Можливості корекції розладів сну в осіб похилого віку в умовах стресу

Більшість осіб літнього віку (≥ 65 років) страждає від безсоння, а скарги на безсоння, яке істотно знижує якість ­життя, є для них ­майже загальними, проте часто вони не отримують належного ­лікування (Kamel and Gammack, 2006). Безсоння є серйозною проблемою з негативними наслідками для багатьох аспектів життєдіяльності. До того ж у старе­чому віці диссомнія часто супроводжу­ється зниженням пам’яті, фізичної активності, ­концентрації ­уваги. Ускладнюється перебіг сома­тичних хвороб, збільшується ризик побутових травм, втрачається спроможність до самостійного обслуговування (Bernert et al., 2014).

Серед причин безсоння в осіб літнього віку: первинні розлади сну (апное уві сні, синдроми неспокійних ніг і періодичних ­рухів кінцівок, розлади ­циркадного ­ритму тощо); гострі та хронічні захворювання (алергія; біль [артрит, м’язово-скелетний біль]; серцево-­судинні ­захворювання; хвороби дихальної системи; порушення мета­болізму; шлунково-­кишкові захворювання; порушення сечовипускання; психічні захворювання [депресія, ­тривога, психоз, делірій, алко­голізм]; невро­логічні роз­лади [хвороба ­Альцгеймера, хвороба Паркінсона, церебро­васкулярні захворювання, епілеп­сія] тощо); поведінкові причини та психологічні  / фізичні стре­сори (денний сон, недостатня фізична активність вдень, стреси тощо); екологічні ­причини (шум, світло, некомфортна температура тощо); медичні препарати (антидепре­санти, антигіпертензивні та протипаркінсонічні засоби тощо) (Suzuki et al., 2017).

Тривалість інсомнії зазвичай ­зумовлена її причинами. Епізодична інсомнія (до тижня) найчастіше виникає внаслідок емоційних стресів, порушень режиму дня, соматичної патології. Коротко­часна (2–3 тиж.) — ­через роз­лади адаптації, стресові ситуації, загострення хронічних ­захворювань, больовий синдром, ­шкірні захворювання зі свербежем тощо. Найчастіше ­причинами хронічної інсомнії (> 3 тиж.) є ­психічні розлади, зловживання психоактивними речовинами, побічна дія ­ліків (Khaustova, 2015).

В умовах воєнного стану чинник стресу стає чи не найважливішим серед причин розладів сну в осіб літнього віку, зумовлю­ючи різке зниження якості ­життя. Тому особливої актуальності набуває пошук ефективних і безпечних підходів до лікування безсоння в представників цієї групи (як нефармакологічних, так і медика­ментозних).

Зокрема, до перших належать навчання гігієни сну, ­регулярна фізична активність, ­належне ­облаштування місця сну, ­здорове харчування, обмеження споживання ­рідини тощо. Якщо ­цього ­недостатньо, необхідно ­розглянути можливість фармакотерапії. Снодійні ­препарати варто засто­совувати у ­невеликих ­терапевтичних дозах і коротко­часними ­курсами. Особи ­літнього віку зазвичай страждають на множинні хронічні захворювання і приймають низку лікарських препаратів, тому особливу ­увагу слід приді­ляти безпеці снодій­ного засобу.

Для подолання стресу та поліп­шення якості сну з успіхом застосовують препарат на основі ­природних компонентів ­Ньюрексан® («ХеельГмбХ», Німеччина). Препарат містить низькоконцентровані екстракти вівса (Avena sativa), кави (Coffea arabica), пасифлори (Passiflora incarnata), розчин мінеральної солі валеріанової кислоти (Zincum isovalerianicum).

Показаннями для ­застосування препарату Ньюрексан®, який випускається у формі таблеток для розсмокту­вання в ротовій ­порожнині, є розлади сну та підвищена нер­вова збудливість; ­необхідно вживати по 1 таблетці тричі на добу, за 15–20 хв до або ­через ­годину після їди.

Дані обсерваційного ­дослідження за ­участю осіб із клінічними озна­ками нервозності підтвердили антистресову дію препа­рату без побічних ефектів. Зокрема, підсумковий бал для оцінювання нервозності / занепокоєння зни­зився з 19,0 ± 6,1 на початковому рівні до 7,4 ± 6,8 наприкінці спостере­ження (Hubner et al., 2009).

Результати відкритого проспективного дослідження за ­участю 409 осіб із безсонням віком 18–75 років засвідчили, що 28-денний курс приймання Ньюрексану сприяв значущому (на 2,2 ± 1,6 год) збільшенню тривалості сну та зменшенню денної втоми (Waldschütz and Klein, 2008).

C. J. Davis et al. (2022) до­слід­жували дію Ньюрексану щодо зменшення ознак гострої інсомнії, спричиненої стресом, на тваринній моделі з нейромережами та електрофізіологічними корелятами, які відповідали різним станам безсоння людини. Вказаний препарат, як зазначають дослідники, сприяв швидшому заси­нанню в умовах ­стресу, скоро­ченню часу ­неспання та збільшенню кількості епізодів сну без ­швидких рухів очей порівняно з ­контрольною групою, ­чинив снодійний ефект і зменшував ­ознаки гострого без­соння, ­зумовленого стресом.

За даними рандомізованого по­двійного сліпого контрольованого плацебо дослідження, Ньюрексан® сприяв ­зменшенню функціональної зв’язності пре­фронтальної кори та ­посиленню зв’язку між нею та лівим центромедіальним мигдале­подібним ­тілом у здорових осіб із легким або помірним хронічним стресом, що свідчить про вплив препа­рату на регуляцію емоцій і реакцію на стрес (Chand et al., 2022).

Отже, Ньюрексан® є ефективним засобом для зменшення ­наслідків стресу та поліпшення ­якості сну, який завдяки природним компонентам є безпечним і може застосовуватися для лікування розладів сну в осіб літнього віку.

Підготувала Наталія Купко