Топирамат в комбинированной терапии резистентной парциальной эпилепсии

Известно, что у большинства пациентов с эпилепсией прогноз течения заболевания благоприятный. Приступы зачастую хорошо контролируются медикаментозной терапией. Однако у 20­30% пациентов развивается резистентная к медикаментозной терапии эпилепсия. В ходе анализа Кокрановского регистра клинических испытаний по эпилепсии (The Cochrane Lib­ra­ry, 2007, Issue 3), N. Jette, K. Hemming, J.L. Hutton et al. (Department of Clinical Neuro­sciences, University of Calgary, Foothills Medical Centre, Calgary, Alberta, Canada) проанализировали данные относительно эффективности топирамата в комбинированной терапии больных с парциальными приступами, резистентными к противоэпилептическим препаратам.
В анализ были включены рандомизированные контролируемые плацебо исследования, в которых топирамат или плацебо добавляли к существующей терапии у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией. Эффективность лечения топираматом оценивали по следующим критериям: снижение частоты приступов на 50% и более по сравнению с исходным уровнем, частота отказа от приема препарата, побочные эффекты.
Проанализировав данные 10 ис­­сле­дований (длительность двойной слепой фазы – 11­19 недель) при участии 1312 па­циен­тов, установлено, что применение топирамата в дополнение к существующей терапии приводит к достоверному снижению частоты припадков по сравнению с плацебо. Эффек­тивность лечения повышалась с увеличением дозы топирамата, однако не было обнаружено каких­либо дополнительных преимуществ при дозах, превышающих 300­400 мг/сут. Среди побочных эффектов отмечены атаксия, головокружение, утомляемость, тошнота и сонливость.
Таким образом, топирамат снижает частоту припадков у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией, когда он назначается в дополнение к противоэпилептической терапии. Сделать выводы относительно эффективности топирамата при других резистентных формах эпилепсии или в монотерапии при резистентной эпилепсии не представляется возможным, в связи с отсутствием рандомизированных клинических исследований.

www.cochrane.org
Поделиться с друзьями:

Партнеры

ЛоготипЛоготипЛоготипЛоготипЛоготип