Перспективы использования габапентина при синдроме фибромиалгии

Одним из самых неизученных миалгических синдромов является фибромиалгия, характеризующаяся наличием хронической симметричной диффузной мышечно-скелетной боли, повышенной утомляемостью, нарушением сна, склонностью к депрессивным эпизодам, тревожностью. Распространенность синдрома в популяции довольно высока (по примерным подсчетам, только в США 3-6 млн человек).
Этиология фибромиалгии до конца не выяснена. Предполагают, что в ее основе лежит нарушение центральных механизмов восприятия боли, что обусловливает своеобразную патологическую гиперчувствительность к внешним (световым, шумовым, обонятельным и метеорологическим) факторам.
В результате рандомизированного двойного слепого контролируемого плацебо исследования, проведенного при поддерж-
ке Национального института 
здоровья США, выявлено, что использование противоэпилептического препарата габапентина может явиться эффективным в лечении хронического болевого синдрома у лиц с фибромиалгией.
Применение габапентина в дозе 1 200-2 400 мг ежедневно в течение 12 недель у 150 пациентов (90% составили женщины) с фибромиалгией привело к значительному уменьшению болевого синдрома, снижению ощущения усталости, улучшению качества сна и хорошо переносилось пациентами. Среди немногочисленных побочных эффектов у небольшого числа лиц чаще всего наблюдались головокружение и умеренный седативный эффект.
Несмотря на то, что габапентин не обладает прямым анальгезирующим действием, его применение оказывает положительное влияние на болевой синдром при воспалительных 
и посттравматических изменениях в нервной ткани. Этот факт и вызвал у ряда ученых предположение о возможной целесообразности его применения у лиц с синдромом фибромиалгии.
Положительный эффект применения габапентина, по-видимому, связан с нейрональной блокадой кальциевых каналов, что оказывает ингибирующее влияние на нейротрансмиттеры, обеспечивающие болевую передачу. Механизм улучшения сна под воздействием габапентина остается менее изученным. Однако достоверное улучшение качества сна у пациентов, длительно страдающих от «невосстанавливающего» или фрагментированного сна, по мнению ученых, заслуживает внимания широкого круга клиницистов, сталкивающихся с синдромом фибромиалгии.

http://www.nih.gov