Депрессия и риск инсульта
5 лютого 2012 р.
После 6-летнего периода наблюдения ученые определили, что у женщин, принимавших участие в Исследовании здоровья медсестер (NHS), депрессия была связана с повышением риска развития инсульта на 29%, и что риск возрастал до 39%, если пациентки получали терапию антидепрессантами, особенно селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Полученные результаты опубликованы в журнале Stroke (2011).
Автор исследования доктор Пан из Гарвардской школы публичного здоровья в Бостоне (Массачусетс, США) отмечает, что депрессия связана с повышенным риском сердечно-
сосудистых заболеваний, и что распространенность постинсультной депрессии очень высока. При депрессии риск развития инсульта повышается, и это связано с различными механизмами. Доктор Пан считает, что понимание того, что пациенты с депрессией имеют более высокий риск развития инсульта, помогает врачу сосредоточиться не только на лечении депрессии, но и рассмотреть такие факторы риска, как гипертензия, диабет, гиперхолестеринемия, принимая во внимание образ жизни – курение и физические упражнения.
Так, в своем исследовании доктор Пан и его коллеги попытались определить связь депрессии и повышенного риска развития инсульта в будущем. С 2000 по 2006 гг. авторы наблюдали 80 574 женщин в возрасте 54-79 лет, у которых не отмечался инсульт в анамнезе. Депрессивные симптомы оценивали с помощью опросника общего психического состояния (MHI) в 1992, 1996 и 2000 гг. Клинически значимые симптомы депрессии определяли как балл ? 52.
Женщин опрашивали о проводимом антидепрессивном лечении каждые
2 года, начиная с 1996 г. Участницы также сообщали о том, был ли установлен диагноз депрессии каждые 2 года, начиная с 2000 г. В течение 6 лет периода наблюдения было зарегистрировано 1033 случая инсульта – 538 ишемических, 124 геморрагических и
371 инсульт неизвестного происхождения. После учета возраста оказалось, что депрессия в анамнезе была связана с повышенным риском инсульта, причем соотношение рисков составило 1,49. Риск оказался ниже, но оставался существенным после учета влияния основных сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, диабет, рак и заболевания сердца (относительный риск [ОР] 1,29). Для женщин, которые получали антидепрессивное лечение, отношение рисков составило 1,39, при условии оценки по MHI в ? 52 балла или при диагностированной депрессии (ОР 1,31).
Текущая депрессия ассоциировалась с более высоким риском инсульта, чем депрессия в анамнезе. У женщин, которые сообщали о текущей депрессии, риска инсульта был повышен на 41% (ОР 1,41).
У женщин с депрессией в анамнезе повышение риска было незначительным (ОР 1,23) по сравнению с теми, кому диагноз депрессии не устанавливали и которые не принимали антидепрессанты.
www.medlinks.ru
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
