Меморандум про співпрацю у сфері ментального здоров’я: психологічна підтримка на первинному рівні

Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) та Бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) в Україні підписали меморандум про співпрацю у сфері психічного здоров’я. Документ має на меті сприяти розбудові спроможностей первинної медичної ланки з ведення поширених психічних розладів за програмою mhGAP. Підписання меморандуму допоможе зробити психологічну підтримку на первинному рівні надання медичної допомоги значно доступнішою, а також здійснювати ранню діагностику та надавати базову психологічну допомогу кожному, хто цього потребує.

Програма mhGAP — Mental Health Gap Action Programme — це глобальна програма ВООЗ, яка була запроваджена ще 2008 року для покра­щення доступу до послуг з охорони психічного здоров’я через залучення непрофільних спеціалізованих кадрів (наприклад, сімейних лікарів). Упродовж ­проходження програми їх навчають надавати допомогу особам із поширеними психічними розладами (зокрема, депресією, тривогою, посттравматичним стресовим розладом (ПТСР), суїцидальною поведінкою тощо). Нині ­програму mhGAP впроваджено у понад 100 краї­нах ­світу, а її матеріали пере­кладено понад 20 ­мовами, зокрема й українською.

Керівництво mhGAP містить такі блоки:

• Вступ.
• Основні принципи допомоги та клінічної практики.
• Депресія.
• Психоз.
• Епілепсія.
• Дитячі та підліткові психічні та поведінкові розлади.
• Деменція.
• Розлади, пов’язані зі вживанням психоактивних ­речовин.
• Самоушкодження / суїцид.
• Інші важливі скарги на стан психічного здоров’я.

В Україні програма mhGAP ­впроваджується міжнародними та національними партнерами з 2019 року. ­Станом на липень 2022 року навчання пройшли 655 фахівців: ­сімейних лікарів, педіатрів, терапевтів, фельдшерів, медич­них сестер і братів. Після вторгнення російської ­федерації в Україну 24 лютого 2022 року потреби у послугах із психічного здоров’я різко зросли — нині, за даними МОЗ, понад 10 млн осіб в Україні потребують психологічної допомоги. Усвідомлюючи наслідки війни для психічного здоров’я насе­лення та необхідність негайної відповіді на зростаючі потреби, наприкінці мину­лого року уряд додав до Програми медич­них гарантій новий пакет «Супровід і лікування дорослих та дітей із психічними розладами на ­первинному рівні надання медичної допомоги».

Як зазначив Міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко, ВООЗ — наш багаторічний надійний партнер як у стратегічних питаннях розвитку системи ­охорони здоров’я в Україні, так і в подоланні нових екстрених викликів, спричинених повномасштабною війною. Цей пакет ­допоможе збіль­шити капітаційну ставку для сімейних ­лікарів, які мають відповідну освіту, що підтверджує їхню можливість здійсню­вати ранню діагностику та надавати базову психологічну допомогу кожному, хто цього потребує. Сьогодні за підтримки ВООЗ і партнерів започатковано ефективні ­освітні ­курси для посилення професійних компетенцій фахівців первинної ланки. Такі програмні ­рішення допоможуть втілити в реальну практику зазна­чені вище плани. Як відомо, цільовою ­групою ­користувачів Керівництва mhGAP є медичні працівники, які не є фахів­цями у сфері психічного здоров’я та які працюють у закладах охорони ­здоров’я первинного та вторинного рівнів. Власне, такими ­медич­ними працівниками є лікарі первинної ­медичної допомоги, медсестри та інші працівники ­сфери охорони здоров’я. Хоча Керівництво mhGAP призначене перед­усім не для спеціалістів з охорони психіч­ного здоров’я, воно також може бути корисним і для фахів­ців у цій галузі.

Крім того, фахівці з охорони психічного здоров’я відіграють надзвичайно важливу та істотну роль у навчанні, підтримці та супервізії; при цьому ­Керівництво mhGAP версії 2.0 допомагає встановити, коли потрібен доступ до спеці­алістів для отримання подальшої консультації або ­скерування для оптимізації використання обмежених ресурсів. Фахівцям також може бути корисним навчання, ­зокрема, з питань, присвячених громадського здоров’я у межах такої програми та організації надання відповідних послуг. Упровадження Керівництва mhGAP потребує скоординованої діяльності експертів і менеджерів із питань громадського здоров’я та фахівців із досвідом у сфері громад­ського здоров’я. Навчання з використанням Керівництва mhGAP найкраще проводити як ­частину системного підходу та залучати до нього керівників ­галузі охорони здоров’я, менеджерів та осіб, відповідальних за розроблення політичних рішень, задля підтримки втручань із боку необхідної інфраструктури / ресурсів, наприклад ­забезпечення наявності основних лікарських засобів. Навчання з Керів­ництва mhGAP також має бути включено на постійній основі у наявні механізми, щоб забезпечити належну підтримку, супервізію та організацію підвищення кваліфіка­ції медичних працівників.

За даними МОЗ, серед загальної кількості звернень до сімейних ліка­рів частка питань щодо психічного здоров’я ­останніми місяцями відчутно ­збільшилася. Тому над­важливою є відповідна підготовка фахівців саме первинної ланки медичної допомоги. Власне, сімейний лікар ­матиме змогу ­оцінювати психічний стан дорослих і дітей, надавати ­медичну та психологічну допомогу пацієнтам із розладами, займатиметься проведенням фармако­логічних і психосоціальних втручань, зокрема коротко­стро­кової психологічної допомоги. Крім того, він зможе ­використовувати у своїй щоденній практиці елементи між­особистісної терапії, когнітивно-поведінкової терапії та консультування за методом розв’язання проблем.

У разі, якщо пацієнту ­потрібна спеціалізована психо­логічна допомога, сімейний лікар скерову­ватиме його до профільних фахівців у відділення психологічної реабілітації та до спеціалізованих психіатричних відділень. Власне, укласти контракт із Національною службою здоров’я України (НСЗУ) на пакет «Супровід і лікування дорослих та дітей із психічними розладами на ­первинному рівні медичної допомоги» зможуть медичні заклади, у яких сімейні лікарі мають відповідний рівень ­підготовки за сертифікованим ВООЗ курсом.

Старт онлайн-курсу «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги з використанням керівництва mhGAP» був анонсований під час форуму для працівників медичної сфери, що пройшов наприкінці минулого року. Цей онлайн-курс призначений для працівників первинної ланки медичної допомоги (сімей­них лікарів, терапевтів, педіатрів, медичних сестер / братів) із метою отримання ними знань про ведення поширених психічних розладів в осіб, які мають відповідні стани. Згаданий онлайн-курс, створення ­якого ­ініціювали МОЗ разом із ВООЗ у ­межах ініціативи першої леді Олени ­Зеленської зі створення Національної програми психічного здоров’я та психосоціальної підтримки, має на меті створити власну, українську ­модель системи охорони психічного здоров’я та психосоціальної підтримки, яка вбере найкращі світові й вітчизняні практики, а також сформувати в українців звичку піклуватися про своє ментальне здоров’я, зокрема і у такі складні часи.

Ще одним важливим завданням фахівців має ­стати психо­логічна підтримка лікарів та усього медичного персоналу лікарень, які працюють із такими ­пацієнтами. Адже медики, «пропускаючи» через себе людські історії, потребують не меншої підтримки. Той факт, що курс є надто актуальним, також підтверджує велика кількість охочих його пройти. Лише протягом першого ­тижня з моменту його старту 29 грудня 2022 р. на навчання зареєстру­валося понад 6 тис. учасників. Зокрема, цей курс базується на навчальних матеріалах mhGAP, а його проходження дасть змогу медикам первинної ланки надавати відповідні медичні послуги в межах нового пакета програми медичних гарантій «Супровід і лікування дорослих та дітей із психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги».

Першочергово до навчання запрошуються саме ­сімейні лікарі, щоб якомога швидше вони могли опанувати нові знання та допомагати нашим громадянам, які мають проблеми з психічним здоров’ям. Курс розробила ­група ­фахівців із психічного здоров’я та загальної ­практики — сімейної медицини з досвідом роботи з програмою mhGAP, за загальної координації Академії НСЗУ, експертної підтримки ВООЗ та керівництва МОЗ України. У розроб­ленні курсу також взяли участь фахівці Академії Сімейної Медицини України, україно-швейцарського проєкту «Психічне здоров’я для України», ГО «Проліска» та Проєкту USAID «Підтримка реформи охорони здоров’я». ­Окрім проведення очних тренінгів, партнери завершують розроблення онлайн-курсу для самостійного ­навчання з лікування психічних розладів у закладах первинної ­медичної допомоги в Україні.

Як зазначив доктор Ярно Хабіхт, представник ВООЗ в Україні, підписання Меморандуму про співпрацію у сфері ментального здоров’я знаменує собою істо­ричний ­момент, оскільки зобов’язує посилити надання послуг з охорони психічного здоров’я в Україні саме на первинній ­ланці. Тому потрібно швидко розширювати обсяги ­навчання та надання відповідних послуг. Підсумовуючи, він ­також подякував усім партнерам, які висловили свою готов­ність приєднатися до реалізації mhGAP в Україні, тому що лише разом можливо зробити більше.

Медичні працівники Програми медичних ­гарантій, які бажають отримати поглиблені знання за ­програмою mhGAP та відпрацювати навички ведення осіб із психіч­ними розладами, можуть пройти очний тренінг від ВООЗ та партнерів.

Для цього потрібно ­заповнити онлайн-форму за посиланням: https://forms.gle/kPsQ41rxjwY1jXuJ8.

Реєстрація на онлайн-курс для працівників первинної ланки медичної допомоги доступна за посиланням https://academy.nszu.gov.ua/enrol/index.php?id=183
на платформі Академії НСЗУ

Підготувала Лариса Мартинова

За матеріалами www.moz.gov.ua