Факторы риска развития делирия после инсульта
23 травня 2011 р.
В мартовском номере журнала Neurology A.W. Oldenbeuving et al. в материале «Delirium in the acute phase after stroke: incidence, risk factors and outcome» (2011; 76: 993) опубликовали результаты исследования, посвященного изучению факторов риска развития делирия в первую неделю после инсульта. В ходе испытания проспективным образом изучили
527 пациентов в возрасте 29-96 лет (средний возраст – 72 года), которых госпитализировали в инсультные отделения различных клиник. Делирий диагностировали с помощью метода оценки спутанности сознания и по рейтинговой шкале делирия.
Примерно у 12% изучаемых пациентов в течение первой недели после инсульта развился делирий. Основными факторами риска были: наличие когнитивных нарушений до инсульта, атрофия мозга, локализация очага в правой полушарии, инсульт, обусловленный окклюзией крупных сосудов передней циркуляции (сонные артерии и их ветви), тяжкий неврологический дефицит и инфекционные процессы после инсульта. Показатели длительности пребывания в клинике, летальности и функциональные исходы были значительно хуже у пациентов, перенесших делирий в постинсультный период, по сравнению с теми, у которых не отмечался делирий. Возраст сам по себе не являлся независимым фактором риска, однако некоторые выявленные факторы имели связь с возрастом.
Исследователи пришли к выводу, что делирий после инсульта связан с неблагоприятным прогнозом, поскольку частота развития этого состояния в анализируемой популяции была достаточно высокой. Данные этого исследования согласуются с данными некото-
рых более ранних публикаций. Существовавшие до инсульта когнитивные нарушения являются основным фактором риска развития делирия, как, впрочем, и в других клинических ситуациях. На этот момент, видимо, следует обращать внимание при госпитализации с тем, чтобы обеспечивать таким пациентам специальный уход, несмотря на предполагаемый исход. Кроме того, как выяснилось, инфекция также является фактором риска, поэтому с целью снижения риска развития делирия следует уделять внимание ее профилактике.
www.neurology.jwatch.org
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
