Новое в эпилептологии

Другая, не менее интересная, статья размещена в журнале Epilepsia (2010; 51 (12): 2423­2431), которую М. Магваир и соавт. (M. Maguire et al.) посвятили частоте встречаемости выпадения полей зрения после приема вигабатрина. Споры по поводу использования этого препарата и его побочных действий очень активны сегодня в Украине, несмотря на то что данное средство в нашей стране не зарегистрировано. Вигабатрин – эффективный антиконвульсант, лицензированный в качестве аддитивной терапии при рефрактерной эпилепсии, в особенности инфантильных спазмов. Вследствие 8 лет его применения были получены серьезные данные о взаимосвязи действия препарата и билатерального сужения полей зрения (БСПЗ). Цель исследования – провести оценку риска развития БСПЗ, а также определить какие­либо факторы, указывавшие на развитие данного побочного явления. Для этого был проведен поиск в электронных базах MedLine (1966­2009), EMBASE (1974­2009) и CINAHL (1982­2009). Все случаи, где упоминалось сужение полей зрения, которое возникало на фоне приема вигабатрина, оценили и обсчитали. Результаты относительно риска развития БСПЗ сравнили с таковым у лиц с эпилепсией, не принимавших вигабатрин. В исследование были включены 1678 пациентов, которые применяли вигабатрин, и 406 – в группу контроля. Из 1678 лиц БСПЗ выявили у 738 (44%), тогда как в контрольной группе – только у 30 (7%). Оценка случайных эффектов (статистический анализ) у взрослых составила 52%, у детей – 34%. Показатель относительного риска развития БСПЗ у пациентов, принимавших вигабатрин, составил 4,0. Кроме того, анализ полученных данных показал, что чем выше кумулятивная доза препарата и больше возраст пациента, тем выше риск развития побочного действия. В заключение автор указывает, что данный препарат необходимо ис­пользовать только у тех больных, для которых не существует альтернативы, и позитивный эффект от лечения перевешивает риск развития БСПЗ.

· · ·