Новое руководство по диагностической оценке эпилептического статуса у детей

В ноябрьском номере Neurology (NEUROLOGY 2006; 67: 1542-1550) опубликовано Руководство по диагностической оценке эпилептического статуса у детей Американской академии неврологии (The American Academy of Neurology) и Общества детской неврологии (Child Neurology Society).
Новое Руководство, основывающееся на имеющейся по данному вопросу доказательной базе, одобрено Американским колледжем врачей неотложной помощи (American College of Emergency Physicians), Американской академией педиатров (American Academy of Pediatrics) и Американским эпилептическим обществом (American Epilepsy Society).
Рекомендации основываются на четырехуровневой схеме доказательности данных клинических исследований и включают в себя следующие положения:
• Несмотря на то что в общепринятой клинической практике посев крови и люмбарная пункция выполняются, если есть клиническое подтверждение системной или ЦНС-инфекции, имеется недостаточно данных для подтверждения или опровержения рекомендаций относительно применения люмбарной пункции или посева крови, что является стандартными и устоявшимися исследованиями для детей с отсутствием клинического подозрения на системную или 
ЦНС-инфекцию (уровень доказательности U).
• Уровни дозировки противоэпилептических препаратов (ПЭП) должны быть пересмотрены, когда у детей с леченой эпилепсией возникает эпилептический статус (ЭС) (уровень доказательности B).
• Необходимо рассмотреть вопрос о проведении исследований на наличие токсикологических и метаболических нарушений при врожденной патологии обмена веществ у детей с ЭС, когда присутствуют клинические признаки, дающие право предположить возможность данной патологии или если этиология эпилептических приступов не 
выяснена (уровень доказательности C).
• Должна быть рассмотрена возможность применения ЭЭГ у детей с ЭС, что может в значительной степени облегчить определение локализации и этиологии эпилептиформных нарушений, при подозрении на наличие псевдоэпилептического приступа или неконвульсивного ЭС и соответственно разработать направление адекватного лечения (уровень доказательности C).
• Необходимо рассмотреть вариант использования нейровизуализации у детей с ЭС после стабилизации клинических признаков или при не выясненной этиологии нарушений (уровень 
доказательности C).
• Имеется недостаточно данных для подтверждения или опровержения устоявшейся методики нейровизуализации у детей, страдающих ЭС (уровень доказательности U).

http://www.neurology.org