Новые хирургические малоинвазивные методики лечения фармакорезистентной эпилепсии

1 січня 1970 р.

В декабре 2012 г. в СанДиего (США) на ежегодном 66м съезде Американского общества эпилепсии были представлены доклады о применении лазерной абляции для лечения эпилепсии. Исследования проводились на базе детского госпиталя г. Майами в период с мая 2011 по июнь 2012 гг. при участии 5 детей в возрасте от 11 до 18 лет с медикаментозно резистентными фокальными эпилептическими приступами. Аналогичные работы также были выполнены в медицинском центре г. Сакраменто и в центре эпилепсии г. СанФранциско в период с ноября 2011 по июнь 2012 гг. четырем пациентам в возрасте от 8 до 19 лет.

Благодаря использованию новой малоинвазивной, малотравматичной хирургической методики открылись новые возможности для лечения фармакорезистентной эпилепсии, особенно в случае расположения эпилептогенного очага в труднодоступном при стандартной краниотомии месте. В ходе лечения отмечено существенное уменьшение частоты эпилептических приступов вплоть до их прекращения, снизился показатель интра и постоперационных осложнений, болевого синдрома, сократились сроки пребывания в стационаре до 24 часов, что сопряжено с экономией финансовых затрат. Тем не менее, после операции пациенты были вынуждены более длительный период времени принимать стероидные препараты с целью профилактики возможных осложнений.

Перед проведением лазерной термоабляции каждому больному выполнили электроэнцефалограмму для точного определения расположения очага с повышенной эпилептической активностью. Затем под контролем магнитнорезонансной томографии сквозь небольшое отверстие в черепе проводилось воздействие ультракороткими фемтосекундными лазерными лучами на пораженный участок. Следует отметить, что после удаления эпилептогенных нейронов ткани сохраняли свою функциональность.

По словам Я. Миллер, директора центра нейроинформатики в детском госпитале г. Майами, значительными факторами, определяющими успех, являются точное размещение лазерного волокна и полная абляция эпилептогенной зоны. Небольшие глубокие поражения, такие как туберозный склероз, могут особенно успешно поддаваться лечению по разработанной методике.

Лазерная система уже имеет разрешение Управления по контролю над продуктами и лекарственными средствами на использование в нейрохирургии США.

www.newswise.com