Применение противосудорожных препаратов при эпилептических приступах после инсульта
16 травня 2010 р.
Эпилептические приступы после инсульта являются важной клинической проблемой, так как они могут быть связаны с неблагоприятным исходом. Эффективность противоэпилептических средств при терапии припадков после инсульта до сих пор не изучена.
Для того чтобы оценить эффективность противоэпилептических препаратов для лечения приступов после инсульта, J. Kwan и E. Wood провели обзор специализированных регистров Cochrane Epilepsy Group и Cochrane Stroke Group, Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также базы данных MEDLINE. Кроме того, были учтены справочные списки статей, полученных вследствие поиска. Авторы обзора изучали рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования, в которых пациентов распределяли в группу лечения или контрольную группу (плацебо). J. Kwan и E. Wood независимо изучили все названия, абстракты, ключевые слова публикаций, идентифицированных вследствие поиска, для того чтобы оценить их применимость в дальнейшем.
Вследствие проведенного обзора, рандомизированных контролируемых исследований, в которых бы сравнивали противоэпилептические средства с плацебо для первой и второй линии терапии эпилептических приступов после инсульта, не обнаружено.
Однако все же было найдено три рандомизированных контролируемых испытания, в которых оценивали эффекты нескольких различных противоэпилептических препаратов для лечения второй линии припадков после инсульта. В первое исследование были включены пациенты старших возрастных групп (средний возраст – 72 года) с различными диагнозами, среди которых был инсульт (сравнивали карбамазепин, ламотриджин и габапентин). Второе испытание проведено при участии детей и взрослых лиц более молодого возраста (средний возраст – 38 лет) с разными диагнозами, также включая инсульт (сравнивали карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин, габапентин и топирамат). Третье исследование включало только пациентов, перенесших инсульт (сравнивали карбамазепин и ламотриджин).
Таким образом, на сегодняшний день существует недостаточное количество данных, чтобы рекомендовать рутинное использование противоэпилептических препаратов для первой и второй линии терапии эпилептических приступов после инсульта. Необходимо проведение дальнейших исследований для решения этой важной клинической проблемы.
www.cochrane.org
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
