Топирамат в комбинированной терапии резистентной парциальной эпилепсии

1 січня 1970 р.

Известно, что у большинства пациентов с эпилепсией прогноз течения заболевания благоприятный. Приступы зачастую хорошо контролируются медикаментозной терапией. Однако у 2030% пациентов развивается резистентная к медикаментозной терапии эпилепсия. В ходе анализа Кокрановского регистра клинических испытаний по эпилепсии (The Cochrane Library, 2007, Issue 3), N. Jette, K. Hemming, J.L. Hutton et al. (Department of Clinical Neurosciences, University of Calgary, Foothills Medical Centre, Calgary, Alberta, Canada) проанализировали данные относительно эффективности топирамата в комбинированной терапии больных с парциальными приступами, резистентными к противоэпилептическим препаратам.

В анализ были включены рандомизированные контролируемые плацебо исследования, в которых топирамат или плацебо добавляли к существующей терапии у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией. Эффективность лечения топираматом оценивали по следующим критериям: снижение частоты приступов на 50% и более по сравнению с исходным уровнем, частота отказа от приема препарата, побочные эффекты.

Проанализировав данные 10 исследований (длительность двойной слепой фазы – 1119 недель) при участии 1312 пациентов, установлено, что применение топирамата в дополнение к существующей терапии приводит к достоверному снижению частоты припадков по сравнению с плацебо. Эффективность лечения повышалась с увеличением дозы топирамата, однако не было обнаружено какихлибо дополнительных преимуществ при дозах, превышающих 300400 мг/сут. Среди побочных эффектов отмечены атаксия, головокружение, утомляемость, тошнота и сонливость.

Таким образом, топирамат снижает частоту припадков у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией, когда он назначается в дополнение к противоэпилептической терапии. Сделать выводы относительно эффективности топирамата при других резистентных формах эпилепсии или в монотерапии при резистентной эпилепсии не представляется возможным, в связи с отсутствием рандомизированных клинических исследований.

www.cochrane.org