Аспекты применения сермиона при психоорганическом синдроме и формировании деменции

По итогам конференции «Совещание неврологов СНГ по проблеме лечения хронических сосудистых заболеваний головного мозга»

В психиатрической практике под термином «психоорганический синдром» понимают симптомокомплекс, включающий следующие группы симптомов:
• интеллектуальное снижение – сужение объема и четкости восприятия, темпа и продуктивной деятельности интеллекта, уровня суждений и критики;
• мнестические расстройства – ослабление памяти и запоминания нового материала, прогрессирующая амнезия;
• аффективные расстройства – недержание, колебания аффекта, пониженное настроение, эмоциональное огрубение, снижение или расторможенность влечений.
Указанные изменения развиваются на фоне заострения преморбидных черт личности пациента и формирования психопатоподобных расстройств. Когнитивные, эмоциональные изменения, сами создающие необходимость ухода за пациентом, нарушающие его привычный ритм жизни, создают определенные сложности для лиц, ухаживающих за больным. Психологически тяжелая ситуация складывается для них при формирующихся изменениях личности пациента, когда человек перестает контролировать и сдерживать эмоциональные реакции, часто пребывает в гневливом настроении, сопровождающемся выраженной раздражительностью, импульсивностью, или становится слабодушным, растерянным, беспомощным, пытающимся как-то скрыть внутреннее непонимание ситуации.
Течение этих расстройств прогредиентно и неуклонно ведет к формированию деменции, в связи с чем возрастает необходимость адекватного лечения психоорганического синдрома. Опираясь на данные двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, соответствующих критериям кохрановского сотрудничества, можно судить об эффективности препарата сермион (ницерголин) при когнитивных и поведенческих расстройствах, легкой и умеренной
степени различной этиологии, включая хронические цереброваскулярные нарушения и деменцию при болезни Альцгеймера. Применение ницерголина в дозе 30-60 мг/сут от 2 до 6 месяцев благодаря ноотропному действию положительно влияло на интеллектуально-мнестические функции пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Влияние ницерголина на биоэлектрическую активность головного мозга коррелирует с редукцией поведенческих расстройств, связанных с нарушением нейронального метаболизма [1-4].
Целью настоящей работы явилось изучение эффективности применения сермиона в отношении аффективных расстройств, нивелирования психопатоподобных нарушений, возникающих при патологическом старении.

Материалы и методы исследования
Проанализировано клиническое состояние
30 больных с психоорганическим синдромом преимущественно сосудистого и смешанного генеза, в клинической картине которого преобладали аффективные и поведенческие расстройства. Возраст больных – 55-68 лет. В качестве монотерапии использован сермион в дозе 60 мг/сут в течение 2 месяцев. Метод исследования – клинический, в связи с чем представленные данные являются предварительными, содержащими лишь оценку клинического состояния больных лечащим врачом-психиатром.

Результаты исследования и их обсуждение
При применении сермиона в дозе 60 мг/сут у пациентов снижался уровень тревожности, улучшалось настроение, сглаживались симптомы аффективной лабильности и неустойчивости, что способствовало сохранению адаптации больных и улучшению показателей качества жизни.
На 4-5-й неделе терапии было отмечено:
• уменьшение проявлений аффективной напряженности;
• редукция ряда негативных психопатологических симптомов (настороженность, колебания настроения, эксплозивность, импульсивность);
• положительное влияние на когнитивную продуктивность в целом (внимание, способность к концентрации).
К 8-9-й неделе терапии наблюдались:
• эмоциональная упорядоченность, появление сочувствия, сострадания;
• способность сдерживать влечения;
• снижение симптомов ипохондрической фиксированности;
• оптимизация темпа и продуктивной деятельности интеллекта, уровня суждений и критики.
Пациенты становились более упорядоченными, аффективно более уравновешенными, настроение достаточно стабильное без оттенка дисфории и настороженности, улучшается способность к концентрации внимания.
В процессе терапии больные становятся более активными, снижается потребность в постороннем уходе, уменьшается выраженность психопатоподобных нарушений.
Необходимо отметить хорошую переносимость препарата в дозе 60 мг/сут даже у пациентов пожилого возраста, отсутствие неожиданных побочных эффектов.
Выводы
1. Применение сермиона при психоорганическом синдроме является безопасным, способствует улучшению информационных процессов головного мозга, коррекции психопатоподобных расстройств, в результате чего наблюдается и клиническое улучшение.
2. Сермион обладает терапевтическим потенциа-лом для лечения аффективных и поведенческих расстройств у больных с психоорганическим синдромом при патологическом старении.

Литература
1. Левин О.С. Принципы долговременной терапии деменции // РМЖ. – 2007. – Т. 15, № 24 (305). – С. 1772-1779.
2. Логановский К.Н. II Применение сермиона в клинической неврологии // Украинський медичний часопис. – 1999. – Т. I-II, № 11 (9). – С. 33-37.
3. Rоssi А. С., Саrfаgna N., Сассiа С. еt аl. (1988) Nеuгосhеmiса1 еffесts оf егgоliпе dегivаtеs / In: J. Кuglег, А. Аgnоli (Еds.) Еrgots аlkаlоids аnd аgins bгаiп: аn aрdаtе оn niсегgоlinе. Ргосееdings оf ап Internаtiоnаl Symроsium, Осtоbег 1987, Rome, Аmsterdam. Ехtегnа Меdiса, р. 16-24.
4. Могеtti А., Саrfаgnа N., Сассiа С. еt аl. (1985) Nеuгосhеmiса1 еffесts оf егgоliпе dегivаtеs / In: H. Heidrich (Ed) Prof of therapeutic effectiveness of nootropic and vasoactive drags. – Berlin: Springer. – Verlag. – P. 103-110.

Впервые статья опубликована в РМЖ, приложение «Неврология и психиатрия», 2008, С. 23-24.