Топирамат в лечении резистентного обсессивно-компульсивного синдрома

1 січня 1970 р.

Сообщается, что 40-60% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) не переносят или не отвечают на терапию селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). В доклинических и радиологических исследованиях были показаны патологически высокие концентрации глутамата у лиц с ОКР, а также связь понижения концентрации глутамата в хвостатых ядрах на фоне терапии СИОЗС и уменьшения выраженности симптомов ОКР. С целью изучить эффективность вспомогательной терапии топираматом при ОКР H. Berlin et al. провели 12-недельное двойное слепое контролируемое плацебо исследование, результаты которого были опубликованы в материале «Double-blind, placebo-controlled trial of topiramate augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder», в он-лайн версии журнала Journal of Clinical Psychiatry (2011). В исследовании приняли участие 36 пациентов с диагнозом ОКР (в соответствии с критериями DSM-IV). Участников исследования случайным образом разделили на две равные группы; пациенты первой получали СИОЗС + топирамат, а вто- рой – СИОЗС + плацебо. Первичными конечными точками были изменение общего показателя по обсессивно-компульсивной шкале Йеля – Брауна (YBOCS), а также субпоказатели по шкалам компульсий и обсессий.

Применив смешанные модели регрессии при анализе данных, авторы показали, что добавочная терапия топираматом приводила к значительному улучшению показателя компульсий по шкале YBOCS, но не обсессий. В течение 12-недельного периода в группе топирамата отмечалось линейное снижение показателя субшкалы компульсий в среднем на 5,38 балла по сравнению с аналогичным показателем в 0,6 балла для группы плацебо.

Результаты этого первого двойного слепого исследования вспомогательной терапии топираматом у пациентов с резистентными вариантами ОКР указывают на то, что препарат эффективен в лечении компульсий, но не обсессий. Механизмом, лежащим в основе этого влияния, отчасти может быть изменение глутаматергической передачи.

www.psychiatrist.c