Превышение индекса массы тела в детстве увеличивает риск ишемической болезни сердца у взрослых

Детское ожирение сравнимо с цепной реакцией, которая дает негативные результаты в настоящем и ведет к еще более тяжелым последствиям в будущем. Известно, что у детей с ожирением, помимо эндокринных проблем, уже имеются такие факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), как гипертензия, дислипидемия, нарушение глюкозотолерантности, сосудистые дисфункции.
Однако отдаленные последствия детского ожирения и его влияния на развитие ИБС во взрослом возрасте окончательно не установлены. Датские ученые провели ретроспективное популяционное исследование, в которое были включены сведения о 276 835 лицах, родившихся в Дании с 1930 по 1976 гг. Были использованы данные их ежегодных измерений веса и роста в детском возрасте (7-13 лет) с подсчетом индекса массы тела (ИМТ). Антропометрические показатели детей 1955-1960 гг. взяли для расчета нормальных значений ИМТ и его Z-критерия для соответсвующего возраста и пола, поскольку в это время распространенность ожирения среди детей была на низком и стабильном уровне. Вес при рождении начали учитывать с 1943 г. Вплоть до конца 2001 г. собирали информацию о сердечно-сосудистых событиях (ССС), которые произошли после 25-летнего возраста. Для этой цели использовали Национальный гражданский регистр (с 1968 г.), Национальный регистр причин смерти (с 1970 г.) и Национальный регистр выписанных из больниц пациентов (с 1972 г.). Антропометрические данные были получены на 139 857 мальчиков и 136 978 девочек. Закономерно с увеличением возраста повышался ИМТ: у мальчиков с 15,5 ± 1,2 в 7 лет до 18,1 ± 2,1 в 13 лет, у девочек – с 15,4 ± 1,4 до 18,6 ± 2,4 соответственно. Эквивалентами повышения Z-критерия ИМТ на 1 единицу были: у мальчиков в 7 лет + 1,96 кг, в 13 лет + 5,6 кг; у девочек + 2,17 и + 6,3 кг соответственно.
В течение 46-летнего наблюдения (или 5 063 622 человеко-лет) 10 235 мужчин и 4 318 женщин получили диагноз ИБС либо умерли, в том числе у мужчин произошло 8 392 нефатальных и 3 113 фатальных ССС, у женщин – 3 637 и 991 соответственно. Регрессионный анализ Кокса показал, что риск ССС у взрослых имел положительную взаимосвязь с ИМТ (у мальчиков в 7-13 лет и у девочек в 10-13 лет) и имели линейный характер в каждом возрасте. Иными словами, чем больше ИМТ у мальчика (девочки) превышал верхнюю границу нормы, тем выше был риск ССС у мужчины (женщины). Например, повышение Z-критерия ИМТ на 1 единицу у мальчиков в 7 лет увеличивало риск нефатальных ССС на 5% (отношение риска [ОР] 1,05; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,03-1,08), фатальных – на 10% (ОР 1,10; 95% ДИ 1,06-1,15). Повышение ИМТ на 1 единицу в 13 лет увеличивало риск нефатальных ССС у мужчин уже на 17% (ОР 1,17; 95% ДИ 1,14-1,20), фатальных – на 24% (ОР 1,24; 95% ДИ 1,19-1,29); у лиц женского пола – на 11%
(ОР 1,11; 95% ДИ 1,07-1,15) и 23% (ОР 1,23; 95% ДИ 1,15-1,32) соответственно. Анализ с поправкой на вес при рождении показал, что риск ССС оставался значительным и даже более выраженным как у мужчин, так и у женщин.
Следующим этапом анализа был подсчет вероятности ССС в возрасте 25-60 лет, если в детском возрасте ИМТ был средним или же выше среднего. Оказалось, что у мальчика, имевшего в 13-летнем возрасте превышение Z-критерия ИМТ на 2 единицы, риск ССС увеличивался на 33% по сравнению со сверстником с нормальной массой тела и ИМТ.
Повышенный ИМТ в детском возрасте ассоциируется с увеличением риска ИБС во взрослом состоянии. Эта взаимосвязь имеет более выраженный характер у мальчиков и усиливается по мере взросления детей.
Результаты популяционного исследования подтвердили, что рост количества детей с увеличеннной массой тела повышает число взрослых с высоким риском ИБС и связанных с нею угрожающих жизни ССС. Поэтому для взрослых задача номер один в настоящее время – помочь детям в достижении и поддержании веса, соответствующего для данного возраста и пола. Контроль веса сегодня – это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний завтра.

Jennifer L., Baker et al. Childhood Body-Mass Index and the Risk of Coronary Heart Disease in Adulthood. New Engl J Med 2007; 357 (23): 2329-2337.

Обзор статьи подготовлен интернет-журналом MedMir.com «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» www.medmir.com