сховати меню

Проект національних клінічних настанов з хвороби Паркінсона (закінчення)

Окончание. Начало читать здесь

Розділ 4C. Автономна дисфункція
Лікування – загальні міркування
Автономна дисфункція виключно поширена при ХП і охоплює кардіоваскулярні, гастроінтестинальні, урогенітальні та терморегуляторні розлади. Поширеність таких порушень коливається від 14 до 80% серед пацієнтів з ХП залежно від методології виявлення. Автономна дисфункція – ортостатична гіпотензія, ніктурія та запори – має суттєвий вплив на якість життя пацієнтів. Втрата ваги є поширеною серед пацієнтів з ХП (до 70%).
C79. Пацієнти з ХП повинні отримувати відповідну терапію наступних автономних порушень (NICE, рівень D, GPP):
• дисфункція сечовипускання;
• втрата маси тіла;
• дисфагія;
• запори;
• еректильна дисфункція;
• ортостатична гіпотензія;
• надлишкове потовиділення;
• слинотеча.
C80. Загальні заходи у лікуванні сечової ургентності та нетримання сечі включають уникання прийому кави, обмеження вживання рідини перед сном та ін. Слід рекомендувати додавання периферично діючих антихолінергічних препаратів (оксибутинін, толтеродін) (EFNS, GPP).

Запори
Широкий спектр послаблюючих засобів включає:
• послаблюючі препарати, при прийомі яких у кишечнику збільшується кількість води та формується великий об’єм рідкого стулу; вони стимулюють кишечник до скорочення та випорожнення; приклади – метамуцил, псиліум;
• любрикантні (змащуючі) послаблюючі засоби вкривають стул по поверхні, зберігаючи у ньому воду для полегшення пасажу; супозиторії полегшують випорожнення;
• розм’якшуючі послаблюючі, такі як докусат, роблять вміст кишечнику більш рідким;
• сольові послаблюючі, такі як молочко магнезії, вводять рідину у вміст кишечника з оточуючих тканин;
• стимулюючі послаблюючі, такі як бісакодил, необхідно застосовувати протягом не більше кількох днів, тому що вони призводять до втрати тонусу кишечної стінки;
C81. При гастроінтестинальних проблемах з просуванням вмісту кишечнику необхідно:
• застосовувати загальні заходи для лікування запорів, включаючи дієту, послаблюючі засоби та ін.;
• зменшити дозу або відмінити препарати з антихолінергічною активністю (EFNS, рівень GPP);
• додати домперидон (EFNS, рiвень B).

Ортостатична гіпотензія
Ортостатична гіпотензія спостерігається у 30-58% пацієнтів з ХП. Важливі причини включають: недостатнє вживання рідини, побічні ефекти медикаментів, таких як гіпотензивні засоби, антидепресанти, діуретики, інші медичні стани, серед яких кардіальна дисфункція, діабетична нейропатія, автономна дисфункція при ХП та побічні явища всіх антипаркінсонічних препаратів, особливо дофамінових агоністів.
C82. Для ортостатичної гіпотензії загальні заходи по­винні включати:
• уникання провокуючих факторів, таких як великий об’єм їжі, алкоголь, перебування у середовищі з високою температурою, та прийому медикаментів, що можуть викликати ортостатичну гіпотензію (діуретики, гіпотензивні, леводопа, прямі дофамінові агоністи);
• збільшення вживання солі при симптоматичній ортостатичній гіпотензії;
• підвищення положення голови під час нічного сну;
• застосування еластичних панчіх;
• роз’яснення щодо післяпрандиального ефекту; в окремих пацієнтів гіпотензія виникає лише післяпрандиально, тож привертання уваги хворого до цих обставин та прийом частих малих порцій їжі може бути корисним (EFNS, GPP).
C83. Медикаментозна терапія ортостатичної гіпотензії може включати:
• додавання мідодрину (EFNS, рівень A).
• додавання флудрокортизону (EFNS, GPP).

Еректильна дисфункція
C84. Для лікування еректильної дисфункції при БП слід додати сілденафіл (EFNS, рівень A).

До складу робочої групи зі створення національних клінічних настанов щодо проблеми хвороби Паркінсона увійшли:
С.П. Московко, І.М. Карабань, Я.Є. Саноцький, Ю.І. Головченко, Т.М. Слободін, Т.С. Міщенко,
Л.А. Дзяк, Л.Л. Корсунська, І.В. Богданова, В.А. Голік, Г.С. Московко, Л.Ф. Федоришин, М.О. Кирильчук, Н.В. Литвиненко

Наш журнал
у соцмережах:

  •

Думки експертів

Ірина Пінчук
Шлях до створення Національної програми охорони психічного здоров’я в Україні: 2006–2021 роки
Ірина Пінчук
Ірина Пінчук
Міжнародні стандарти у сфері запобігання вживанню наркотиків: початок розмови
Ірина Пінчук
Ірина Пінчук
Для чого створювати мобільні мультидисциплінарні команди з психічного здоров’я?
Ірина Пінчук
Дмитро Марценковський
Депресії при посттравматичному стресовому розладі у дітей та підлітків
Дмитро Марценковський
Ігор Марценковський
Нові виклики для системи психіатричної допомоги дітям і дорослим молодого віку
Ігор Марценковський
Ірина Пінчук
Безпрецедентність кризи в українській психіатрії
Ірина Пінчук

Випуски за 2013 Рік

Зміст випуску 6-2, 2013

  1. Вдосконалення порядку надання психіатричної допомоги дітям
  2. Школьная дезадаптация: взгляд на проблему с позиции детской психиатрии
  3. Актуальные вопросы детской психиатрии
  4. Тактика лечения раннего детского аутизма
  5. Обзор доказательств эффективности АЭП для начальной монотерапии эпилептических припадков и синдромов
  6. Тяжко неповносправна дитина з ДЦП – чи варто переглянути акценти вітчизняної системи реабілітації?
  7. Использование нейропротекции в лечении новорожденных детей с задержкой функционального развития ЦНС
  8. Біопсихосоціальна модель допомоги: основні принципи діагностики та лікування
  9. Стереотипные движения и повторяющееся поведение как симптомы расстройств аутистического спектра
  10. Диагностика и лечение психозов и шизофрении в детской популяции
  11. Топирамат как инструмент профилактической фармакотерапии мигрени: возможности и перспективы
  12. Дифференциальный диагноз биполярного расстройства у детей и подростков
  13. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков
  14. Новые подходы к лечению головной боли напряжения

Зміст випуску 10 (55), 2013

  1. Инна Сергиенко: «Я уверена, что это будет интересно всем специалистам без исключения, которые задействованы в оказании помощи детям с аутизмом…»
  2. Доказова освіта в україні: майбутнє осіб з особливими потребами - чи недосяжний Західний обрій?
  3. Кукольный театр как метод психосоциальной реабилитации в психиатрической практике
  4. Львівські психіатричні зустрічі
  5. Новое в психиатрии
  6. Новое в эпилептологии
  7. К вопросу о нормотимических возможностях карбамазепина
  8. Коморбидные психические расстройства при первазивных нарушениях развития у подростков и взрослых
  9. Портрет українського психіатра двадцять років тому
  10. Ремиссия большого депрессивного расстройства без побочных эффектов терапии: сравнение эсциталопрама с СИОЗСН
  11. Методические рекомендации по лечению поведенческих и психотических симптомов деменции
  12. Руководство по головокружениям и нарушениям пространственной ориентации

Зміст випуску 5 (50), 2013

  1. ТИНА БЕРАДЗЕ: «Человек стремится с помощью еды заполнить одиночество и неудовлетворенность, формируя замкнутый круг…»
  2. Новые перспективы в диагностике и терапии психических расстройств
  3. Новое в психиатрии
  4. Новое в эпилептологии
  5. Фіброміалгія: аспекти діагностики та особливості лікування
  6. Оптимизация терапии пожилых больных с коморбидностью депрессии и психоорганических нарушений сосудистого генеза
  7. Селективный мутизм: диагностические процедуры и терапевтические стратегии
  8. Розлади спектру аутизму як нова проблема психіатричної допомоги дорослим
  9. Рекомендации по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения
  10. Эффективность препарата неокардил у больных дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза
  11. Мультимодальное влияние вазопро на функциональное состояние мозга
  12. Редкие синдромы в психиатрической практике

Зміст випуску 4 (49), 2013

  1. Стратегии реформирования психиатрической службы в Украине
  2. Новое в психиатрии
  3. Новое в эпилептологии
  4. Приверженность терапии и полноценное социальное функционирование – основные цели лечения шизофрении
  5. Влияние нейрорубина на динамику клинических и электрофизиологических показателей при полинейропатии
  6. Вальпроаты в лечении биполярных расстройств: от фармакологии к фармакотерапии
  7. Рассеянный склероз: актуальные вопросы эпидемиологии и этиопатогенеза
  8. Руководство по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивного и посттравматического стрессового расстройств
  9. Клиническая эффективность и переносимость леветирацетама при лечении детей с фокальной эпилепсией
  10. Эффективность и безопасность гамалате B<sub>6</sub> в лечении поведенческих расстройств у детей с умственной отсталостью
  11. Боль в спине: эпидемиология, факторы риска, классификация, диагностика и лечение (окончание)
  12. Темные миры Франсиско Гойи

Зміст випуску 3 (48), 2013

  1. Сергей Маляров: «Развитие консультативной психиатрии должно способствовать внедрению новых организационных форм взаимодействия психиатров и врачей общесоматической практики…»
  2. Новое в эпилептологии
  3. Новое в психиатрии
  4. Рациональная политерапия: максимальная эффективность при минимальных лекарственных взаимодействиях и побочных эффектах
  5. Расстройства спектра аутизма: вопросы диагностики и терапии
  6. Расстройства адаптации: современные подходы к диагностике и терапии
  7. Противоэпилептические препараты нового поколения в лечении фокальной эпилепсии
  8. Депрессия и деменция у пациентов пожилого возраста
  9. Рекомендации по ведению пациентов с болезнью Паркинсона
  10. Карбамазепин - ингибитор АПФ: взаимосвязь с патогенезом височной эпилепсии
  11. Эффективность, переносимость и фармакокинетические свойства окскарбазепина у пациентов с эпилепсией
  12. Боль в спине: эпидемиология, факторы риска, классификация, диагностика и лечение
  13. Медицинская история Древнего Рима: к вопросу о наследственной патологии в императорской династии Юлиев - Клавдиев

Зміст випуску 1 (46), 2013

  1. Взгляд на МКБ через призму времени: актуальность пересмотра
  2. Погляд на Проблему психіатричної та соціальної допомоги хворим на аутизм у дорослому віці
  3. Переоценка роли атипичных антипсихотиков длительного действия
  4. Ефективність дісгрену у хворих, що перенесли ішемічний інсульт
  5. Новое в психиатрии
  6. Новое в эпилептологии
  7. Леветирацетам в лечении эпилепсии: эффективность и безопасность
  8. Расстройства спектра аутизма: вопросы ранней диагностики
  9. Эффективность эсциталопрама в лечении большого депрессивного расстройства
  10. Эффективность неспецифического цитопротектора милдроната при хронической цереброваскулярной недостаточности
  11. Досвід застосування нових протиепілептичних препаратів у дітей, хворих на епілепсію
  12. Головная боль: этиология, диагностика, лечение
  13. Жанна д’Арк: испытание Духом

Випуски поточного року

Зміст випуску 1, 2024

  1. Особливості порушень психічного здоров’я, пов’язані зі старінням
  2. Факти щодо психічного здоров’я осіб літнього віку
  3. Танцювально-рухова терапія в комплексному реабілітаційному лікуванні пацієнтів із хворобою Паркінсона

    І. М. Карабань, І. Б. Пепеніна, Н. В. Карасевич, М. А. Ходаковська, Н. О. Мельник, С.А. Крижановський

  4. Нейропсихіатричні аспекти хвороби Паркінсона
  5. Сучасні аспекти діагностування та лікування пацієнтів із деменцією

    А. В. Демченко, Дж. Н. Аравіцька

  6. Використання комбінації леводопи, карбідопи та ентакапону за хвороби Паркінсона в умовах реальної клінічної практики
  7. Діагностика та лікування біполярного афективного розладу в осіб літнього віку
  8. Ефективність вортіоксетину в пацієнтів із великим депресивним розладом у поєднанні з ранньою стадією деменції
  9. Симптоматичне лікування пацієнтів за паліативної терапії та наприкінці життя у відділеннях невідкладної допомоги
  10. Постінсультна епілепсія: встановлення діагнозу та підходи до терапії
  11. Ортостатична гіпотензія у геріатричних пацієнтів

    Л. М. Єна, О. Г. Гаркавенко,

Інші проекти видавничого дому «Здоров'я України»

Логотип
Спеціалізований медичний портал
Логотип
Дитячий лікар
Логотип
Медичні аспекти здоров'я жінки
Логотип
Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія
Логотип
Раціональна фармакотерапія