Взаимосвязь рассеянного склероза и эпилепсии

Согласно данным Службы статистики о больничных эпизодах Великобритании (HES) и Оксфордского статистического исследования (ORLS) был сделан неоднозначный вывод, что сочетание рассеянного склероза и эпилепсии у одного пациента встречается достаточно часто.

Судороги уже давно признаны частью спектра симптомов, которые могут произойти при рассеянном склерозе.

Вероятность возникновения припадков у пациентов с рассеянным склерозом приблизительно в три раза выше по сравнению с общей популяцией. Существует мнение, что препараты для лечения данного заболевания (интерфероны и глатиромерацетат) должны быть рассмотрены в качестве этиологии судорог. Блокаторы калиевого канала, которые назначают для улучшения ходьбы, могут вызывать дозозависимые судороги. Использование миорелаксанта центрального действия баклофена связано с развитием некупируемого эпилептического статуса.

Необходимо помнить, что эпилепсия и рассеянный склероз часто сочетаются, поэтому, зная это, важно внимательно проводить диагностику и лечение у данной категории больных. Например, необъяснимые нарушения когнитивных функций у пациента с рассеянным склерозом могут оказаться частичными сложными припадками, тогда как эпизод преходящей болезненной нечеткости зрения у лиц с эпилепсией может указывать на неврит зрительного нерва как первый симптом рассеянного склероза. Если приступы требуют лечения, противоэпилептический препарат следует выбирать тщательно, взвесив все возможные риски, чтобы не усугубить уже существующие симптомы рассеянного склероза, такие как атаксия, тремор или нарушение познания.

Однако данная проблема остается на уровне гипотезы. Необходимо продолжать изучение причин, обусловливающих рост заболеваемости эпилепсией у пациентов с рассеянным склерозом, а также увеличение случаев рассеянного склероза у больных эпилепсией. Воспалительная корковая демиелинизация при рассеянном склерозе может привести к потере нейронов и, соответственно, к судорогам. Может ли рассеянный склероз быть следствием воспалительного патогенеза эпилепсии? Как известно, оба состояния быстро прогрессируют, приводят к быстрой инвалидизации и являются как индивидуальной так и социальной проблемой, что требует немедленно-го принятия решения относительно лечения. www.medscape.com

www.medscape.com