу

  9. Руководство по комбинированной терапии болезни Альцгеймера

  10. Церебрум композитум Н: патогенетические биорегуляционные возможности в детской неврологии

  11. Гендерна дисфорія

Содержание выпуска 6 (80), 2016

  1. Сергій Шум: «Я дуже сподіваюсь, що найближчим часом законодавство України не буде обмежувати права людини з вадами психічного здоров’я, а допомагатиме у їх реалізації»

  2. Роль та місце психіатричної допомоги у структурі госпітальних округів

  3. Сомнамбулізм у дітей

  4. Нейропсихофармакология психических расстройств в детском и подростковом возрасте

  5. Новое в эпилептологии

  6. Ламотриджин в лечении эпилепсий

  7. Буллинг как разновидность школьного насилия

  8. Расстройства аутистического спектра

  9. Гипомеланоз Ито

  10. Покрокова десенсибілізація та фізична підтримка в корекції поведінки протесту у підлітка із розладом аутистичного спектра

  11. Эсциталопрам в лечении социального тревожного расстройства

  12. Эффективность комбинированной терапии деменции альцгеймеровского типа мемантином и донепезилом

  13. Ефективність та безпека метилкобаламіну у хворих із хронічним болем у попереку

  14. Траумель С: патогенетические биорегуляционные возможности в неврологии

Содержание выпуска 5 (79), 2016

  1. Перспективи у галузі дитячої і підліткової психіатрії

  2. Современные реалии по оказанию помощи пациентам с депрессией: итоги первого года внедрения национального протокола

  3. Новое в эпилептологии

  4. Принципы применения психотропных лекарственных препаратов у детей и подростков

  5. Руководство по медикаментозному лечению мигрени

  6. Руководство по лечению эпилептического статуса у детей и взрослых

  7. Когнітивно-поведінкова терапія соціальної фобії

  8. Застосування методів часткового фізичного обмеження для зменшення проявів аутоагресивної поведінки у підлітка із розладом аутистичного спектра

  9. Долгосрочная эффективность и безопасность применения леветирацетама в лечении эпилепсий

  10. Особливості діагностики тривожно-депресивних розладів у хворих на фіброміалгію на тлі нейропатичного болю травматичного генезу

Содержание выпуска 4 (78), 2016

  1. Від спеціалізованої психіатричної допомоги до системи охорони психічного здоров’я

  2. Новое в неврологии

  3. Современные возможности и достижения в профилактике и терапии инсульта

  4. Актуальные вопросы в неврологии

  5. Особенности лечения болевой формы диабетической полинейропатии

  6. Применение венлафаксина XR в лечении резистентного обсессивно-компульсивного расстройства: результаты клинических наблюдений

  7. Стратегия вазотропной фармакотерапии при цереброваскулярной патологии: фармакологические подходы и клинические возможности

  8. Стабилизаторы настроения в лечении биполярного аффективного расстройства

  9. Диагностика и тактика лечения генерализованного тревожного и панического расстройств у взрослых

  10. Эффективность кветиапина в лечении симптомов депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства I и II типа

  11. Реакція на важкий стрес та розлади адаптації. Посттравматичний стресовий розлад

  12. Французская болезнь Ги де Мопассана

Содержание выпуска 2 (76), 2016

  1. Юрій Гріненко: «Наша головна мета – створити заклад з комплексним безперервним підходом до процесу реабілітації»

  2. Границы профессиональной компетенции детского психиатра в Украине

  3. Сравнительная характеристика габапентина и прегабалина

  4. Новое в эпилептологии

  5. Венлафаксин XR в купировании болевого синдрома при депрессии

  6. Радикулопатії та безсимптомні грижі хребта: диференційна діагностика і лікування

  7. Психосоціальна реабілітація: проблеми і шляхи вирішення

  8. Остеохондроз: патогенетические биорегуляционные возможности применения Дискус композитум

  9. Риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, принимающих целекоксиб

  10. Психосоматичні аспекти фібриляції передсердь

  11. Эффективность и переносимость леветирацетама в лечении эпилепсии у детей

  12. Применение прегабалина при генерализованном тревожном расстройстве у взрослых

  13. Місце епілепсій у структурі психічних та нервових хвороб серед населення України в 2014 році

  14. Дерево надежды стоит прямо. Медицинская история Фриды Кало

Содержание выпуска 1 (75), 2016

  1. Реабілітація військовослужбовців

  2. Когнитивные нарушения у пациентов с большим депрессивным расстройством: современные подходы к диагностике и новые возможности лечения

  3. Новое в эпилептологии

  4. Эпилептический статус: эффективность и безопасность инъекционной формы вальпроата

  5. Роль цитиколина при когнитивных нарушениях

  6. Руководство по лечению депрессии у взрослых и пациентов пожилого возраста

  7. Рекомендации по лечению синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностей

  8. Предикторы терапевтического ответа при лечении большого депрессивного расстройства кветиапином XR

  9. Ефективність та безпека протиепілептичних препаратів та інших засобів лікування епілепсії у дітей з розладами аутистичного спектра

  10. Влияние зипразидона на факторы риска развития метаболического синдрома

  11. Дерево надежды стоит прямо. Медицинская история Фриды Кало

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 3 (158), 2025

  1. Всесвітній день поширення інформації про аутизм: спростовуємо поширені міфи

  2. Міфи і факти про аутизм

  3. Резистентна до лікування депресія: можливості аугментації терапії

  4. Фармакотерапія тривожних розладів і нейропротекція: альтернатива бензодіазепінам

  5. Лікування пацієнтів підліткового віку із шизофренією: ефективність і безпека антипсихотичної терапії

  6. Лікування депресії в пацієнтів з ішемічною хворобою серця або ризиком її розвитку

  7. Ефективність метакогнітивної терапії в лікуванні депресії, спричиненої емоційним вигоранням у медичного працівника під час війни в Україні

  8. Профілактична фармакотерапія епізодичного мігренозного головного болю в амбулаторних умовах

  9. Стратегії зниження дозування бензодіазепінів: коли ризики переважають користь

  10. Антон Брукнер: провінційний геній

Содержание выпуска 2 (157), 2025

  1. Алла Петрів: «Інвалідність — не тавро, а статус, який передбачає допомогу і захист особі зі стійкими порушеннями життєдіяльності»

  2. Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи

  3. Нетиповий «атиповий» оланзапін

  4. Важливість співвідношення «доза-ефект» при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  5. Медикаментозний паркінсонізм: причини, наслідки та шляхи уникнення

  6. Можливості вдосконалення ведення пацієнтів із шизофренією

  7. Підвищений рівень тривожності в дітей і підлітків, які були свідками воєнного конфлікту: порівняльний аналіз, прогноз

  8. Фармакотерапія пацієнтів із шизофренією: важливість поліпшення рівня соціальної залученості

  9. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин та стимуляторів, за винятком опіоїдів

  10. Амедео Модільяні: неприкаяний Моді

Рассылка

Будьте в курсе последних обновлений – подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail

Подписаться

Архив рекомендаций