Депо-формы нейролептиков не более эффективны обычных в лечении нестабильной шизофрении

1 січня 1970 р.

Бытует мнение, что плохой комплайенс, то есть несоблюдение режима приема пре-паратов, является одной из причин неблагоприятных исходов при шизофрении и ее неэффективного лечения. Ранее вопрос об эффективности терапии шизофрении депо-формами нейролептиков, в особенности у нестабильных и несоблюдающих назначения пациентов, не изучался подробно. С тем, чтобы изучить эффективность депо-форм препаратов, Rosenheck et al. провели 2-летнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнили эффективность терапии рисперидоном (25-50 мг инъекционно, раз в две недели) с лечением эквивалентными дозами нейролептиков перорально у 369 пациентов с нестабильной шизофренией. Средний возраст больных составил 50 лет, 95% из них находились в стационаре или проходили стационарное лечение в течение последних 2 лет, у 64% имел место плохой комплайенс, у 37% – проблемы с применением психотропных веществ.

Из группы перорального ле- чения 12% пациентов перешли на инъекционный препарат; в группе терапии депо-формой, 32-40% принимали также нейролептики перорально. Группы были сбалансированы по всем показателям. Не было отмечено клинических отличий в отношении позитивных и негативных симптомов заболевания, показателя качества жизни, тяжести аддикции и состояния психического здоровья.

Отрицательные результаты исследования, по всей видимости, приведут к спорам в психиатрическом сообществе, так как многие врачи считают, что применение депо-форм нейролептиков у пациентов с нестабильной шизофренией, не соблюдающих режим лечения, позволяет получить лучшие результаты.

Авторы пришли к выводу, что терапия рисперидоном в депо-форме не является более эффективной по сравнению с обычным лечением. Следует отметить, что исследование имело некоторые ограничения. Например, доза рисперидона у некоторых пациентов могла быть неадекватной, или препарат могли вводить не всегда (как это иногда случается в практике любого врача). Кроме того, изучаемая популяция может быть не вполне репрезентативной, так как она включала, в основном, взрослых мужчин-ветеранов (участники Veterans Affairs).

www.neurology.jwatch.org