Сборник клинических рекомендаций 2016
Сборник клинических рекомендаций 2015
Сборник клинических рекомендаций 2014
Очерки детской психиатрии 2016
Очерки детской психиатрии
Очерки детской психиатрии. Аутизм

Насилие как одна из форм агрессивного поведения

 

 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно вследствие насильственной смерти умирают около 1,4 млн людей, что соответствует более чем 3800 смертельным случаям в день. Так, более половины совершают самоубийства, 36% умирают из-за травм, преднамеренно нанесенных другим человеком, и 6% – при обстоятельствах, связанных с военными действиями или какой-либо иной формой коллективного насилия. На каждую насильственную смерть приходятся десятки случаев госпитализации, сотни выездов служб неотложной помощи и тысячи визитов к врачам. Серьезными, порой пожизненными последствиями становятся проблемы с психическим и физическим здоровьем, а также отмечается нарушение социальных связей.

Как правило, более высокие показатели летальности в результате насилия наблюдаются в странах с более высоким уровнем экономического неравенства. Что же касается ситуации непосредственно внутри стран, наибольший уровень смертности отмечается среди людей, живущих в самых бедных сообществах. Согласно данным ВОЗ, 90% случаев смерти в результате насилия происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Насилию зачастую подвергаются молодые, экономически продуктивные люди. Так, среди мужчин в возрасте 15-44 лет убийства и самоубийства «вносят значительный вклад» в глобальные показатели летальности в данной возрастной группе. При этом на каждый смертельный эпизод приходится 20-40 случаев получения травм, при которых требуется стационарная помощь. Суицид же достаточно давно представляет собой общемировую проблему для здравоохранения. Как отмечалось выше, в результате самоубийств в мире умирает больше людей, чем вследствие войн и насильственных убийств, вместе взятых. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что общее количество смертей от суицида приближается к 1 млн в год. Тенденции таковы, что к 2020 г. число самоубийств, по всей видимости, возрастет в полтора раза. Кроме того, в возрастной группе до 25 лет на каждое самоубийство приходится 100 попыток суицида.

Такими являются показатели мировой статистики, а какова же ситуация в Украине? Согласно информации, предоставляемой ВОЗ, в 2009 г. наша страна занимала четвертое место в Европе по уровню летальности вследствие убийства или умышленной травмы среди лиц до 64 лет (6,3 случая смерти на 100 тыс. населения). По последним данным Государственной службы статистики Украины, в среднем ежегодно на 100 тыс. человек происходит 22-25 суицидов. Сведения Министерства внутренних дел Украины указывают на то, что на учете за совершение насилия в семье находятся около 85 тыс. человек. Физическое и психологическое насилие являются наиболее распространенными видами (95% случаев). Статистические данные, приведенные ВОЗ, довольно таки не оптимистичны, учитывая высокие показатели уровня насилия как в странах с низким экономическим уровнем, так и с хорошо развитой экономикой. По всей видимости, причины насилия обусловлены не только финансовым благополучием, а и биологическими и иными личностными факторами предрасположенности человека к агрессии, которые взаимодействуют с семейными, общинными, культурными и прочими факторами внешнего характера и таким образом создают ситуацию, в которой возникает насилие.

По определению ВОЗ, насилие – это преднамеренное применение физической силы или власти, действительное или в виде угрозы, направленное против себя, иного лица, группы лиц или общины, следствием которого являются (либо имеется высокая степень вероятности) телесные повреждения, психологическаятравма, отклонения в развитии, различного рода ущерб или смерть. Данное понятие соединяет преднамеренность и фактическое совершение акта насилия, независимо от его результата. Тот факт, что в определение «насилие» входит словосочетание «использование власти», расширяет традиционное понимание природы насильственного акта тем, что в это понятие включены действия, источником которых является власть над человеком, то есть угрозы и запугивание. По природе насилие делится на следующие типы: физическое, сексуальное, психологическое, нанесение ущерба или отсутствие заботы. Насилие – одна из форм агрессивного поведения или способ направления агрессии. Наиболее ярким проявлением агрессии является убийство, а самой распространенной формой аутоагрессии можно считать суицид.

Что же стимулирует рост насилия? Почему у человека возникает деструктивное и агрессивное поведение как по отношению к себе, так и к окружающим?

Несколько лет назад Академией Федерального бюро расследований США было сделано довольно таки смелое заявление: «Убийство нельзя назвать поступком нормального, здравомыслящего человека». Возможно, высказывание звучит достаточно категорично, однако не согласиться с ним сложно, поскольку мышление людей, совершающих бессмысленные преступления, нельзя назвать «нормальным». Скорее всего, что-то повлияло на логику таких людей, раз они готовы пойти на такой поступок.

К сожалению, невозможно объяснить все разнообразие актов бессмысленного насилия какой-то одной причиной. Часто мотив преступления трудно понять из-за отсутствия в нем рационального зерна. Например, что побуждает кого-то подойти на улице к совершенно незнакомому человеку и нанести ему ножевые ранения или стрелять в незнакомых людей?

Многие ученые солидарны в том, что насилие было присуще людям всегда, однако наряду с его всплесками человек обладает множеством природных механизмов, направленных на сдерживание агрессии и мирное разрешение конфликтов, и эти механизмы столь же естественны, как и агрессивные наклонности (Kirwil, 1992; Rawell-Huesmann et al., 1993).

Склонность к агрессии и насилию может проявляться и в раннем возрасте. Уже в дошкольном возрасте дети часто демонстрируют образцы агрессивного поведения, а в юношеском агрессивность становится относительно устойчивым свойством личности. Однако необходимо помнить, что это длительный процесс, который обусловлен многими факторами, в том числе темпераментом ребенка, характером неформальной группы сверстников, особенностями отношений в семье и школе, образцами поведения, предлагаемыми или даже навязываемыми телевидением и другими СМИ. Особое внимание следует уделять детям, которые стали жертвами насилия. При отсутствии адекватной помощи в такой популяции велика вероятность злоупотребления алкоголем, никотином, приема наркотиков, беспорядочных сексуальных связей, что в свою очередь может привести к агрессивному и аутоагрессивному поведению уже с их стороны.

В какой-то степени насильственные причины смертности, наиболее тяжелые из которых убийство и самоубийство, скорее всего, имеют социальную основу и являются индикаторами психологического здоровья людей, а также показателями их межличностного взаимодействия и степени толерантности по отношению друг к другу. Это может повлечь за собой целый комплекс проблем демографического и экономического характера. Именно поэтому очень важно найти ответы на следующие вопросы: что же все-таки стимулирует рост насилия, что лежит в основе и каким образом предотвратить его губительные последствия как для индивида, так и для общества в целом?

На эти и другие вопросы мы попросили ответить психиатра, психотерапевта, члена ассоциации выпускников медицинской школы Гарвардского университета (США) и Всемирной федерации биологической психиатрии Тину Игоревну Берадзе.

 

«...насилие остается насилием, даже если
оно не физическое
и «окрашено
в правильный цвет»

– К моему большому сожалению, данные относительно распространенности насилия на самом деле являются мрачными и печальными. Статистические показатели, которые доступны широкому кругу людей, не отражают той опасности, к которой может привести продолжающийся рост актов насилия.

На мой взгляд, из определяющих факторов возникновения насилия важнейшими являются наследственность и «культуральный феномен», который включает социальные, материальные и духовные ценности индивидуума, совершающего акт насилия.

Отдельную группу составляют люди с психическими расстройствами, но это совсем другая история.?Важно помнить, что заранее поставить диагнозы всем потенциальным индивидам, которые совершат акты насилия впоследствии, невозможно. Определить форму и тяжесть заболевания можно только по факту судебно-психиатрической экспертизы.

Однако я все же считаю необходимым учить детей распознавать признаки насилия. Дети воспитываются в микросоциуме, которым для них является семья. Соответственно, они знают только ту форму общения, которая есть в их семье. Если дети подвергаются насилию, они зачастую принимают такое обращение за «норму» и так же ведут себя вне дома. В связи с этим очень важны внимание и помощь со стороны государства. Во многих развитых странах существуют специальные службы для выявления таких случаев и помощи детям, для того чтобы они имели представление о своих правах, а также знали, куда можно обратиться с проблемой. Да, эти меры не способны защитить полностью, психические расстройства нельзя «предугадать», но я уверена, что без них ситуация была бы гораздо хуже.

Акты психологического насилия, на мой взгляд, имеют более печальные результаты, чем физического, потому как последствия физического насилия более заметны, на них быстрее реагируют. Лишение человека его личностных атрибутов поражает глубоко и надолго и характеризуется нарастающим отсутствием у людей выбора, потерей смысла существования, «ампутацией» системы ценностей, изуродованной самооценкой.

При психологическом насилии последствия хоть и отдаленные во времени, но не менее трагичны как для объекта жестокого обращения, так и для тех, на которых «жертва» будет проецировать свои неразрешенные проблемы, которые останутся с ним навсегда. Чаще всего насилие совершают индивиды, подвергшиеся именно психологическому насилию, и если не по отношению к другим, то над собой. Это может иметь место при авторитарном стиле воспитания, даже если родители создают детям на первый взгляд очень благоприятные условия для жизни. Так, тяжелой формой насилия я считаю гипертрофированную любовь одного из родителей, которая чаще проявляется со стороны матери к сыну. Зачастую все начинается со слов «я желаю тебе только добра» и переходит в принуждение и давление на человека, что негативно влияет на его психологическое состояние.

История знает много примеров, когда подвергшиеся психологическому насилию люди впоследствии совершали акты насилия массового характера. Ярким примером может послужить каждый из диктаторов. Однако я считаю, что мы сами «создаем» таких монстров отсутствием сопротивления, в первую очередь психологического. Им нужно подкармливаться повиновением, бездумным послушанием, бесконечным терпением, необоснованными надеждами.

Мы часто слышим, что не каждый может быть личностью, что это удел избранных, и только они могут иметь выбор, проявлять волю и совершать поступки. И, как не прискорбно, многие следуют этим убеждениям. Но, по моему мнению, любой человек – это личность, духовная независимая единица. Другой вопрос – насколько она полноценна. Вот это то, над чем надо работать. Наши действия определяются нашим мировоззрением, которое в свою очередь базируется на системе ценностей. Любое насилие над психикой человека неизменно приводит к насилию физическому. Поэтому важно помнить, что каждый человек начинается со своего «я». И если мы сохраним в себе это начало, то не имеет значения, на каком языке мы говорим, в какую церковь ходим, какой партии симпатизируем. Нам не будет стыдно ни перед окружающими, ни, что самое главное, перед самими собой.

Мы должны научиться распознавать психологическое насилие над нашей личностной составляющей, потому как насилие остается насилием, даже если оно не физическое и «окрашено в правильный цвет».

Какие же меры необходимо предпринять, чтобы снизить уровень насилия? Самое малое, что можно сделать – это создать «горячие линии» оказания помощи. При этом информация об этих службах должна быть доступна широкому кругу людей, то есть номера телефонов «горячих линий» следует разместить у всех на виду (поликлиники, школы, магазины). Сотрудники таких служб должны четко понимать, что и в каких ситуациях необходимо предпринять, чем незамедлительно помочь обратившемуся человеку. В свою очередь все члены общества должны знать не только о своих правах, но и об ответственности, которую они могут нести за свои поступки. Кроме того, следует с умом воспринимать и фильтровать информацию, которая предоставляется нам в СМИ и в Интернете.

И самое важное – давайте не будем равнодушными друг к другу, ведь именно с молчаливого согласия равнодушных совершаются все акты насилия на Земле.

Подготовила Татьяна Ильницкая

Страница сгенерирована за 0.022951 сек