Магнитная стимуляция в лечении эпилепсии
6 декабря 2012 г.
На основании результатов небольшого исследования, проведенного в Китае, сообщается, что повторная низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) снижает частоту приступов у пациентов с рефрактерной парциальной эпилепсией.
В ранее проведенных контролируемых плацебо испытаниях отмечали ограниченную эффективность этого неинвазивного метода, позволяющего изменять возбудимость коры.
Wang et al. из Пекинского медицинского университета изучали терапевтический эффект низкочастотной ТМС в рамках рандомизированного одностороннего слепого контролируемого исследования у
60 пациентов с рефрактерной парциальной эпилепсией. О результатах работы сообщается в сентябрьском выпуске журнала Epilepsia (2012).
ТМС с 90% интенсивностью от двигательного порога покоя (высокая интенсивность) проводили 31 па-
циенту, с 20% интенсивностью от двигательного порога покоя (низкая интенсивность) – 29. Всем больным стимуляцию выполняли в течение двух недель по три сессии ежед-невно. Каждая сессия включала
500 стимулов с частотой 0,5 Гц и интервалом в 600 секунд. В группе пациентов, которым проводили ТМС высокой интенсивности, отмечали снижение частоты приступов на 80,6% больше по сравнению с группой ТМС низкой интенсивностью в течение первой недели после лечения (р < 0,001); эта разница сохранялась в последующие 7 недель.
Средняя частота приступов снизилась с 8,9 в неделю (показатель до терапии) до 1,8 в неделю после проведения ТМС высокой интенсивности, при этом у пациентов группы низкой интенсивности не отмечали значительного изменения частоты приступов. В группе ТМС высокой интенсивности среднее время до первого припадка составляло более шести недель, и вероятность бесприступного состояния к концу периода наблюдения составила 35,5% (11/31). Ни один больной в группе стимуляции низкой интенсивности не избавился от приступов, а среднее время до первого эпизода составило 1 неделю. Число межприступных эпилептиформных разрядов значительно уменьшилось в группе ТМС высокой интенсивности, но не низкой. Побочные эффекты включали легкую или умеренную головную боль и шум в ушах, чаще после стимуляции высокой интенсивности.
Исследователи пришли к выводу, что низкочастотная ТМС высокой интенсивности оказывает подавляющее (супрессивное) влияние на приступы и эпилептические разряды. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что лечение ТМС может способствовать улучшению психологического состояния пациентов.
www.medscape.com
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
