Рекомендації щодо лікування тривоги


Тривожні розлади — поширені психічні захворювання, які чинять негативний вплив на якість життя пацієнта. Сьогодні, як і раніше, актуальним залишається своєчасна діагностика та адекватна терапія розладів зазначеного спектра. До вашої уваги наведено настанови щодо етапів діагностики, невідкладного, довгострокового та комбінованого лікування тривожного розладу Національної служби охорони здоров’я Великої Британії (NHS, 2017).

Першочергові інтервенції

Рекомендації щодо призначення лікарських засобів:

• Призначення будь-яких медикаментозних ­препаратів слід ­починати з низьких доз, поступово їх підвищуючи, особ­ливо при органічних ураженнях, ­особам літнього віку та тим, хто має труднощі в на­вчанні.
• Для досягнення анксіолітичного ефекту антидепресантів треба щонайменше 6–8 тижнів, а для отримання відповіді на лікування — до 12 тижнів. ­Заміну препарату рекомендовано проводити після зазначеного ­періоду.
• Інформація щодо дозозалежного ефекту при ліку­ванні генералізованого тривожного розладу (ГТР) антидепресантами досить суперечлива. ­Зокрема, наявні ­деякі доказові дані згаданого ефекту для прегабаліну.

Рекомендації щодо медикаментозного лікування:

• Врахуйте рекомендації NHS Trust щодо ­моніторингу фізичного здоров’я під час прийому відповідних психо­тропних препаратів.
• Одночасне приймання різних анти­депресантів та/або трамадолу (при заміні одного препарату на інший) може зумовити серотоніновий синдром.
• Седативний ефект бензодіазепінів може бути небезпечним під час керування автотранспортом.
• У разі застосування анти­депресантів (зокрема, ­СІЗЗС), особливо в жінок і осіб старше 80 років, є ризик гіпонатріємії; обов’язковим є моніторинг.
• При прийомі пароксетину і венлафлаксину, а також бензодіазепінів пам’ятайте про синдром ­відміни психо­тропних засобів.
• Бензодіазепіни через ризик виникнення залежності слід призначати лише на короткий термін.
• Врахуйте рівень суїцидального ризику пацієнта при призначенні препаратів, особливо трициклічних анти­депресантів (ТЦА).
• Візьміть до уваги попередження стосовно прийому вальпроату жінками дітородного віку.
• Інформацію щодо дозування, побічних ефектів, проти­показань ви можете знайти в Британському націо­нальному формулярі (BNF).

Загальні рекомендації:

• Вибір пацієнта і тяжкість стану мають визначати вид терапії чи можливі її комбінації.
• Доглядальники і служби підтримки сім’ї мають бути обізнані щодо симптомів тривожних розладів.
• Фахівцям, опікунам і членам сім’ї слід пам’ятати про можливість зловживання пацієнтом медикаментозними засобами чи іншими речовинами, зокрема препаратами, призначеними для лікування тривоги (наприклад, прегабаліном).
• Інформацію щодо дозування, побічних ефектів, проти­показань ви можете знайти в Британському націо­нальному формулярі (BNF).

Алгоритм дій у разі наявності тривожного розладу

 

Алгоритм дій у разі наявності тривожного розладу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оригінальний текст документа читайте на сайті www. southernhealth.nhs.uk