Обнаружено отставание в развитии у детей с регулярным повторением эпилептического статуса
3 июля 2013 г.
В ходе недавно проведенного исследования, результаты которого опубликованы в апрельском выпуске журнала Epilepsia, стало известно, что эпилептический статус нефебрильной природы имеет длительное влияние на когнитивные способности посредством более продолжительной реорганизации функциональных нейрональных систем. Дети с пролонгированными фебрильными судорогами (PFSs) имеют более быстрый регресс когнитивных и речевых навыков, чем таковые с нефебрильным эпилептическим статусом (CSE).
В наблюдении были задействованы 54 ребенка (27 с фебрильными и 27 с нефебрильными случаями CSE) в возрасте от 1 до 42 месяцев, которые имели, по крайней мере, 1 эпизод CSE в виде тонических, клонических и тоникоклонических длительных припадков или 2 и более интермиттирующих приступа судорог с потерей сознания продолжительностью не менее 30 минут. Среди разновидностей CSE отмечены острые симптоматические, парциальные симптоматические, идиопатические, криптогенные и неклассифицированные приступы эпилепсии. Обе группы имели схожие по критериям припадки, включая возраст дебюта CSE, продолжительность и время эпизода, количественное соотношение генерализованных и фокальных приступов, CSE непрерывного и интермиттирующего характера. Все па-циенты подверглись нейрофизиологической оценке и визуализации головного мозга в течение в среднем 38 дней после эпилептического статуса и через 1 год. Сопоставление полученных данных вы-полнено с контрольной группой из 17 здоровых детей.
В начале работы средний суммарный балл по шкале развития младенцев Bayley (3-й пересмотр) показал, что в группе с нефебрильными эпизодами CSE имели место значительно более низкие показатели по шкалам оценки моторной, речевой и умственной функций. В группе PFSs также отмечены более низкие показатели уровня когнитивного и речевого развития.
В период наблюдения у 22 из 38 де-тей регистрировались пролонгированные фебрильные судороги в начале исследования, 16 человек имели нефебрильные приступы.
В исследовании не выявлено разницы в характеристике исходных данных для последующего наблюдения для группы с PFSs (когнитивные навыки – р = 0,809, речевые – р = 0,181, двигательные – р = 0,394) и группы с CSE (когнитивные навыки – р = 0,454, речевые – р = 0,444, двигательные – р = 0,634).
Согласно результатам, эпистатус связан с расстройствами развития в течение шести недель после события, также нарушения присутствовали на протяжении 1 года наблюдения. Дети с нефебрильным эпилептическим статусом имели худшие показатели развития, чем таковые с фебрильным эпистатусом. Авторы считают, что длительность эпистатуса не является значительным прогностическим фактором для дальнейшего развития.
www.medscape.com
/thumbs/widget_nn24_3-149_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_2-148_titul.jpg)
/thumbs/widget_nn24_1-147_titul-1.jpg)
