Новая надежда для подростков с депрессией

Если подросток с депрессией не отвечает на первичное лечение антидепрессантами, надежда все же остается, утверждается в новом исследовании, результаты которого опубликованы в Journal of the American Medical Association.
Переход на новые лекарственные средства и добавление поведенческой терапии представляется наиболее эффективной альтернативой, хотя может оказаться достаточным только смена препарата.
«Эти дети болели в среднем на протяжении двух лет, и только 40% реагировали на лечение в течение 12 недель, – заявил автор исследования, доктор, профессор психиатрии Школы медицины при Университете Питсбурга Д. Брент. – Я действительно думаю, что семьи должны помнить об этом и не отчаиваться в случае неудачи».
В последние годы активно обсуждается вопрос о том, должны ли назначаться антидепрессанты детям с депрессией или беспокойством. 
В ходе некоторых исследований получены данные о том, что у детей, принимающих эти препараты, более высокий уровень суицидальных намерений, то есть суицидальных идей и поведения.
Принимая это во внимание, FDA в 2004 г. просила производителей антидепрессантов добавить на упаковках предупреждение в черной рамке о повышенном риске суицида.
Однако в ходе недавно проведенных исследований установили, что польза от лечения антидепрессантами превышает риск у детей и подростков в возрасте до 19 лет.
Руководства рекомендуют назначение селективных ингибиторов 
обратного захвата серотонина 
(СИОЗС) в качестве препаратов первой линии, а также психотерапию или сочетание этих методов. Единственный СИОЗС, одобренный FDA для использования у педиатрических пациентов, является прозак, но и другие антидепрессанты применяют с этой целью.
К сожалению, 40% подростков не реагируют на первичную терапию, что делать дальше?
Количество исследований, проведенных среди детей, ограничено. В последнем приняли участие 334 пациента в возрасте 12-18 лет с большым депрессивным эпизодом, которые не реагировали на лечение СИОЗС на протяжении двух месяцев. Методом случайной выборки их распределили по группам для 
проведения одного из четырех возможных методов терапии: другой 
СИОЗС; другой СИОЗС плюс когнитивно-поведенческая терапия; ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН); ИОЗСН плюс когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Если прием препаратов длился 12 недель, то психотерапия – 9 сессий. При проведении комбинированной терапии (препарат плюс КПТ) уровень ответов составил 54,8% по сравнению с 40,5% среди тех, кто получал только медикаменты. 
«При назначении подросткам антидепрессанта я всегда направляю их на психотерапию. Полученные результаты говорят о том, что часто недостаточно только выписать рецепт, как обычно поступают врачи, также следует рекомендовать психотерапию, – отметила Дж. Риппергер-Шулер. – Но существует одна проблема – у нас мало по-настоящему хороших психотерапевтов и нет никаких способов четко различить, кто из них таковыми является. Для того чтобы грамотно проводить КПТ, необходим тот, кто хорошо обучен этому, а таких немного».

http://www.nlm.nih.gov