Эффективность современных антипсихотиков при биполярном расстройстве

1 січня 1970 р.

Исследователи J. SanchezMoreno, N. Cruz, F. Torres et al. (Bipolar Disorders Program, Hospital Clinic, University of Barcelona, Barcelona, Spain) провели обзор опубликованных двойных слепых контролируемых плацебо исследований, в которых оценивалась эффективность современных атипичных антипсихотиков у взрослых с биполярным расстройством (БПР), находившихся в фазе депрессии. В более ранних рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что антипсихотики II генерации являются эффективным средством при острой мании у пациентов с биполярным расстройством (International Journal of Neuropsychopharmacology 2009, 29: 110).

«Несмотря на то что депрессия при БПР считается более значимым состоянием, – отмечают авторы исследования, – мы не нашли какихлибо систематических обзоров или метаанализов по оценке эффективности атипичных антипсихотиков у пациентов с БПР в фазе депрессии».

Оценку эффективности терапии проводили на основании изменений шкалы депрессии Монтгомери – Асберга в течение 8недельной терапии. Были проанализированы данные пяти рандомизированных исследований: в четырех использованы антипсихотики в виде монотерапии, в одном – в виде монотерапии и комбинированного лечения с антидепрессантом. В двух исследованиях проведена оценка эффективности и безопасности кветиапина в дозах 300 и 600 мг/сут. Оланзапин (520 мг/сут) исследовали в монотерапии и в комбинации с флуоксетином (520 и 612 мг/сут соответственно). Проанализировано два исследования по оценке эффективности и безопасности арипипразола в дозе 530 мг/сут по сравнению с плацебо.

Результаты исследования продемонстрировали превосходство кветиапина и оланзапина над плацебо (p < 0,001), тогда как не было выявлено превосходства арипипразола над плацебо после 6 недель терапии. Некоторые современные антипсихотики (кветиапин и оланзапин) показали свою эффективность при БПР у пациентов в депрессивной фазе через неделю от начала терапии.

Как отмечают авторы исследования, быстрое начало действия, скорее всего, является общим свойством атипичных антипсихотиков у лиц с БПР в фазе депрессии.

http://assets.cambridge.org