Легкие когнитивные нарушения чаще встречаются у мужчин
21 травня 2012 р.
Когнитивные нарушения – это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем, индивидуальной нормой. Познавательными функциями называют наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное вза-
имодействие с ним: восприятие информации, ее обработка, включая запоминание, хранение и анализ, обмен информацией и построение и осуществление программы действий.
Когнитивные нарушения являются полиэтиологическими состояниями: причинами их могут быть различные по этиологии и патогенезу заболевания (неврологические, психические и др.).
Выделяют легкие, умеренные и тяжелые когнитивные нарушения. Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках деменции. Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам.
Умеренные когнитивные нарушения представляют собой моно- или полифункциональные когнитивные расстройства, явно выходящие за рамки возрастной нормы, но не ограничивающие самостоятельности и независимости, то есть не вызывающие дезадаптации в повседневной жизни. Умеренные когнитивные нарушения, как правило, отражаются в жалобах индивидуума и обращают на себя
внимание окружающих, могут препятствовать наиболее сложным формам интеллектуальной активности. Распространенность умеренных когнитивных нарушений среди пожилых лиц достигает, по данным исследований, 12-17%. Среди неврологических пациентов синдром умеренных когнитивных нарушений встречается в 44% случаев.
В соответствии с критериями МКБ-10, для постановки диагноза умеренных когнитивных расстройств необходимо наличие жалобы пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы, снижение памяти, внимания или способности к обучению, которые не достигают степени деменции, имеют в основе органическую природу и не связаны с делирием.
При легких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от нее незначительно, однако больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с преморбидным уровнем и выражают беспокойство по этому поводу. Легкие когнитивные нарушения отражаются в жалобах пациента, но не обращают на себя внимания окружающих, не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных ее формах. Популяционные исследования распространенности легких когнитивных нарушений до настоящего времени не проводились, однако можно предположить, что она не уступает таковой умеренных когнитивных нарушений.
По данным недавнего исследования, у мужчин старшего возраста чаще, чем у женщин, отмечаются легкие когнитивные нарушения (ЛКН), которые считаются предвестником деменции и не могут быть связаны лишь с возрастными изменениями.
К ЛКН относятся затруднения при воспроизведении недавних событий и запоминании новой информации, небольшие нарушения речи, мышления и суждений. У лиц с ЛКН выше риск деменции, но это не означает, что она обязательно разовьется. В исследовании принимали участие 1450 жи-телей округа Олмстед (Миннесота, США) в возрасте от 70 до 89 лет. На момент начала исследования деменции у них не было. В течение 3 лет участники проходили тесты на умственные способности, кроме того, с ними проводили беседы для оценки сохранности памяти. К концу наблюдения ЛКН развились у 296 человек. Как показало исследование, риск ЛКН оказался выше у мужчин, чем у женщин, а также у лиц с более низким уровнем образования и у одиноких.
Почему ЛКН чаще развивается у мужчин, чем у женщин, – вопрос спорный. Автор исследования, эпидемиолог из Клиники Мейо в Рочестере (Миннесота, США)
R.O. Roberts объясняет, что, возможно, у женщин это состояние проявляется позже, чем у мужчин, и протекает тяжелее, поэтому такие случаи могли пропустить, отнеся их к деменции. Самые сильные факторы риска ЛКН совпадают с таковыми сердечно-сосудистых заболеваний – это артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение.
А эти заболевания у мужчин развиваются раньше, чем у женщин. Доктор Roberts добавляет, что в свете данного исследования врачам следует более внимательно относиться к признакам ЛКН у мужчин. Если признаки ЛКН появились, обратить их вспять невозможно, но деменция развивается не у всех пожилых людей с ЛКН. «Нам нужно начинать с предотвращения ожирения, сахарного диабета и артериальной гипертензии – обычно к среднему возрасту эти факторы риска уже налицо», – отмечает Roberts.
S. Gandy, заведующий кафедрой по изучению болезни Альцгеймера в медицинской школе «Маунт Сайнай» в Нью-Йорке (США), выразил удивление результатами исследования. «Болезнь Альцгеймера, напротив, чаще встречается у женщин, причем это объясняется тем, что женщины в целом живут дольше мужчин, – отмечает он. – Возможно, у мужчин стадия ЛКН длится дольше, чем у женщин, но, в любом случае, если мы сможем понять, как и когда обычное старение переходит в ЛКН, а ЛКН в деменцию, нам будет легче лечить эти состояния».
www.abbottgrowth.ru
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
