сховати меню
Розділи: Актуальне інтерв'ю

Уважаемые коллеги!

marz.jpg

Уважаемые коллеги!

Расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью (РДВГ), или гиперкинетическое расстройство (ГКР), в соответствии с диагностическими категориями МКБ­10 относится к числу наиболее распространенных психических расстройств детского возраста.
По­видимому, 5­10% детей имеют те или иные нарушения социального функционирования, связанные с рассеянностью или повышенной отвлекаемостью, импульсивностью и гиперактивностью, 2­4% нуждаются в специальной психофармакотерапии.
Симптомы расстройства могут сохраняться и во взрослом возрасте. Планируется, что диагностика РДВГ (ГКР) у взрослых будет предусмотрена диагностическими критериями DSM­V (МКБ­11), принятие которых состоится в 2012 г.
Развитие РДВГ принято связывать с генным полиморфизмом, ассоциирующимся с дефицитом нейротрансмиссии дофамина и норадреналина, что проявляется в невнимательности, отвлекаемости, слабости волевого контроля над своим поведением. Тем не менее, похоже, что существует связь между «генами РДВГ» и творческими способностями. Среди людей, страдавших РДВГ, было много выдающихся личностей: Марк Твен, Рихард Вагнер, Пабло Пикассо, Пегги Гуггенхайм, Курт Кобейн, Уилфред Тесайгер и сэр Уолтер Рэли.
Приказом МЗ Украины от 15.02.2010 г. № 108 был утвержден Клинический протокол «Программно­целевое обслуживание детей с гиперкинетическим расстройством».
Около года прошло с момента введения в детскую психиатрическую практику Украины метилфенидата и атомоксетина – препаратов, занимающих центральное место при фармакотерапии данного расстройства. На сегодняшний день концерта (пролонгированная форма метилфенидата) является единственной зарегистрированной формой препарата. У детских психиатров нашей страны отсутствует опыт применения всего спектра медикаментов, многие годы применяющихся в странах Европы и США при лечении расстройств из спектра РДВГ. В первую очередь речь идет о короткодействующем метилфенидате (ритолине), препаратах на основе амфетамина, прежде всего аддерале, пластыре дейтране, обеспечивающем трансдермальное введение метилфенидата, и фокалине, хорошо зарекомендовавшем себя у детей с повышенной чувствительностью к психостимуляторам.
Внедрение клинических протоколов было непростым и вызвало много дискуссионных вопросов.
Только в ряде регионов Украины – Львовской, Днепропетровской, Одесской, Донецкой, Ивано­Франковской областях – удалось добиться значимого прогресса.
Наибольшие сложности вызывают вопросы, связанные с диагностикой РДВГ и терапевтической стратегией в дошкольном возрасте. Целесообразно ли применение метилфенидата и атомоксетина у детей дошкольного возраста?
Возможно ли назначение этих лекарств детям младше 6 лет?
Какая терапевтическая стратегия должна применяться при тяжелых нарушениях активности и внимания у детей с расстройствами из спектра аутизма?
Также актуальной является проблема применения при РДВГ центральных a2­адреностимуляторов (клонидина и гуанфацина). Отсутствие опыта применения этих препаратов в Украине контрастирует с международной практикой. Беспокойство вызывает сохраняющаяся практика широкого назначения детям с РДВГ некоторыми детскими психиатрами тиоридазина (сонопакса), запрещенного к применению в странах Европы из­за риска кардиотоксических побочных эффектов.
Не меньше беспокоят специалистов вопросы модификации терапевтической стратегии при лечении РДВГ у школьников. Возможна ли диагностика РДВГ в подростковом возрасте, если критерии расстройства не диагностировались в дошкольном и раннем школьном возрасте?
Является ли невнимательность, обусловливающая школьную неуспеваемость, при отсутствии импульсивности и гиперактивности основанием для терапии метилфенидатом?
Какая терапевтическая стратегия должна применяться, если диагностика РДВГ у подростка не вызывает сомнений, а терапевтический эффект при назначении максимально рекомендуемых доз метилфенидата и атомоксетина достигнуть не удается?
В рамках специального проекта журнала «НейроNEWS» запланирована серия публикаций – консультаций. На вопросы детских психиатров Украины относительно оказания помощи детям с психическими расстройствами отвечают известные детские психиатры США.
Приглашаем специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи детям, к дискуссии на страницах журнала.

И.А. Марценковский,
главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская психиатрия»

Наш журнал
у соцмережах:

  •

Думки експертів

Ірина Пінчук
Шлях до створення Національної програми охорони психічного здоров’я в Україні: 2006–2021 роки
Ірина Пінчук
Ірина Пінчук
Міжнародні стандарти у сфері запобігання вживанню наркотиків: початок розмови
Ірина Пінчук
Ірина Пінчук
Для чого створювати мобільні мультидисциплінарні команди з психічного здоров’я?
Ірина Пінчук
Дмитро Марценковський
Депресії при посттравматичному стресовому розладі у дітей та підлітків
Дмитро Марценковський
Ігор Марценковський
Нові виклики для системи психіатричної допомоги дітям і дорослим молодого віку
Ігор Марценковський
Ірина Пінчук
Безпрецедентність кризи в українській психіатрії
Ірина Пінчук

Випуски за 2011 Рік

Зміст випуску 5-3, 2011

  1. Чи буде в Україні надаватися послуга «раннє втручання»?
  2. Актуальные вопросы детской психиатрии
  3. Применение <font face="GreekMathSymbols">a</font>-агонистов в детской психиатрической практике
  4. Терапия аутизма с точки зрения доказательной медицины и клинического опыта
  5. Опыт применения риссета (рисперидона) при лечении шизофрении у подростков
  6. Коморбідна Патологія та супутні проблеми при гіперактивному розладі з дефіцитом уваги
  7. Сучасний протокол допомоги дітям та підліткам з депресією: перспективи його реалізації в Україні
  8. Лечение расстройств пищевого поведения у подростков: прогресс и проблемы
  9. Проблемы детской неврологии
  10. Ботулотоксин типа А (диспорт) в лечении детского церебрального паралича
  11. Руководство по диагностике и терапии эпилепсии
  12. Катамнез дітей, що перенесли судоми в неонатальному періоді
  13. Альфа-липоевая кислота в лечении диабетической нейропатии
  14. Дети-саванты. Ключи к пониманию природы гениальности

Зміст випуску 2-1, 2011

  1. «… явные признаки интеграции нейронаук могут напоминать возврат к истокам психиатрии и неврологии, но уже на новом, более высоком методологическом уровне»
  2. Синдром неспокійних ніг в осіб старшого та похилого віку: недооцінений та недолікований «тіньовий» феномен
  3. Болезнь Альцгеймера
  4. Псевдодеменція і деменція: проблеми діагностики та лікування
  5. Расстройства настроения после инсульта: факторы риска развития депрессии
  6. Сосудистая деменция
  7. Влияние церебролизина на когнитивные функции и замедление кЭЭГ у лиц с сосудистой деменцией
  8. Современные представления о болезни Паркинсона: пять новшеств
  9. Леводопа и леводопофобия
  10. Оценка степени выраженности когнитивного дефицита у пациентов с болезнью Паркинсона
  11. Эпилепсия в пожилом возрасте
  12. Психодинамічно орієнтована психотерапія пацієнтів з інволюційними психозами
  13. Вегетативные и депрессивные расстройства у лиц с синдромом вегетативной дисфункции
  14. Место растительных природных препаратов при лечении депрессии: эффективность и безопасность
  15. Феномен Антоненко

Зміст випуску 8 (35), 2011

  1. С юбилеем, «НейроNEWS»!
  2. Всемирный день психического здоровья
  3. Психическое здоровье: усиление борьбы с психическими расстройствами
  4. Мнение эксперта:<br> Психотерапия – важный компонент в лечении психических расстройств
  5. Новое в психиатрии
  6. Новое в эпилептологии
  7. Биполярное аффективное расстройство: диагностика, терапия, профилактика
  8. Нейропсихологія болю
  9. Розлади харчової поведінки у дітей<br> Організація надання кваліфікованої психіатричної допомоги в педіатричному медичному закладі
  10. Когнітивно-поведінкова модель розуміння та терапії обсесивно-компульсивного розладу
  11. Диагностика и медикаментозное лечение болезни Паркинсона
  12. Диагностика и медикаментозное лечение болезни Паркинсона (окончание)
  13. Комментарий
  14. РУКОВОДСТВО по диагностике и лечению болезни Альцгеймера
  15. Распространенность и характеристики недиагностированного БПР у больных с депрессивным эпизодом
  16. Безумец на троне. <br> Штрихи к психопатическому портрету Ивана Грозного

Зміст випуску 7 (34), 2011

  1. «КПТ не вчить людей «позитивно» думати, вона спрямована на об’єктивне сприйняття реальності, звільнення від ілюзій, помилкових суджень та переконань»
  2. Новое в психиатрии
  3. Современное лечение эпилепсии: сфера применения и эффективность леветирацетама
  4. Новое в эпилептологии
  5. Современные представления о патогенезе болезни Паркинсона
  6. Cтимуляция пластичности и функционального восстановления после инсульта
  7. Рапимиг – «золотой стандарт» триптанов II поколения в терапии мигрени
  8. Расстройства пищевого поведения: психодинамическая концептуализация заболевания
  9. Руководство по диагностике и лечению первичной дистонии
  10. Диагностика и медикаментозное лечение болезни Паркинсона
  11. Альфа-липоевая кислота в лечении нейропатической боли у больных сахарным диабетом
  12. Тяжелая депрессия и трудные для лечения больные депрессией в стационаре: новые возможности терапии
  13. Влияние нейропептидов на функциональное состояние мозга у лиц с церебральной сосудистой патологией
  14. Сумерки идолов.<br> Заметки о клиническом случае Фридриха Ницше

Зміст випуску 6 (33), 2011

  1. Джон Мэнринг: «Очевидно, что умению проводить эффективные психотерапевтические сессии нельзя научиться исключительно по учебникам…»
  2. Новое в психиатрии
  3. Новое в эпилептологии
  4. Влияние на систему хронобиологии: новые перспективы в терапии депрессии
  5. Новые молекулы в лечении шизофрении
  6. Современные принципы терапии биполярного расстройства
  7. Леветирацетам в лечении эпилепсии
  8. Расстройства пищевого поведения в детском и юношеском возрасте: фокус внимания на соматических последствиях
  9. Ламотриджин и вальпроат в лечении ювенильной миоклонической эпилепсии
  10. Применение венлафаксина у пациенток с большим депрессивным эпизодом в климактерический период
  11. Рекомендации по фармакологическому лечению нейропатической боли
  12. Воздействие гидросмина на слуховые нарушения вследствие вертебробазилярной недостаточности
  13. Место метаболической терапии в лечении кардионеврологических больных
  14. Роль статинов в комплексной терапии хронической ишемии головного мозга
  15. Аторвакор® и вестинорм® в терапии лиц с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне
  16. Аутизм изнутри. История Темпл Грэндин.

Випуски поточного року

Зміст випуску 1, 2024

  1. Особливості порушень психічного здоров’я, пов’язані зі старінням
  2. Факти щодо психічного здоров’я осіб літнього віку
  3. Танцювально-рухова терапія в комплексному реабілітаційному лікуванні пацієнтів із хворобою Паркінсона

    І. М. Карабань, І. Б. Пепеніна, Н. В. Карасевич, М. А. Ходаковська, Н. О. Мельник, С.А. Крижановський

  4. Нейропсихіатричні аспекти хвороби Паркінсона
  5. Сучасні аспекти діагностування та лікування пацієнтів із деменцією

    А. В. Демченко, Дж. Н. Аравіцька

  6. Використання комбінації леводопи, карбідопи та ентакапону за хвороби Паркінсона в умовах реальної клінічної практики
  7. Діагностика та лікування біполярного афективного розладу в осіб літнього віку
  8. Ефективність вортіоксетину в пацієнтів із великим депресивним розладом у поєднанні з ранньою стадією деменції
  9. Симптоматичне лікування пацієнтів за паліативної терапії та наприкінці життя у відділеннях невідкладної допомоги
  10. Постінсультна епілепсія: встановлення діагнозу та підходи до терапії
  11. Ортостатична гіпотензія у геріатричних пацієнтів

    Л. М. Єна, О. Г. Гаркавенко,

Інші проекти видавничого дому «Здоров'я України»

Логотип
Спеціалізований медичний портал
Логотип
Дитячий лікар
Логотип
Медичні аспекти здоров'я жінки
Логотип
Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія
Логотип
Раціональна фармакотерапія