Амисульприд в лечении пациентов с шизофренией
25 вересня 2010 р.
Известно, что лечение пациентов, страдающих шизофренией, с использованием типичных антипсихотиков, таких, к примеру, как галоперидол, может приводить к развитию побочных эффектов, особенно со стороны экстрапирамидной системы. Амисульприд является представителем класса атипичных антипсихотиков с невысокой частотой развития экстрапирамидных расстройств. Препарат оказывает выраженный эффект в отношении негативной симтоматики шизофрении.
N.E. Mota, M.S. Lima, B.G. Soares (Evidence Based Medicine Centre, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Av. Duque de Caxias, Brazil) в ходе Кокрановского обзора оценивали эффективность амисульприда по сравнению с плацебо, типичными и атипичными антипсихотиками у пациентов, страдающих шизофренией.
Был проведен анализ данных из электронных систем CINAHL (19821999), Кокрановской библиотеки (1999), Кокрановского регистра исследований по шизофрении, EMBASE (19801999), LILACS (19821999), MEDLINE (19661999) и PsycLIT (19741999).
В обзор включено 19 рандомизированных исследований, в которых принимали участие 2443 пациента. Данные 4 исследований (514 человек), в которые были вовлечены пациенты с преимущественно негативной симптоматикой, показали, что применение амисульприда в небольшое дозе (до 300 мг/сут) было более эффективным, чем плацебо. Это касалось улучшения общего состояния больных и уменьшения негативных симптомов. По сравнению с типичными антипсихотиками амисульприд оказался более эффективным средством в улучшении общего состояния пациентов, умственного статуса и в уменьшении негативной симтоматики. В отношении позитивной симтоматики, амисульприд оказался таким же эффективным, как и типичные антипсихотики. Амисульприд вызывал меньшее число общих побочных явлений, меньше эктрапирамидных расстройств. При приеме амисульприда реже назначали сопутствующую терапию (антипаркинсонические средства) для нивелирования побочных эффектов со стороны экстрапирамидной системы. В одном из исследований сравнивали амисульприд с рисперидоном. За исключением ажитации, которая чаще наблюдалась в группе пациентов, принимавших амисульприд, не было выявлено какихлибо различий в эффективности и переносимости.
Проведенный систематический обзор контролируемых исследований показал, что амисульприд является эффективным средством при лечении больных шизофренией. Препарат ничем не уступает по эффективности типичным антипсихотикам. В некоторых исследованиях было показано преимущество амисульприда у пациентов с преобладающей негативной симптоматикой. По сравнению с обычными типичными антипсихотиками при приеме амисульприда отмечено меньшее число побочных явлений, особенно это касается развития эффектов со стороны экстрапирамидной системы. Новые рандомизированные исследования необходимы для сравнения эффективности амисульприда с другими более дорогими атипичными антипсихотиками в отношении качества жизни, потребности в дополнительном уходе и т. д.
www.cochrane.org
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
