скрыть меню

Спектр применения витаминов группы В в практике невролога

10 июня 2015 г.

Препараты витаминов группы В достаточно широко используются для лечения различных неврологических заболеваний. На сегодняшний день доступно достаточно данных, которые подтверждают их роль в обеспечении трофики и нормального функционирования нервной системы. В свою очередь дефицит витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) может приводить к нарушению этих процессов. Клинические проявления нехватки витаминов группы В могут разнообразными и достаточно часто напоминают течение дегенеративных и даже сосудистых заболеваний головного мозга. Несмотря на то что многие специалисты скептически относятся к терапевтическим возможностям витаминов группы В, данные доказательной медицины свидетельствуют об их способности облегчать течение различных неврологических болезней в составе комплексной терапии.

В клинической практике витамины группы В применяются для лечения патологий центральной и периферической нервной системы, включая моно- и полинейропатии, энцефало- и миелопатии дефицитарного генеза, а также при системных заболеваниях, связанных с доказанным недостатком витаминов этой группы.

Витамины группы В продемонстрировали дозозависимую эффективность в лечении как острого, так и хронического болевого синдрома. Также доступны данные о том, что применение комплексных препаратов с содержанием комбинации В1, В6 и В12 оказывается более эффективным, чем монотерапия одним из них. Помимо этого, известно, что для быстрого достижения анальгетического эффекта при болях в спине и конечностях могут использоваться высокие их дозы.

Обезболивающий эффект витаминов группы В объясняется несколькими механизмами их действия. Так, комплексное применение витаминов В1, В6 и В12 способствует уменьшению воспалительных процессов и нейронального отека, снижается чрезмерная возбудимость нервных клеток центральной и периферической нервной системы, а также восстанавливается проведение импульсов по аксонам нейронов. Кроме того, витамины группы В увеличивают продукцию тормозных нейромедиаторов, что способствует устранению болевого синдрома.

Так, результаты неоднократных, различных по дизайну клинических исследований, посвященных использованию внутримышечных инъекций комплекса витаминов В при лечении хронических болей в спине и туннельных синдромов, показали достоверное снижение выраженности болевого синдрома и значительное улучшение двигательных функций, а также регресса чувствительных нарушений (Mauro, 2000). Кроме того, доступны данные о том, что для купирования острой боли в спине добавление комбинации витаминов группы В к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) является более эффективной схемой лечения, чем монотерапия последними.

Еще одним состоянием, при котором могут быть полезны витамины группы В, являются полинейропатии. В структуре заболеваний периферической нервной системы полинейропатии занимают второе место по частоте (после дорсопатий) и первое место – по тяжести клинических проявлений, летальности и инвалидизирующим последствиям. Часто развитие полинейропатий, например диабетической и алкогольной, связывают с накоплением токсических продуктов обмена в тканях и органах. При этом у больных отмечаются болевые ощущения по ходу нервных волокон, нарушение чувствительности, ощущение жжения и покалывания в конечностях. При тяжелых случаях могут развиться парезы и параличи с контрактурой мышц. Это обстоятельство придает проблеме диагностики и лечения полинейропатий не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость.

Среди методов патогенетической и симптоматической терапии полинейропатий особое место занимает назначение витаминов группы В (В1, В6, В12) как компонентов ферментативных систем, которые регулируют белковый, жировой и углеводный обмен в организме, способствуют сохранению клеточных структур органов и тканей, участвуют в синтезе нейромедиаторов, улучшают метаболизм периферических нервов, влияют на процессы ремиелинизации, повышают регенерацию тканей, способствуют синтезу миелина и оказывают обезболивающий эффект.

Известно, что пиридоксин положительно влияет на некоторые варианты эпилепсии, а также припадки, возникающие при острых метаболических или токсических нарушениях, при интоксикации алкоголем, медикаментами, при эклампсии и некетотической гипергликемии. Наиболее ярким примером является пиридоксин-зависимая эпилепсия, которая относится к редким наследственным, передающимся аутосомно-рецессивным путем, формам эпилепсий (Plesco et al., 2007). Использование только стандарных антиконвульсантов не всегда позволяет достичь желаемого эффекта, поэтому при резистентных к  лечению формах эпилепсии с очень ранним началом рекомендуется назначение пиридоксина. К тому же в настоящее время единственным подтверждением диагноза пиридоксин-зависимой эпилепсии является прекращение приступов при назначении пиридоксина.

Стратегия комплексной нейротропной фармакотерапии постепенно завоевывает новые позиции в медицине, прежде всего в неврологии. Препараты, содержащие комплекс витаминов В1, В6 и В12, заняли прочное место в лечении различных поражений нервной системы. При этом за счет сочетанного действия данных витаминов и потенцирования их эффектов достигается большая клиническая эффективность, чем при использовании всех витаминов по отдельности.

В заключение важно отметить хорошую переносимость витаминов группы В во всех возрастных категориях пациентов. Более того, минимальные побочные эффекты, ассоциированные с их применением, позволяют широко использовать их в амбулаторных и стационарных условиях.

Подготовила Татьяна Антонюк

Выпуски текущего года

5 (116)

Содержание выпуска 5 (116), 2020

  1. Т. О. Скрипник

  2. Н.А.Науменко, В.И. Харитонов

  3. Ю. А. Крамар

  4. В.И.Харитонов, Д.А. Шпаченко

  5. Н.В. Чередниченко

  6. Ю.О. Сухоручкін

  7. Ю. А. Крамар

  8. Н. К. Свиридова, Т. В. Чередніченко, Н. В. Ханенко

  9. Є.О.Труфанов

  10. Ю.О. Сухоручкін

  11. О.О. Копчак

  12. Ю.А. Крамар

4 (115)
3 (114)
1
2 (113)
1 (112)