сховати меню

Превышение индекса массы тела в детстве увеличивает риск ишемической болезни сердца у взрослых

27 березня 2008 р.

Детское ожирение сравнимо с цепной реакцией, которая дает негативные результаты в настоящем и ведет к еще более тяжелым последствиям в будущем. Известно, что у детей с ожирением, помимо эндокринных проблем, уже имеются такие факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), как гипертензия, дислипидемия, нарушение глюкозотолерантности, сосудистые дисфункции.
Однако отдаленные последствия детского ожирения и его влияния на развитие ИБС во взрослом возрасте окончательно не установлены. Датские ученые провели ретроспективное популяционное исследование, в которое были включены сведения о 276 835 лицах, родившихся в Дании с 1930 по 1976 гг. Были использованы данные их ежегодных измерений веса и роста в детском возрасте (7-13 лет) с подсчетом индекса массы тела (ИМТ). Антропометрические показатели детей 1955-1960 гг. взяли для расчета нормальных значений ИМТ и его Z-критерия для соответсвующего возраста и пола, поскольку в это время распространенность ожирения среди детей была на низком и стабильном уровне. Вес при рождении начали учитывать с 1943 г. Вплоть до конца 2001 г. собирали информацию о сердечно-сосудистых событиях (ССС), которые произошли после 25-летнего возраста. Для этой цели использовали Национальный гражданский регистр (с 1968 г.), Национальный регистр причин смерти (с 1970 г.) и Национальный регистр выписанных из больниц пациентов (с 1972 г.). Антропометрические данные были получены на 139 857 мальчиков и 136 978 девочек. Закономерно с увеличением возраста повышался ИМТ: у мальчиков с 15,5 ± 1,2 в 7 лет до 18,1 ± 2,1 в 13 лет, у девочек – с 15,4 ± 1,4 до 18,6 ± 2,4 соответственно. Эквивалентами повышения Z-критерия ИМТ на 1 единицу были: у мальчиков в 7 лет + 1,96 кг, в 13 лет + 5,6 кг; у девочек + 2,17 и + 6,3 кг соответственно.
В течение 46-летнего наблюдения (или 5 063 622 человеко-лет) 10 235 мужчин и 4 318 женщин получили диагноз ИБС либо умерли, в том числе у мужчин произошло 8 392 нефатальных и 3 113 фатальных ССС, у женщин – 3 637 и 991 соответственно. Регрессионный анализ Кокса показал, что риск ССС у взрослых имел положительную взаимосвязь с ИМТ (у мальчиков в 7-13 лет и у девочек в 10-13 лет) и имели линейный характер в каждом возрасте. Иными словами, чем больше ИМТ у мальчика (девочки) превышал верхнюю границу нормы, тем выше был риск ССС у мужчины (женщины). Например, повышение Z-критерия ИМТ на 1 единицу у мальчиков в 7 лет увеличивало риск нефатальных ССС на 5% (отношение риска [ОР] 1,05; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,03-1,08), фатальных – на 10% (ОР 1,10; 95% ДИ 1,06-1,15). Повышение ИМТ на 1 единицу в 13 лет увеличивало риск нефатальных ССС у мужчин уже на 17% (ОР 1,17; 95% ДИ 1,14-1,20), фатальных – на 24% (ОР 1,24; 95% ДИ 1,19-1,29); у лиц женского пола – на 11%
(ОР 1,11; 95% ДИ 1,07-1,15) и 23% (ОР 1,23; 95% ДИ 1,15-1,32) соответственно. Анализ с поправкой на вес при рождении показал, что риск ССС оставался значительным и даже более выраженным как у мужчин, так и у женщин.
Следующим этапом анализа был подсчет вероятности ССС в возрасте 25-60 лет, если в детском возрасте ИМТ был средним или же выше среднего. Оказалось, что у мальчика, имевшего в 13-летнем возрасте превышение Z-критерия ИМТ на 2 единицы, риск ССС увеличивался на 33% по сравнению со сверстником с нормальной массой тела и ИМТ.
Повышенный ИМТ в детском возрасте ассоциируется с увеличением риска ИБС во взрослом состоянии. Эта взаимосвязь имеет более выраженный характер у мальчиков и усиливается по мере взросления детей.
Результаты популяционного исследования подтвердили, что рост количества детей с увеличеннной массой тела повышает число взрослых с высоким риском ИБС и связанных с нею угрожающих жизни ССС. Поэтому для взрослых задача номер один в настоящее время – помочь детям в достижении и поддержании веса, соответствующего для данного возраста и пола. Контроль веса сегодня – это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний завтра.

Jennifer L., Baker et al. Childhood Body-Mass Index and the Risk of Coronary Heart Disease in Adulthood. New Engl J Med 2007; 357 (23): 2329-2337.

Обзор статьи подготовлен интернет-журналом MedMir.com «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» www.medmir.com

Випуски поточного року

6 (117)

Зміст випуску 6 (117), 2020

  1. Ю.А. Бабкіна

  2. Д. А. Мангуби

  3. А. Є. Дубенко, І. В. Реміняк, Ю. А. Бабкіна, Ю. К. Реміняк

  4. В. І. Коростій, І. Ю. Блажіна, В. М. Кобевка

  5. Т. О. Студеняк, М. М. Орос

  6. Ю. О. Сухоручкін

5 (116)
4 (115)
3 (114)
1
2 (113)
1 (112)